scheda di iscrizione

G.A.A.V. GRUPPO AGENTI AVIVA
CONVEGNO NAZIONALE ROMA, 19-20-21 FEBBRAIO 2015
SCHEDA DI ADESIONE
Da compilare in ogni sua parte e rinviare via fax al numero: 0697603411 o e-mail: [email protected] entro il 30 GENNAIO 2015
AGENTE SOCIO G.A.A.V. ( Agenzia AVIVA cod:……………………)
Sono interessato a partecipare
□ con pernottamento
□ senza pernottamento
Cognome………………………………………………………Nome………………………………………………………………………
Indirizzo……………………………………………………………………cap…………………..Città……………………………………………………………..
Tel Fisso………………………………………Fax………………………………….cell………………………………..e-mail…………………………………
Codice fiscale…………………………………………………………………PIVA………………………………………………………………………………….
QUOTA DI ISCRIZIONE:

La quota di partecipazione per gli Agenti iscritti al GAAV è pari a euro 200,00. Detto importo è valido
solo per gli Agenti che si sono impegnati a versare la quota dell’anno in corso.
QUOTA ACCOMPAGNATORE
QUOTA ACCOMPAGNATORE
(In camera doppia )
(In camera doppia uso singola)
euro 400,00
euro 700,00
La quota accompagnatore comprende
pernottamento in camera doppia per le notti del 19 e 20 febbraio
buffet lunch e visita privata ai Musei Vaticani di giovedì 19 febbraio
pranzo in hotel e cena sociale di venerdì 20 febbraio
trasferimento da/per Hotel e sede cena sociale
Per esigenze organizzative si prega confermare la partecipazione alla visita ai MUSEI VATICANI entro il 30 gennaio
VISITA AI MUSEI VATICANI
SI
NO
N.B. In caso di prolungamento del soggiorno al SABATO il costo varierà a seconda del tipo di camera richiesta
DATA DI ARRIVO…………………………….DATA DI PARTENZA…………………………TOTALE NOTTI ….......................................
TIPOLOGIA CAMERA RICHIESTA
Doppia uso singola
Doppia
Tripla
DATI ACCOMPAGNATORE/I
1) Eta’………Cognome………………………………………………………………………..Nome…………………………………………………………..
2) Eta’………Cognome………………………………………………………………………..Nome…………………………………………………………..
DATI PER LA FATTURAZIONE
RAGIONE SOCIALE…………………………………………………………………………………………………………………………
INDIRIZZO …………………………………CAP………………………….CITTA’………………………………………………………
CODICE FISCALE…………………………………………………………..PIVA…………………………………………………………
N.B. Copia del Bonifico deve essere inviata contestualmente alla presente scheda, specificando se si intende partecipare con o senza
pernottamento e i dati degli eventuali accompagnatori ENTRO E NON OLTRE IL 30 GENNAIO 2015
Bonifico bancario a favore di Bluevents Srl presso Banca del Fucino AG. L IBAN : IT22L0312403204000000231549
CAUSALE: QUOTA PARTECIPAZIONE AGENTE /ACCOMPAGNATORE CONVEGNO ANNUALE AVIVA 2014
DATA………………………………………….
FIRMA…………………………………………………………
G.A.A.V. Gruppo agenti AVIVA e Bluevents srl si impegnano a non utilizzare i nominativi e le informazioni raccolte nella scheda per scopi commerciali e/o
cederli a terzi nel rispetto della legge sulla privacy.

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