centre provincial de l`agriculture et de la ruralite inlichtingformulier

CENTRE PROVINCIAL DE L’AGRICULTURE ET DE LA RURALITE
Rue Saint-Nicolas, 17 – 1310 La Hulpe - Tél :02/656 09 70 - Fax : 02/652 03 06
Membre de l’asbl Réquasud - Directrice Ir. Françoise Demeuse
E-mail: [email protected]
Site internet: www.brabantwallon.be
Voor het labo
Date de réception :
Paraphe pour réception technique :
____________________
_____________________
Etat de l’échantillon : □ Bon
□
Numéro(s) d’essai(s) :
Paraphe pour contrôle de
l’état de l’échantillon :
Autre, à préciser : _________________________________
_________________
INLICHTINGFORMULIER VEEVOEDER ANALYSE
1) AANVRAGER :
r
BTW n :
Naam
(*)
, Voornaam :
Postcode :
Adres :
Gemeente :
Telefoon :
GSM :
E-mail :
Landbouwbedrijf :
□
Melkkoe
□ Voederkoe
□
Gemengd
□
Ander(en) (te bepalen) : __________________
2) BEMONSTERINGS GEGEVENS :
Datum : ____________________
Product
(*)
:
□
Identificatie : _____________________________
□
Weigras
Maïs gehele plant
□
Ander(en) (te bepalen)_________________
Stikstof bemesting aangebracht : ________eenheid/ha
Bewaring :
□
□
Verse
Gebroeid
□
□ Ingekuild
Droog
□ Andere (te precies)__________________
Bewaar product :
□
NEE
□
JA Productnaam :_____________________
Maaidatum : ____________________
Hoeveelheid :___________________
Oogstdatum : ____________________
Maainummer : __________________
Gebroeid omstandigheden :
□
met regen
□
zonder regen
Leeftijd van de gebroeide : _____ dagen
3) OPMERKINGEN : _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(*)
Verplicht in te vullen
De staalneming is niet onder de BELAC accreditatie scoop.
Opmerking : voor een waardevol bemestingsadvies is het noodzakelijk de gevraagde gegevens te vermelden. Dank u wel.
Version H
4) GEVRAAGDE ANALYSE
(*)
:
Type
Prijs
incl.BTW (€)
Beschrijving
Voedingswaarde –
gedroogde en fijngemalen
producten
Droge Stof, Totale Assen, Celstof, Overige Koolhydraten,
Totaal ruw eiwitten, VEM (Voeder Eenheid Melk), VEVI
(Vlees Intensief Voeder Eenheid), Verteerbare Ruw Eiwit,
Darm Verteerbare Eiwit, Onbestendig Eiwit Balans
5,50
Voedingswaarde –
ruwe producten
Hierboven zie
7,50
Voornaamste elementen : Fosfor, Kalk, Magnesium, Kalium,
Natrium
7,50
Oligo-elementen : Ijzer, Koper, Mangaan, Zink
7,50
Voornaamste en Oligo elementen
15,00
Minerale samenstelling
Keus
(2)
(1)
, pH, Eiwit
(1)
Welslagen van de
inkuiling – 3 zuren
Droge stof
, Azijnzuur, Boterzuur, Melkzuur,
Welslagen van de
inkuiling – 4 zuren
Droge stof , pH, Eiwit , Azijnzuur, Boterzuur, Melkzuur,
Propioniczuur, Ammoniak stikstof/Totaal stikstof, Fliegpunten
20,00
Droge stof, Cu, Zn, Pb, Cd, Ni, Cr (salpeterzuur + zoutzuur
extractie)
50,00
Droge stof, Cu, Zn, Pb, Cd, Ni, Cr, Hg (salpeterzuur +
zoutzuur extractie)
62,00
16,00
Ammoniak stikstof/Totaal stikstof, Fliegpunten
(1)
(1)
Zware metalen
Droge Stof
(1)
2,50
Per element
Een element naar keus (te bepalen) :
4,00
Ander(en) (te bepalen)
(2)
Nitraatzuur extractie (HNO3)
(1)
Ontledingen onder accreditatie BELAC
De aanvrager ……………………………… is akkoord voor …….. onderzoek(en) van type ……………………………..
Handtekeningen
____________________
_________________________
De aanvrager
De staalnemer
Uw gegevens zullen in een klant informatica kaarten systeem geregistreerd worden. Door schriftelijke aanvraag, kunt u uw gegevens laten corrigeren of
afschaffen.
(*)
Verplicht in te vullen
De staalneming is niet onder de BELAC accreditatie scoop.
Opmerking : voor een waardevol bemestingsadvies is het noodzakelijk de gevraagde gegevens te vermelden. Dank u wel.
Het methode lijst (EC_LTG_Lis_M_PTG1) en de maat onbestendigheid voor de geaccrediteerde analyses zijn op vraag bereikbaar.
Version H
N° 280-TEST