Iscrizione al servizio di trasporto scolastico

ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO
ANNO SCOLASTICO 2014/2015
Il sottoscritto
genitore dell’alunno/a
codice fiscale dell’alunno/a
residente a Schio in Via e n.
recapito telefonico
settimana corta
che frequenterà la classe
si
Sez.
no della scuola
CHIEDE
che il/la proprio/a figlio/a possa usufruire, da settembre 2014 a giugno 2015, del servizio di trasporto scolastico
organizzato dal Comune di Schio
andata autobus n.
fermata
ritorno autobus n.
fermata
nei seguenti giorni (barrare i giorni e la modalità di utilizzo del servizio):
lunedì
andata
martedì
ritorno
giovedì
andata
ritorno – ore
A tal fine
andata
mercoledì
ritorno – ore
venerdì
andata
andata
ritorno
sabato
ritorno
andata
ritorno
SI IMPEGNA
- a pagare la quota concorso spese tariffa intera
tariffa ridotta (vedere casistica sul retro del presente modulo) con le modalità che verranno successivamente comunicate.
- a provvedere personalmente o tramite persona di propria fiducia ad accompagnare il minore nel tratto
compreso tra la propria abitazione e la fermata dell'autobus e viceversa, esonerando espressamente il Comune di
Schio e la ditta appaltatrice del servizio da ogni e qualsiasi responsabilità civile e penale in merito. Si fa presente
che il modulo “Delega al ritiro del figlio alla fermata” verrà inviato a casa agli iscritti al servizio prima dell'avvio del
nuovo anno scolastico. Il medesimo è comunque scaricabile dal sito internet del Comune di Schio
www.comune.schio.vi.it.
Si riporta il testo dell'art. 591 comma 1° del codice penale: “Abbandono di persone minori o incapaci – Chiunque
abbandona una persona minore degli anni quattordici, ovvero una persona incapace, per malattia di mente o di corpo,
per vecchiaia, o per altra causa, di provvedere a se stessa, e della quale abbia la custodia o debba avere la cura, è
punito con la reclusione da sei mesi a cinque anni”.
- a dare tempestiva comunicazione al Servizio Scuola, formazione e orientamento scolastico nel caso di
cambiamento di indirizzo.
QUI CITTADINO – Piazza Statuto, 16 - 36015 Schio (VI) - telefono: 0445 691212 - fax 0445 530143
apertura: dal lunedì al sabato 9.00 / 13.00; giovedì non-stop 9.00 / 18.30
e-mail: [email protected] ; posta certificata: [email protected]
Codice e revisione: 40827.100034/13
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Responsabile procedimento e trattamento dati: Servizio Scuola, formazione e orientamento scolastico – Caterina Cappillati
telefono: 0445 691275 - fax 0445 691411; e-mail: [email protected]
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Organizzazione registrata EMAS - sistema di gestione certificato per qualità, sicurezza e ambiente (norme ISO 9001, BS OHSAS 18001 e ISO14001)
DICHIARA
- di aver preso visione della circolare informativa del Comune di Schio datata 19/05/2014 prot. n. 27875/2014;
- di essere informato che per le iscrizioni fuori termine (pervenute dopo il 20 giugno 2014) sarà formata una graduatoria
in base al numero di protocollo assegnato dopo la presentazione della domanda allo sportello QUICittadino; la stessa
potrà essere accolta compatibilmente con la disponibilità accertata dei posti sul mezzo in relazione a ciascun percorso
stabilito;
- di essere tenuto al pagamento della seguente quota concorso spese (barrare la voce corrispondente alla propria
situazione) che verrà divisa nell’anno scolastico in due rate: settembre/dicembre (tre mesi e mezzo) e gennaio/giugno
(cinque mesi e mezzo – per la scuola dell’infanzia sei mesi):
€ 27,90 (I.V.A. compresa) mensili pro capite;
€ 21,90 (I.V.A. compresa) mensili pro capite in quanto residente nel Quartiere del Tretto o in quanto il servizio
viene utilizzato da due fratelli (indicare il nome del secondo figlio, scuola e classe che frequenterà);
