MELANOMA & NON-MELANOMA SKIN CANCER: HOT TOPICS 2015 Firenze, 16/18 aprile 2015 Coordinatori del Congresso: Lorenzo Borgognoni - Nicola Pimpinelli SEDE CONGRESSUALE Convitto della Calza – Firenze Oltrarno Piazza della Calza, 6 50125 Firenze PRENOTAZIONE ALBERGHIERA La NICO Congressi è in grado di provvedere alla sistemazione alberghiera, trattamento B & B, presso Hotel convenzionati nelle vicinanze della Sede Congressuale; si prega gentilmente di inviare la presente scheda di prenotazione, al seguente indirizzo e-mail: [email protected]. Hotel 3*** euro 130,00 iva inclusa, a persona, arrivo 16 aprile 2015, partenza 18 aprile 2015, nr.2 notti (minimum stay) = Totale Euro 260,00 + Tassa di soggiorno da saldare direttamente in hotel. Hotel 4**** euro 155,00 + iva inclusa, a persona, arrivo 16 aprile 2015, partenza 18 aprile 2015, nr.2 notti (minimum stay) = Totale Euro 310,00 + Tassa di soggiorno da saldare direttamente in hotel. Cena sociale del 17 aprile 2015, euro 66,00 iva inclusa, da aggiungere al costo del pernottamento SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA COGNOME……………………..…………NOME……………………………………………….. INDIRIZZO PRIVATO………………………………………….………………………………… CITTA’………………………………………………………CAP………………………………… TEL………………………………………………..FAX…………………………………………… E MAIL……………………………………………..………………………………………………. CELL…………………………………………………………………………………….………….. DATA ARRIVO…………………………….DATA PARTENZA……..…………………………. TIPOLOGIA CAMERA……………………………………………………………………………. DATI FISCALI PER LA FATTURAZIONE INTESTAZIONE FATTURA A…………………………………………………………………….. INDIRIZZO…………………………………………………………………………………………. CAP/CITTA’/PAESE……………………………………………………………………………...... P.IVA*………………………………………………………………………………………………. CODICE FISCALE*………………………………………………………………………………… IMPORTO TOTALE EURO* …………………………………………………………………….... * Campi obbligatori la presente scheda è da inviare compilata entro e non oltre il 31 gennaio 2015. via fax allo 055 87 97 843 o via mail a [email protected] Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del “Codice in materia di protezione di dati personali” (D.L. 30 giugno 2003 n° 196) I dati non saranno diffusi né comunicati a soggetti diversi da quelli che concorrono alla prestazione dei servizi richiesti. Data……………………………………Firma…………………………………………………………………………… PAGAMENTO La contabile del pagamento dovrà essere inviata contestualmente alla scheda di prenotazione alberghiera. Non saranno tenute in considerazioni schede di prenotazione alberghiera non corredate del relativo pagamento. Dati per effettuare il bonifico bancario: Beneficiario: NICO Srl Causale: Servizi Ospitalità Congresso HOT TOPICS in SKIN CANCER 2015 Banca di Credito Cooperativo di Signa IBAN IT34N0886638110000000081105 SEGRETERIA ORGANIZZATIVA e PROVIDER ECM NICO srl Sede Legale ed Operativa Via Aurora 39 - 00187 Roma - RM Tel + 39 06 48 90 64 36 – Fax + 39 06 48 21 566 – [email protected] - www.nicocongressi.it NICO srl Sede Operativa Via Jacopo Melani, 19/23 56016 Poggio a Caiano – Prato Tel +39 055 8797796 – fax +39 055 8797843 [email protected]