Themadag Zorg Verandert

Themadag
Zorg Verandert
Dinsdag 12 mei 2015
Opgave formulier
Ja, ik wil deelnemen aan de themadag op dinsdag 12 mei 2015
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
Telefoonnummer:
Email:
Organisatie:
Keuze workshop:
U kunt op de themadag 1 workshop volgen.
Wilt u in de eerste kolom aangeven welke workshop u bij voorkeur wilt volgen?
En in de tweede kolom welke workshop u wilt volgen, als deze is overtekend?
Voorkeur
(1)
(2)
(3)
(4)
Het keukentafelgesprek
Onafhankelijke cliëntondersteuning
Netwerkversterking
Dialoogbijeenkomst Zorg Verandert
O
O
O
O
Reservekeuze
O
O
O
O
S.v.p. dit opgaveformulier insturen naar:
NOOM
Postbus 2069
3500 GB Utrecht
U kunt ook een email sturen met de gevraagde gegevens naar: [email protected]