€ 18,60 (I.V.A. compresa) pro capite in quanto il servizio viene utilizzato da tre o più fratelli (indicare nomi, scuole e
classi che frequenteranno);
€ 14,00 (I.V.A. compresa) pro capite dal quartogenito in poi utente il servizio (importo ISEE massimo consentito €
15.000,00 relativo ai redditi del 2013);
- di essere informato:
- che non è prevista alcuna riduzione della quota nel caso di utilizzo del servizio per la sola andata, il solo ritorno e per
l’utilizzo del servizio in uno o alcuni giorni della settimana;
- che, qualora alla fermata non sia presente un adulto di riferimento, il minore non verrà fatto scendere dal pullman, e
sarà trasportato, nel caso in cui l'adulto non sia reperito telefonicamente, presso la locale Stazione dei Carabinieri o
presso altro luogo/struttura, indicati dal Servizio Scuola, formazione e orientamento scolastico prima dell'inizio del
nuovo anno scolastico, dove un genitore o una persona autorizzata dal medesimo andrà a riprenderlo (solamente per i
ragazzi che frequentano le scuole secondarie è prevista un'apposita dichiarazione autorizzativa);
- che i maggiori costi derivanti dai disservizi provocati nell'ipotesi cui al precedente punto potranno essere quantificati e
posti a carico dei genitori inadempienti.
Informativa sulla privacy
Gentile signora, gentile signore,
il Codice privacy - decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 - prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
In base all'art. 13 del Codice , La informiamo che:
− i dati da Lei forniti verranno trattati per l'iscrizione e l'utilizzo del servizio di trasporto scolastico di Suo/a figlio/a, con strumenti informatici e/o cartacei
ed elaborati anche a fini statistici;
− il conferimento dei dati è obbligatorio per poter utilizzare il servizio di trasporto scolastico;
− il titolare del trattamento è il Comune di Schio; il responsabile del trattamento è il Capo Servizio Caterina Cappillati, Servizio Scuola, formazione e
orientamento scolastico, Schio, via Pasini, 33, tel. 0445 691275 fax 0445 691411 e-mail [email protected]. Lei può consultare
l'elenco dei responsabili del trattamento dei dati del Comune di Schio nel sito web istituzionale www.comune.schio.vi.it alla sezione Responsabili
privacy;
− i Suoi dati potranno essere comunicati alla ditta appaltatrice del servizio di trasporto scolastico, ed eventualmente ad altre società di servizio, che
saranno individuate dal titolare responsabile del trattamento dei dati. Tali società potranno trattare i dati esclusivamente con le modalità e per le
finalità stabilite dal Comune di Schio;
− in ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, in base all'art. 7 del decreto legislativo 196/2003, e
principalmente: avere accesso ai suoi dati personali, chiedere che vengano aggiornati, corretti, integrati o cancellati se incompleti o sbagliati, come
anche opporsi al trattamento per motivi di legittimità.
Schio, lì
(firma)
A CURA DELL’UFFICIO
Il sottoscritto attesta che l’istanza sopra presentata:
è stata sottoscritta dall’interessato identificato con documento
n.
del
è stata sottoscritta dall'interessato identificato tramite conoscenza diretta
è stata sottoscritta e presentata unitamente alla copia fotostatica di un documento di identità dell’interessato
Note
Schio, lì
firma
QUI CITTADINO – Piazza Statuto, 16 - 36015 Schio (VI) - telefono: 0445 691212 - fax 0445 530143
apertura: dal lunedì al sabato 9.00 / 13.00; giovedì non-stop 9.00 / 18.30
e-mail: [email protected] ; posta certificata: [email protected]
Codice e revisione: 40827.100034/13
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Responsabile procedimento e trattamento dati: Servizio Scuola, formazione e orientamento scolastico – Caterina Cappillati
telefono: 0445 691275 - fax 0445 691411; e-mail: [email protected]
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