Applicare marca da bollo del valore vigente a cura dell’interessato RICHIESTA CERTIFICATI PER LAUREATI Ai sensi dell’art. 15 della Legge 183/2011, non possono più essere rilasciati e accettati certificati da produrre alle pubbliche amministrazioni ed ai gestori di pubblici servizi; gli interessati dovranno produrre solo autocertificazioni. Tutti i certificati saranno rilasciati in bollo e riporteranno la dicitura “Il presente certificato non può essere prodotto agli organi della pubblica amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi”. Cognome e Nome ___________________________________________________________matricola |__|__|__|__|__|__|__| nato/a il_______________a_______________________________________________________Provincia_______________ laureato in ___________________________________________________________________________________________ residente in ___________________________________________________________________________________________ Telefono_______________________ Cellulare _________________________Email________________________________ Cod VD Laurea con voto e data ES Laurea con esami superati e voti DU Laurea con durata legale anni di iscrizione TT Laurea con voto, data, titolo della tesi TS Laurea con data, titolo della tesi SV Laurea con esami superati senza voti SD Laurea con esami superati voti e date TD Laurea con data senza voto DS Diploma supplement *solo per laureati alla LT/LS/LM dall’a.a. 2005/06 n. □ Italiano □ Inglese* □ Italiano □ Inglese* □ □ Inglese* Italiano Con firma autografa Uso estero Note:____________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ Ha consegnato n. ________ marc______ da bollo Piacenza, _________________________ IL RICHIEDENTE_______________________________ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------RICEVUTA RICHIESTA CERTIFICATI N.B. Il certificato può essere ritirato da persona diversa dall’interessato solo se munita di delega. Il Dott/La Dott.ssa ___________________________________________________________ha richiesto n. _______ certificat__. Ha consegnato n .________marc_____ da bollo. Piacenza,__________________________________ IL RICEVENTE________________________________