CHIEDE - Comune di Aversa

Al Sig. Sindaco del Comune di Aversa
All’Ufficio Servizi Sociali
SCADENZA PRESENTAZIONE DOMANDA 02/04/2015
In riferimento all’Avviso pubblico di codesta Amministrazione, relativo al Progetto
“TELESALVALAVITA’”
il/la _____________________________________nato a__________________________il____________
residente/i in Aversa alla Via__________________________________n°_________Tel._____________
Cell.__________________
CHIEDE
Di partecipare alla selezione per l’individuazione dei soggetti cui sarà garantito il servizio di
telesoccorso e telecontrollo nell’ambito del progetto “TELESALVALAVITA”.
Ai sensi del D.P.R. 445 del 2000 dichiara
Di aver avuto nell’anno 2014 un reddito ISEE di €_________________________________
(coloro che non allegano attestazione ISEE alla domanda, verranno automaticamente inseriti nella
fascia di contribuzione più elevata);
SI ALLEGA:
1. CERTIFICATO MEDICO
2. MODELLO ISEE
Aversa,_______________
Firma________________________________