Mandato SDD CORE

MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA CORE
8 I 1 9 7 1
(Compilazione riservata a CAFC S.p.A. - Riferimento del mandato)
Con la sottoscrizione del presente mandato l’Utente:
 autorizza CAFC S.p.A. a disporre l’addebito delle fatture acqua sul conto corrente bancario indicato nella sezione sottostante;
 autorizza la Banca dell’Utente ad eseguire l’addebito conformemente alle disposizioni impartite da CAFC S.p.A.
I campi contrassegnati con asterisco (*) sono obbligatori.
Dati relativi all’Utente
Nome e Cognome /
Ragione Sociale *
Nome dell’Utente
Indirizzo
Via e N° civico
Codice postale
Località
Paese
Cod. Fiscale/Part.
IVA *
Cod. Fiscale / Part. IVA dell’Utente
IBAN *
IBAN del conto corrente dell’Utente
Dati relativi al Sottoscrittore (Da compilare obbligatoriamente nel caso in cui Sottoscrittore e Utente non coincidano)
Nome e Cognome
Cod. Fiscale
Dati relativi a CAFC
Ragione Sociale
del Creditore
C
A
F
C
S
P
A
Z Z Z 0
0
Nome del Creditore
Codice Identificativo
I
T 8
6
0
0
0
0
0
1
5
8
O
V
A
5
3
0
3
0
3
Codice identificativo del Creditore (Creditor Identifier)
Sede Legale
V
I
A
L
E
P
Via e N° civico
U
D
I
L
M
A
N
1
9
2
L
I
A
Codice postale
N
E
Località
Tipologia di pagamento *
A
I
T
A
Paese
Ricorrente
Singolo addebito
Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dall’Utente con la Banca stessa.
_____________________, ___________________
Luogo
Data di sottoscrizione*
____________________________________
Firma *
Nota: I diritti del sottoscrittore del presente mandato sono indicati nella documentazione ottenibile dalla propria Banca.
ATTENZIONE continua sul retro
MOD.240 - Rev. 1 del 02.07.2014
Informativa sull’uso dei dati personali: Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi e per gli effetti del Decreto
legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, i dati personali raccolti da CAFC S.p.A. saranno trattati anche con strumenti informatici,
nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Il Responsabile del trattamento dei dati cui inviare le
richieste ai sensi dell’art. 7 D. Lgs. 196/03 è il Direttore Generale, domiciliato per la carica presso la sede in viale Palmanova 192 –
33100 Udine. Ai sensi dell’art. 7 del Codice l’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che
lo riguardano, l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione e la cancellazione dei dati trattati in violazione di legge scrivendo a:
CAFC S.p.A. - Responsabile Privacy Affari Generali - Viale Palmanova 192 – 33100 UDINE.
Luogo e data di sottoscrizione * _____________________________ Firma * ______________________________________________
 REVOCA - Con la sottoscrizione del presente atto, l’Utente revoca l’autorizzazione permanente di addebito diretto sul
proprio conto corrente, come sopra definito, degli ordini di incasso elettronici inviati da CAFC S.p.A. e contrassegnati con le
coordinate dell’Azienda.
Luogo e data di sottoscrizione _______________________________ Firma ______________________________________________
ALLEGATI OBBLIGATORI *
Per poter procedere alla presa in carico del mandato di pagamento, il richiedente deve obbligatoriamente allegare i seguenti documenti:
-
FOTOCOPIA CARTA DI IDENTITA’;
-
FOTOCOPIA CODICE FISCALE
In mancanza di uno o di tutti i documenti obbligatori, il Mandato NON VERRÀ ACCETTATO.
RESTITUZIONE DEL MODULO
Il modulo, debitamente compilato, va consegnato a CAFC:
-
DIRETTAMENTE PRESSO GLI SPORTELLI;
-
VIA POSTA ELETTRONICA, all’indirizzo [email protected];
-
VIA PEC - Posta Elettronica Certificata, a [email protected]
-
VIA FAX - al 0432 505379;
-
VIA POSTA ORDINARIA - a CAFC S.p.a. – Viale Palmanova, 192 – I-33100 Udine (UD)
MOD.240 - Rev. 1 del 02.07.2014

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