Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare e di Area Critica Chirurgia Vascolare Dott. Enrico Vecchiati - Direttore Foglio illustrativo della PROCEDURA ENDO VASCOL ARE ENDOV ASCOLARE per ANEURISMA AOR TICO AORTICO Staff Dott. A. Benincasa Dott. G. Boselli Dott. G. Casali Dott. G. Malchiodi Dott. N. T usini Tusini A cura del Dott. Gilberto Boselli Responsabile Chirurgia Endovascolare Coordinatore G. Bettuzzi Gentile Signora o Signore, le indagini clinico strumentali conducono alla diagnosi di aneurisma dell’aorta; si tratta di una dilatazione del più grande vaso arterioso del nostro corpo. La principale causa di questa dilatazione è l’arteriosclerosi. Per una legge fisica ad una maggiore dilatazione corrisponde un maggiore rischio di rottura del vaso sanguigno con conseguente emorragia gravissima e mortalità elevata. Legga attentamente queste poche righe che speriamo siano semplici ed esaurienti anche per chi non conosce questa materia; può sempre chiedere ulteriori chiarimenti durante il suo ricovero. Le parole difficili: .A .T.A .A.:Plastica dei vasi sanguigni con il palloncino. P.T STENT T: Posizionamento all’interno del vaso sanguigno di una STENT-- GRAF GRAFT retina ricoperta che mantiene pervio il vaso stesso ed esclude dalla circolazione l’aneurisma evitando così la sua rottura. ANGIOGRAFIA ANGIOGRAFIA: procedura diagnostica per colorare i vasi sanguigni ed evidenziarne le alterazioni. Ciò si ottiene con la puntura di una arteria di preferenza la femorale all’inguine. ECOCOLORDOPPLER ECOCOLORDOPPLER: procedura non invasiva e quindi facilmente ripetibile e pressochè innocua in grado di valutare la situazione vascolare in varie regioni del corpo umano. T.A.C. AOR TA: esame radiologico computerizzato che taglia a fette le AORT strutture del nostro corpo riportando le immagini elaborate dal computer su delle radiografie. ENDO VASCOL ARE ENDOV ASCOLARE ARE: intervento che avviene dall’interno del vaso sanguigno con palloncini, guide, cateteri, stent ecc. e prevalentemente con la sola puntura arteriosa. Nel suo caso sarà però necessaria una incisione a livello inguinale spesso bilaterale per accedere alle arterie femorali attraverso le quali viaggeranno gli strumenti utili per compiere l’intervento. A volte è anche necessaria l’introduzione di un filo guida attraverso l’arteria omerale al braccio sinistro. La preghiamo di segnalarci se ha presentato reazioni allergiche in particolare dopo esami radiologici con mezzo di contrasto jodato e se è in terapia con farmaci che scoagulano il sangue (in particolare sintrom o coumadin o eparina calcica) ed antidepressivi maggiori. Barrare con “X” Allergie SI Allergie a mezzo di contrasto Terapia anticoagulante Antidepressivi NO SI SI SI NO NO NO Nel Suo caso riteniamo che vi sia indicazione ad una procedura endovascolare mininvasiva denominata stent-graft aortico. Si tratta di introdurre attraverso l’arteria ammalata una serie di strumenti in grado di escludere dalla circolazione il tratto di aorta dilatata ed impedirne la rottura improvvisa. E’ un intervento chirurgico ad altissima tecnologia e molto sofisticato sia per la tecnica usata che per i materiali impiegati; viene eseguito in sala operatoria in anestesia spinale o generale ed è necessaria una apparecchiatura emettente radiazioni jonizzanti (i raggi X) che, seppur in dose maggiore rispetto ad una normale radiografia diagnostica, non comporteranno per Lei nessun rischio statisticamente significativo. Lo scopo di questa procedura è quello di alterare il meno possibile le strutture dell’organismo; il risultato previsto è di grande vantaggio; è possibile che in corso d’intervento si evidenzino o si determinino delle condizioni non favorevoli al risultato da noi sperato. Ciò potrebbe richiedere un intervento di sostituzione aortica tradizionale (con incisione addominale ed uso di protesi). Inoltre non possono essere escluse complicanze di ordine generale sia relative a patologie di altri organi quali cuore, rene, polmone, cervello che complicano l’andamento clinico post-operatorio. Ci adopereremo con scienza e coscienza per ridurre al minino i rischi suddetti. Riteniamo di dover specificare che si tratta di procedura assai innovativa (iniziata nel 1991-92) e che gli stent-graft sono in continua evoluzione tecnologica e la loro durata nel tempo è prevedibile solo in modo teorico. Ciò richiede un controllo clinico strumentale ravvicinato che sarà nostra premura organizzare. E’ possibile che i controlli mostrino alcune modificazioni legate alla evoluzione della malattia aortica od allo stent-graft che necessitano di ulteriori procedure sia endovascolari che chirurgiche; questa eventualità non è da considerarsi un insuccesso dell a procedura ma piuttosto un contingente limite della tecnologia applicata. Aneurisma dell’Aorta Alla dimissione Le verrà consegnata la lettera che dovrà mostrare al suo medico curante; in essa saranno riportati il tipo di procedura endovascolare, il tipo di materiale usato, le prescrizioni terapeutiche consigliate ed i controlli successivi nonchè altri dati che riterremo significativi. Potrà sempre richiedere la fotocopia della cartella clinica. Non dimentichi che la malattia vascolare è progressiva e che un attento controllo dei fattori di rischio cardiovascolare (ipertensione, diabete, obesità, stress, sedentarietà, fumo di anche poche sigarette) sarà determinante per il futuro. A questo punto è in grado di conoscere le linee generali del problema e può quindi esprimere il suo consenso alla procedura propostale con una sua firma in calce; Le ricordiamo che il consenso è richiesto per legge e che non esime i sanitari che si occuperanno di Lei dalla responsabilità professionale prevista dai codici civile e penale. Sappia altresì che la scelta terapeutica è stata fatta e proposta dopo aver vagliato tutte le possibilità che la scienza medica e la nostra struttura ospedaliera possono al momento fornire. Ho letto il materiale fornitomi al ricovero e con la mia firma o quella di un mio familiare esprimo il consenso alla procedura propostami ed alle terapie e manovre clinico-strumentali necessarie al buon esito dell’intervento. Firma del paziente o del familiare ___________________________________ Data ________________ Realizzazione Grafica: Lidia Scalabrini - Area Comunicazione Aziendale Aorta Normale