TEST CENTER ECDL • BAN-01 Partita IVA 05130370488 Modulo di Iscrizione agli Esami per la Nuova ECDL Sessione del ____________________ Il sottoscritto ____________________________________________ chiede di sostenere i seguenti esami: Computer Essentials (Concetti di base del computer) Online Essentials (Concetti fondamentali della rete) Word Processing (Elaborazione testi) Spreadsheet (Foglio elettronico) IT Security (Sicurezza informatica) Presentation (Strumenti di presentazione) Online Collaboration (Collaborazione in rete) Il sottoscritto dichiara inoltre: di possedere la skills card n° ____________________ ( conv. AICA-MIUR/Polizia di Stato) di voler acquistare la skills card + n° 4 buoni esame di volere acquistare n° _______ buoni esame di essere studente dell’ Istituto di Istruzione Superiore “Giotto Ulivi” nella classe ______________ di appartenere al personale interno (docente o non docente) dell’ I.I.S. “Giotto Ulivi” di aver versato 5 € per Assicurazione – Periodo settembre 2014/agosto 2015 Tariffe: Skills card: interni € 45,00 - esterni € 60,00 Ogni buono esame: interni € 12,00 - esterni € 18,00 Il sottoscritto allega ricevuta del versamento effettuato sul c/c postale n° 20965505 intestato a: L. S. “Giotto Ulivi”– Servizio Cassa • via Caiani, 64 • 50032 • Borgo S. Lorenzo–FI Informazioni da inserire in sede di richiesta delle prove d’esame tramite il software ATLAS: Cognome Nome Data nascita Luogo nascita Indirizzo e città di residenza CAP Telefono Cittadinanza Titolo di studio C.F. E-mail Occupazione Ai sensi dell'art. 10 della Legge 675/96, recante disposizioni per la tutela della persona ed altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, autorizzo il test center BAN-01 a conservare i miei dati personali sopra riportati secondo le norme della legge suddetta e a trasmetterli ad AICA per registrazione esami. Data ______________________ Firma ______________________________________