CROCE ROSSA ITALIANA Patologie Mediche Sindrome coronariche, malori, colpo di sole, colpo di calore, Pescantina, 27 marzo 2012 CROCE ROSSA ITALIANA Il dolore toracico cardiaco E’ provocato da una riduzione dell’apporto di ossigeno, che è assicurato al cuore dalle arterie coronariche Se si riduce la pervietà di queste arterie si riduce l’apporto di ossigeno Tra le principali cause di patologia a carico delle coronarie vi è l’aterosclerosi CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA La placca può andare incontro a complicanze (trombosi, embolie e rottura), con ostacolo del flusso di sangue e riduzione dell’ossigenazione dei tessuti A livello coronarico allora insorgono patologie quali l’angina pectoris, l’infarto miocardico e aritmie CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Angina pectoris: definizione L’angina pectoris è un dolore toracico dovuto ad un restringimento temporaneo dei vasi coronarici: le coronarie, restringendosi, provocano una diminuzione dell’apporto di sangue al cuore CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Infarto del miocardio: definizione E’ una condizione clinica in cui si verifica uno squilibrio acuto tra le richieste di sangue del miocardio e la capacità delle coronarie di assicurare tale apporto. zona di necrosi CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Fattori di rischio • • • • • • • Ipertensione Fumo Alcol Sedentarietà Colesterolo Scorretta alimentazione Uso di sostanze CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Segni e sintomi di allarme Dolore retrosternale «che pesa e stringe» • costrittivo / trafittivo / bruciante • Agitazione e angoscia «mi sento morire» • Pallido e sudato • Nausea, vomito • Difficoltà respiratoria • Può perdere conoscenza Angina: Infarto: durata >20 minuti durata <20 minuti sensibile ai nitroderivati Non sensibile ai nitroderivati *possono essere presenti singolarmente o in associazione CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA In ogni caso… L’infarto può evolvere nell’arresto cardiaco!!! …il paziente con dolore toracico deve essere, sempre e comunque, considerato a rischio !!! CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Cosa fare? Allertare il 118 - tranquillizzare il paziente - impedire sforzi o movimenti - posizione semiseduta o antalgica - NON somministrare cibi e bevande - episodi analoghi? - assume farmaci per il cuore? - se sì, aiutarlo ad assumere i farmaci abituali - nel soggetto incosciente iniziare subito BLS CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA EDEMA POLMONARE ACUTO Segni e sintomi di allarme • • • • • • • respiro corto e faticoso («ha «fame d’aria») rumori respiratori tosse con escreato schiumoso cianosi sudorazione profusa agitazione cerca istintivamente la posizione seduta CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA EDEMA POLMONARE ACUTO Primo soccorso • Allarmare il 118 • Favorire la posizione seduta • tranquillizzare il soggetto per quanto possibile • tenere sotto controllo le funzioni vitali CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Il Colore della Pelle Colorito del Viso BIANCO BIANCO TERREO ROSSO BLUASTRO GIALLO Possibili cause Lipotimia; Sincope; Collasso Cardiocircolatorio; Shock; Spaventi, emozioni. Infarto del Miocardio Ipertensione; Congestione cerebrale; Ictus cerebrale (soggetto Iperteso); Alcoolismo; Colpo di Sole; Colpo di Calore. Asfissia; Ipossia. Malattia Epatica CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Pallori e Rossori CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Pallori Il soggetto si presenta BIANCO in viso •Lipotimia •Sincope •Collasso Cardio-circolatorio Posizione Antishock Rossori Il soggetto si presenta ROSSO in viso •Colpo di Sole •Colpo di Calore •Congestione Cerebrale •Ictus Cerebrale Posizione Semi-seduta CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA I PALLORI Lipotimia (Pre-sincope) Sincope Collasso cardio circolatorio CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Lipotimia Cosa è? Insieme dei sintomi che precedono lo svenimento. E’ un’alterazione momentanea dello stato di coscienza. Segni e Sintomi • Pallore in viso • Sudorazione • ci si sente mancare • malessere Primo Soccorso • Se non ha ancora perso i sensi: invito a respirare profondamente; capo e busto fra le gambe, protesi verso il pavimento. • Se incosciente (sincope): posizione Antishock • Slacciare indumenti costrittivi • Se l’incoscienza si prolunga PLS a gambe alzate • 118 CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Sincope Cosa è? Improvvisa e completa perdita transitoria della coscienza. Segni e Sintomi • Pallore in viso • Perdita della coscienza • Pelle fredda Primo Soccorso • Posizione Antishock • Slacciare indumenti costrittivi • Se l’incoscienza si prolunga PLS a gambe alzate • 118 •Controllare i parametri vitali CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Collasso cardio-circolatorio Cosa è? Sindrome di insufficienza cardiocircolatoria. Simile allo shock, ma si risolve più facilmente. Segni e Sintomi • Pallore in viso • caduta P.A. • Pelle fredda e umida • Debolezza fisica •Si può avere perdita di coscienza Primo Soccorso • Posizione Antishock • Slacciare indumenti costrittivi • Se l’incoscienza si prolunga PLS a gambe alzate • 118 •Controllare i parametri vitali CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA I ROSSORI Congestione cerebrale Colpo di sole Colpo di calore CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Congestione Cerebrale Cosa è? Quando la quantità di sangue contenuta in un organo o in una parte di essa è superiore alla norma Può essere causato da fattori esogeni (colpo di Sole; colpo di calore; alcool) o endogeni (ipertensione) Segni e Sintomi • rossore in viso • mal di testa • Vertigini • Si può avere perdita di sensi Primo Soccorso • Porre il soggetto in posizione semiseduta • ghiaccio in testa e coperta sulle gambe • avvertire il medico CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Colpo di Sole Cosa è? E’ l’azione diretta dei raggi solari sul capo. Il sole può far aumentare la temperatura intracranica oltre i livelli normali Segni e Sintomi • rossore in viso • Cefalea • Confusione mentale • Allucinazioni • vertigini • nausea • Aumento temperatura • Perdita di coscienza Primo Soccorso • Porre il soggetto all’ombra in luogo fresco e ventilato • se cosciente: posizione semiseduta, impacchi di acqua fresca sulla fronte, dar da bere acqua fresca (no fredda!!!) • se incosciente: PLS • se compaiono i segni dello shock: PLS con i piedi alzati CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Colpo di Calore Cosa è? E’ dovuto alla permanenza in locali o luoghi surriscaldati, poco ventilati e umidi. All’inizio il soggetto compensa sudando, poi l’eccessiva umidità non permette l’evaporazione del sudore e i meccanismi di termoregolazione si alterano Segni e Sintomi • rossore in viso • pelle secca molto calda •Eccitazione nervosa •Cefalea •Crampi muscolari •pupille dilatate •rischio di shock •Si può perdere la coscienza •Si può arrivare all’arresto cardiaco Primo Soccorso • 118 • Porre il soggetto all’ombra in luogo fresco e ventilato. • Via indumenti costrittivi • Avvolgerlo in lenzuolo o asciugamani umide e bagnarlo con acqua fresca • Porre del ghiaccio avvolto in un tessuto, sotto le ascelle, le ginocchia, dietro il collo, ai polsi,alle caviglie. • se cosciente: posizione semiseduta • se incosciente: PLS con i piedi alzati • Controllare i parametri vitali CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Turbe del sistema nervoso Ictus, epilessia e convulsioni Sant’Ambrogio V.lla, 09 gennaio 2012 CROCE ROSSA ITALIANA TROMBO: coagulo EMBOLO: ogni elemento che, scorrendo libero nel sangue, rappresenti una estraneità rispetto alla composizione del sangue stesso. ISCHEMIA: sia un trombo, sia un embolo, possono accludere un vaso. A valle dell’occlusione si ha l’ischemia. I tessuti non sono più irrorati dal sangue e possono andare in NECROSI. che si forma dai componenti naturali del sangue all’interno dei vasi. Il trombo può rimanere in loco ed occludere i vasi, si ha la TROMBOSI. ARTERIOSCLEROSI: è l’indurimento e la perdita di e elasticità delle arterie. E’ favorita dall’ipertensione quest’ultima favorisce l’arteriosclerosi CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Ictus Ictus emorragico: rottura di un vaso cerebrale con versamento di sangue, formazione di un ematoma e conseguente compressione cerebrale Ictus Ischemico: 1.trombosi cerebrale, occlusione ad opera di un trombo 2.Embolia cerebrale, arrivo di un embolo di dimensioni pari al calibro del vaso, quindi occlusione. Segni e Sintomi • viso congesto, se dovuto ad ipertensione • viso non congesto se dovuto a rottura di un aneurisma • respiro lento • Polso pieno e lento • Anisocoria • Afasia o disturbi della parola • Incontinenza sfinterica • Emiparesi (diminuzione della mobilità di un lato del corpo) o emiplegia (perdita totale della