Antwoordformulier deelname Taalunie

Antwoordformulier deelname Taalunie Toneelschrijfprijs 2015
Gelieve dit formulier volledig in te vullen en bij de twee exemplaren van de ingestuurde tekst te
voegen.
Auteur:
Titel:
Premièredatum:
Gezelschap/producent:
(svp flyer meesturen, indien aanwezig)
Gegevens inzender:
Contactpersoon:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Land:
Telefoonnummer:
Emailadres:
Geeft u toestemming voor opname van deze adresgegevens in het databestand van de Nederlandse
Taalunie?
0 ja 0 nee