SCHEDA DATI ANAGRAFICI – INCARICATO DELLA REGISTRAZIONE All’attenzione di: Ufficio Servizi Innovativi PEC: [email protected] Comunicare i seguenti dati da inserire nell’incarico per il rilascio delle CARTE NAZIONALI DEI SERVIZI Nome e Cognome/Denominazione: ________________________________________________________________________________ Sede: ______________________________________________________________ Codice fiscale: _______________________ Partita I.V.A.: ___________________ (se IR – persona giuridica) Nome e cognome del legale rappresentante: ______________________________ Luogo e data di nascita del legale rappresentante: _________________________ N° di iscrizione all’Albo/ Ordine/ n° di licenza di P.S. ____________________ se società di servizi di Associazione di categoria indicare l’Associazione di riferimento ______________________________________________________ Codice utenza Telemaco (*) __________________ (*) per attivazione BOEL e-mail___________________________PEC_______________________________ Telefono n°: __________________ Fax n°: ______________________ Nominativo persona di riferimento per eventuali comunicazioni: ____________ ________________________________________________________________ □ Si impegna a comunicare eventuali variazioni dei dati sopraindicati (*) (*) La Camera di Commercio non assume alcuna responsabilità in caso di dati variati e non comunicati . □ Chiede la pubblicazione dei dati inviati nell’apposito elenco degli Incaricati alla Registrazione presente sul sito camerale. (**) (**) Si avvisano gli Incaricati alla Registrazione (IR) che con la trasmissione dei dati la Camera di commercio pubblicherà sul proprio sito istituzionale i dati inviati. Pertanto potranno essere contattati da utenti privi di firma digitale, ai quali dovranno assicurare il servizio di riconoscimento secondo i criteri pubblicati nell’Avviso presente nella pagina "Rinnovo incarico ODR/IR. Bergamo, lì FIRMA