mobilità) CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Fattori di rischio • • • • • • • Ipertensione Fumo Alcol Sedentarietà Colesterolo Scorretta alimentazione Uso di sostanze CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Ictus Primo Soccorso • 118 • Paziente assolutamente immobile • se cosciente: posizione semiseduta • Se incosciente: PLS • controllare i parametri vitali CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Crisi Epilettica Cosa è? Affezione cerebrale caratterizzata da accessi convulsivi con perdità di coscienza. Prendiamo in considerazione due forme di epilessia: “Grande Male” “Piccolo Male” CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Crisi Epilettica “Grande Male” •FASE TONICA: rigidità generale, corpo in estensione, mani chiuse a pugno, apertura della bocca, occhi verso l’alto. Il soggetto può emettere un grido penetrante dovuto alla contrazione dei muscoli respiratori tanto che la respirazione non è possibile quindi dopo alcuni minuti si ha cianosi. Il soggetto cade a terra, rigido. Dura circa 30 secondi. •FASE CLONICA: fase delle convulsioni vere e proprie. Dapprima ravvicinate poi distanziate nel tempo. Il soggetto può mordersi la lingua. Intensa sudorazione e salivazione. Il soggetto è in apnea e la fine e contrassegnata da una profonda inspirazione. Dura circa CROCE ROSSA ITALIANA 1 – 2 minuti. CROCE ROSSA ITALIANA Crisi Epilettica “Grande Male” •FASE DEL RILASSAMENTO: Tutti i movimenti cessano. Il soggetto giace a terra immobile. Può presentare bava sanguigna e incontinenza sfinterica. Dura circa 5 minuti. Dopo apre gli occhi, è disorientato e non ricorda nulla, ma sa che è successo qualcosa. Se non viene disturbato spesso si addormenta per diverse ore. Gli faranno male i muscoli, la lingua. CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Cosa fare • Non cercare di impedire la crisi • Allontanare oggetti che possono ferire • Allontanarlo se è caduto in zona pericolosa • Non infilare le dita nella bocca, se necessario si può utilizzare un oggetto di gomma o una cintura • Slacciare ciò che stringe • Sorvegliare il paziente durante la fase comatosa • NON SVEGLIARLO MAI • Stargli vicino quando si riprende • Controllare se il soggetto ha qualche etichetta di emergenza (catenina con targhetta, braccialetto) CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Crisi Epilettica “Piccolo Male” o crisi d’assenza • Sono le manifestazione epilettiche tipiche dell’infanzia (4 mesi – 14-16 anni). Ad un osservatore possono apparire semplicemente come attimi in cui il soggetto s’incanta. • L’attacco è caratterizzato da una improvvisa sospensione della coscienza. • Il soggetto non risponde, non parla e ha lo sguardo fisso. • Breve contrazioni muscolari delle palpebre o della faccia • Il soggetto non cade a terra e può continuare a camminare o andare in bicicletta. • sono molto frequenti • Dura circa 2 – 10 secondi. • Scompaiono durante l’adolescenza, raramente del tutto. CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Cosa Fare! ed ancora… f) CHIAMARE IL 118 QUANDO: f.1) crisi convulsiva in persona non malata f.2) crisi convulsiva superiore a 5 minuti f.3) il soggetto, dopo la crisi, ha difficoltà respiratorie f.4) sono visibili segni di traumi al capo f.5) si sospetta una folgorazione-elettrocuzione Cosa NON Fare! a) non dare da bere o da mangiare b) non cercare di immobilizzare con forza il soggetto (rischio di traumi, fratture) c) non porre niente tra i denti CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Convulsioni Febbrili nel bambino Cosa è? Sono la conseguenza di un Sistema Nervoso Centrale ancoro immaturo. Si possono manifestare a seguito di febbre molto alta in bambini tra i 6 mesi e i 5 anni. Scompaiono di solito dopo i 6-7 anni di età. Manifestazioni • perdità di coscienza • irrigidimento, il collo si tende, la testa ruota all’indietro, la schiena si inarca, si occhi roteano all’insù. • scosse muscolari • potrebbe avere paralisi dei muscoli respiratori e quindi cianosi • le convulsioni si concludono lentamente dopo qualche minuto ed il bambino passa ad un sonno profondo. Che fare • Tenere il bambino a letto • slacciare gli abiti, pulire la bava, allontanare gli oggetti che potrebbero ferirlo. • terminata la crisi PLS • Occuparsi della febbre alta • attendere il medico CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA GRAZIE PER L’ATTENZIONE Sant’Ambrogio V.lla, 21 dicembre 2011
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