AANMELDINGSFORMULIER BRUGKLAS

LOCATIE ZOOMWIJCK
LOCATIE POORT WIJK
Randweg 2
3263 RA Oud-Beijerland
tel. 0186 63 43 43
directie @ dewillem.nl
Polderlaan 2
3261 ZA Oud-Beijerland
tel. 0186 63 43 45
mavo @ dewillem.nl
Postbus 1390
3260 AJ Oud-Beijerland
AANMELDINGSFORMULIER BRUGKLAS
CURSUSJAAR 2015/2016
Roepnaam en achternaam leerling
Voornamen
BSN (burgerservicenr.)
Geboortedatum
Geboorteplaats
Naam vader
Naam moeder
Beroep vader
Beroep moeder
Adres
Adres (indien anders)
Postcode
Postcode (indien anders)
Woonplaats
Woonplaats (indien anders)
Gezinssituatie
n gehuwd
n gescheiden
n anders
Leerling woont bij
n vader en moeder
n vader
n moeder
n anders
Telefoon 1
Telefoon 1
Telefoon 2
Telefoon 2
E-mailadres
E-mailadres
Kerkelijke gezindte
Naam basisschool
IBAN nummer
t.n.v.
Advies van de basisschool
n mavo
n mavo/havo
n havo
n
n
n
n
Plaatsingsadvies (regulier)
n mavo/havo
n havo/vwo
Keuze ouders
n mavo
n mavo/havo
n havo
n
n
n
n
havo/vwo
atheneum
gymnasium
tto havo
havo/vwo
atheneum
gymnasium
tto havo
n tto atheneum
n tto gymnasium
n tto atheneum
n tto gymnasium
Voorkeuren (Niet van toepassing bij tto)
n Sportklas (€ 100,- per jaar)
n Theater
n Science
n Lifestyle (alleen op Poortwijk)
Broer/zus op onze school?
n Nee
n Ja
Zo ja, wie en in welke klas
Ook aangemeld op een andere
school
n Nee
n Ja, op
n Art, Design & Media
DE UITERSTE DATUM VOOR AANMELDING IS 1 APRIL 2015.
VOEG EEN KOPIE VAN HET IDENTITEITSBEWIJS TOE.
Handtekening
ouder(s)/verzorger(s)
Vader
Moeder
CSG WILLEM VAN OR ANJE mavo / (tweetalig) havo / (tweetalig) atheneum / (tweetalig) gymnasium
Verzorger
W W W.DE WILLEM.NL

Download Report