modulo iscrizione AS 2013-14 - Comune di Santa Teresa di

SCUOLA CIVICA DI MUSICA
Arzachena - Santa Teresa Gallura - La Maddalena
ANNO SCOLASTICO 2013 – 2014
DOMANDA DI AMMISSIONE
Sede di Santa Teresa Gallura
Al Comune di SANTA TERESA GALLURA
Ufficio CULTURA e ISTRUZIONE
07028 Santa Teresa Gallura
E-mail: [email protected]
Il sottoscritto(1)
_________________________________________________________________
genitore dell’ alunno ______________________________________________________________
nato/a a ___________________________________ Provincia_______ il ___________________
residente in _________________________, Via/Piazza _________________________ n° _____
telefono ___________________________ e-mail
____________________________________
CHIEDE
Di essere ammesso/a alla frequenza del ______ anno di corso di strumento della Scuola Civica di
Musica per l’ anno scolastico 2013/2014.
Indicare lo strumento per il quale s’intende chiedere l’ammissione:
Armonia
Arpa
Basso elettrico-contrabbasso
Canto
Chitarra classica
Chitarra moderna-Bouzouki-Mandolino
Clarinetto-Sax
Fisarmonica-Organetto
Flauto traverso
Launeddas
Percussioni-Batteria
Pianoforte
Storia della musica
Teoria e solfeggio
Tromba-Trombone
Viola
Violino
Violoncello
Si allega la copia del documento d’ identità
(per i minorenni, allegare copia del documento del genitore che firma il presente modulo)
Si allega la certificazione ISEE, relativa ai Redditi del 2012 (2)
Si impegna a presentare la certificazione ISEE relativa ai Redditi del 2012
Non presenterà la certificazione ISEE (3)
Il/La sottoscritto/a autorizza il Comune al trattamento dei dati personali ai sensi del D. L.vo
196/2003 solo per i fini istituzionali e necessari per l’espletamento della procedura di cui alla
presente domanda.
Santa Teresa Gallura, lì ____________________
FIRMA
(per i minorenni, firma del genitore)
________________________
Note:
(1)
I dati anagrafici (residenza, luogo e data di nascita) devono essere quelli dell’ alunno che deve
frequentare la Scuola Civica di Musica.
(2)
L’ iscrizione a ciascun corso comporta il pagamento di un costo annuale, da determinarsi in base
alla fascia ISEE di appartenenza. Il pagamento potrà avvenire in 2 rate: la metà della quota dovrà
essere versata entro il 28 febbraio 2014 e l’ altra metà entro il 30 aprile 2014.
(3)
Nel caso in cui si decida di non presentare la certificazione ISEE, si rientra automaticamente nella
fascia più alta di reddito.
Le quote di iscrizione, riportate nella tabella sottostante, devono essere versate a favore dell’ Associazione
NinaTesseLeArti, mediante bonifico, utilizzando le seguenti coordinate bancarie:
IBAN: IT92 E033 5901 6001 0000 0079 017
Intestazione: NINATESSELEARTI
BANCA PROSSIMA S.P.A.
1ª FASCIA
ISEE da €uro zero a €uro 5.000,00
€uro 100,00
2ª FASCIA
ISEE da 5.001,00 a €uro 10.000,00
€uro 200,00
3ª FASCIA
ISEE da 10.001,00 a €uro 25.000,00
€uro 350,00
4ª FASCIA
ISEE da 25.001,00 a €uro 35.000,00
€uro 500,00
5ª FASCIA
ISEE oltre i 35.000,00 o in assenza di ISEE
€uro 700,00

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