Federazione Italiana pesca Sportiva e Attività Subacquea Sezione Provinciale di Trento – A.S.D. Modulo di richiesta per giurini del Campionato Europeo di Pesca a Mosca anno 2015 Il/la sottoscritto/a ………………………………. nato/a ……………………………. il ……………………... residente in …………………………… c.a.p. ……………………. Provincia …….. via …………………………………………….. n° ……… C.F. ………………………………. Tel/cell. …………………………... Coordinate bancarie: IBAN ………………………. è disponibile a svolgere la funzione di giurino per il Campionato Europeo di Pesca a Mosca che si terrà dal 21 al 27 settembre 2015. In particolare si rende disponibile per i seguenti giorni: giorno 23/09 mattino pomeriggio giorno 24/09 mattino giorno 25/09 mattino pomeriggio Cordiali saluti. Firma ………………………………………….. 38122 TRENTO – Corso Buonarroti, 43/2 c/o CONI Tel. 0461/421409 P.I./C.F. 01752640225 Indirizzo internet www/fipsastrentino.it – E-mail [email protected]
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