(Rich Abitabilità art.3 LR 17_94 smi)

SCHEMA DI DOMANDA FINALIZZATA AL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI ABITABILITÀ ART. 3 L.R.17/94 S.M.I.
Marca da bollo
€ 16,00
Alla Ripartizione VII^ Edilizia
Corso Garibaldi, 178/A
90044 CARINI (Pa)
Oggetto: Richiesta certificato di abitabilità/agibilità ai sensi dell’art.3 L.R.17 del 31.05.94 e
s.m.i. per l’immobile sito in
Palermo
via/c.da ______________ n. ______
identificato in catasto al foglio di mappa n. ____ p.lla/e ________________ (*)
Il sottoscritto __________________ nato a __________ Prov. ____ il _____________
e domiciliato in ___________ via ________________
n° _______ Cod. Fisc.
_________________________, indirizzo email ______________________, in qualità di
proprietario (o altro) dell'immobile sito in via/c.da _____________ n ______ indicato al
N.C.E.U. con il foglio di mappa n ______ particella n. _________ (ex p.lla/e n.
_____________) sub ____________ titolare della Concessione Edilizia (o Autorizzazione
Edilizia o Pratica D.I.A.) n. __________ del __________
C H I E D E
il rilascio del certificato di abitabilità/agibilità dell’immobile sopra identificato, ai sensi dell’art.3
L.R. 31.05.94 n. 17 e s.m.i.
__________, lì ___________
IL RICHIEDENTE