ROL Tumore della vescica: follow up e riabilitazione Aggiornamento: Febbraio 2011 ROL – Linee Guida di Follow-Up – Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 1 ROL Tumore della vescica: follow up e riabilitazione STADIO del tumore STANDARD Non muscoloinvasivo a basso grado a basso rischio di recidiva e progressione Cistoscopia ambulatoriale a 3 mesi poi ogni anno (TaT1 basso grado recidivi o multipli o >3 cm) SPERIMENTALE Cistoscopia a 3 mesi, a 9 mesi, successivamente ogni anno Ecografia apparato urinario (PULNMP, Ta, T1 basso grado, Singoli, <3 cm) Non muscoloinvasivo a basso grado ad alto rischio di recidiva INDIVIDUALIZZATO Esame citologico prima di ogni cistoscopia Cistoscopia a 3 mesi, successivamente ogni 6 mesi e citologia urinaria ogni 6 mesi Cistoscopia a 3 mesi, successivamente ogni 6 mesi, citologia urinaria ogni 6 mesi, Uro-TC addome e pelvi ogni anno Cistoscopia a 3 mesi, successivamente ogni 6 mesi, citologia urinaria ogni 6 mesi, ecografia apparato urinario ogni 6 mesi ROL – Linee Guida di Follow-Up – Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 2 ROL Tumore della vescica: follow up e riabilitazione STADIO del tumore STANDARD INDIVIDUALIZZATO Non muscoloinvasivo ad alto grado trattato conservativamente TURB di restaging a 4-6 settimane (vedi diagnosi e stadiazione) Citologia e cistoscopia con biopsia a un mese dalla fine delle 6 settimane d'induzione con BCG, successivamente cistoscopia e citologia ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5° anno in poi Citologia e cistoscopia ad un mese dalla fine delle 6 settimane d'induzione con BCG, successivamente ogni 3 mesi per 2 anni, successivamente ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5° anno in poi Uro-TC addome e pelvi a 12 mesi SPERIMENTALE Cistoscopia con induttori di fluorescenza (PDD) (prestazione non rimborsata dal SSN) Ecografia apparato urinario Uro-TC addome e pelvi annuale Citologia urinaria e cistoscopia ogni 3 mesi per 2 anni poi ogni 6 mesi per 3 anni quindi ogni anno [dopo terapia conservativa trimodale] ROL – Linee Guida di Follow-Up – Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 3 ROL Tumore della vescica: follow up e riabilitazione STADIO del tumore Tis STANDARD INDIVIDUALIZZATO Citologia e cistoscopia ad un mese dalla fine delle 6 settimane d'induzione con BCG, successivamente ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5° anno in poi Citologia e cistoscopia con biopsia ad un mese dalla fine delle 6 settimane d'induzione con BCG, poi cistoscopia e citologia ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5° anno in poi Cistoscopia con mapping (in caso di citologia positiva) Cistoscopia con induttori di fluorescenza (PDD) SPERIMENTALE (prestazione non rimborsata dal SSN) Uro-TC addome e pelvi annuale ROL – Linee Guida di Follow-Up – Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 4 ROL Tumore della vescica: follow up e riabilitazione STADIO del tumore Muscolo invasivo dopo cistectomia radicale e muscolo invasivo dopo terapia conservativa trimodale STANDARD Esami ematochimici ed emocromocitometr ici (*) dopo 1, 3 e 6 mesi, successivamente ogni 6 mesi per 5 anni, quindi ogni anno TC torace e UroTC addome e pelvi (o RM addome e pelvi) dopo 6 mesi ed ogni anno per 5 anni, quindi ogni 3 anni INDIVIDUALIZZATO SPERIMENTALE EGA dopo 6 mesi, successivamente ogni anno Scintigrafia renale ogni 3 anni Pouch-scopia e neocisto-scopia annuale Citologia urinaria o uretrale ogni anno Esame urine e urinocoltura ogni 3 mesi per 2 anni, poi ogni 6 mesi Citologia urinaria e cistoscopia ogni 3 mesi per 2 anni poi ogni 6 mesi per 3 anni quindi ogni anno [dopo terapia conservativa trimodale] ROL – Linee Guida di Follow-Up – Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 5 ROL Tumore della vescica: follow up e riabilitazione STADIO del tumore STANDARD INDIVIDUALIZZATO Malattia metastatica Secondo protocollo di trattamento Riabilitazione della funzione erettile dopo cistectomia radicale nerve sparing On demand o riabilitazione: PDE5I, VCD e farmacoprotesi iniettiva Riabilitazione della continenza urinaria dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica di sostituzione Fisiochinesiterapia del piano perineale, bio-feedback perineale ± stimolazione elettrica funzionale (anale, perineale) SPERIMENTALE Legenda (*): Es. emato-chimici: azotemia, creatininemia, glicemia, uricemia. emocromo, Na,K,Cl,Ca, ALT,AST, LDH, Fosfatasi alcalina, colesterolo tot e HDL, trigliceridemia, Vit.B12. - EGA: emogasanalisi arteriosa - PDE5-I: inibitori della fosfodiesterasi 5 - PUNLMP: Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (WHO, 2004) - VCD: vacuum constriction device - PDD : diagnosi guidata in fluorescenza ROL – Linee Guida di Follow-Up – Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 6
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