( Da compilare da parte dello scrutatore ) Alla Commissione elettorale ________________________________________(1) Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________(1) designato dal presentatore della lista “CISL SCUOLA” quale SCRUTATORE per il seggio elettorale costituito presso ________________________________________________(3) DICHIARA di non essere candidato in alcuna delle liste presentate per le elezioni dei componenti delle RSU del personale della scuola. Data, __________________ In fede ________________________ (firma) 4 (1) (2) (3) Indicare la denominazione dell’istituzione scolastica ove si svolgono le elezioni Indicare le generalità e la qualifica Indicare la scuola, plesso, sezione staccata o succursale presso la quale sarà funzionante il seggio elettorale
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