Inhoudsopgave - IMplementation of quality indicators in PAlliative

Inhoudsopgave
1.
INTRODUCTIE..............................................................................................................................................2
1.1. Kwaliteitsindicatoren: definitie en gebruik ........................................................................................... 2
2.
OVERZICHT VAN HET PROCES .................................................................................................................... 3
3.
INTRODUCEREN VAN HET PROJECT AAN MEDEWERKERS ......................................................................... 4
3.1. Benoemen van de project coördinator ................................................................................................ 4
3.2. Samenstellen van een kernteam ........................................................................................................... 4
4.
METEN VAN DE ORGANISATIE VAN ZORG .................................................................................................5
4.1 Eerste bijeenkomst van het kernteam: meten van de organisatie........................................................5
4.1.1. Hoofd vragenlijst............................................................................................................................5
4.1.2. Vragenlijst patiëntendossier..........................................................................................................6
4.1.3. Analyse.............…………………………………………………………………………………………………………………........7
5.
FORMULEREN VAN DE VERBETERDOELEN.................................................................................................8
5.1 Tweede bijeenkomst van het kernteam: formuleren van de verbeterdoelen.......................................8
6.
IMPLEMENTEREN VAN DE STRATEGIE........................................................................................................9
6.1. Derde bijeenkomst van het kernteam: bepalen van acties en implementatie...................................10
6.2. Monitoren van het proces...................................................................................................................11
6.3. Nameting.............................................................................................................................................12
7.
EVALUEREN VAN DE INTERVENTIE...........................................................................................................12
7.1. Bediscussiëren van de uitkomsten van de nameting..........................................................................12
8.
9.
GEBRUIKEN VAN DE VRAGENLIJSTEN: INSTRUCTIE.............................................................................13
BIJLAGEN AND CHECKLISTS (OPTIONELE INFORMATIE)...........................................................................16
1. INTRODUCTIE
Deze handleiding is geschreven voor zorgverleners die palliatieve zorg verlenen en die
geïnteresseerd zijn in het gebruik van kwaliteitsindicatoren om hun organisatie van zorg te
verbeteren. Deze handleiding zal deze zorgverleners helpen met:
•
het verwerven van kennis van Europese kwaliteitsindicatoren;
•
het gebruik van kwaliteitsindicatoren om hun huidige situatie te meten;
•
het kiezen van verbeterdoelen;
•
het implementeren van deze verbeterdoelen in hun dagelijkse praktijk.
Deze handleiding is gebaseerd op de ervaringen van het EU 7th Framework Programme ‘IMPACT
project’ (IMplementation of quality indicators in PAlliative Care sTudy), wat als doel had om
optimale strategieën te ontwikkelen om de organisatie van palliatieve zorg voor patiënten met
kanker en dementie in Europa te verbeteren alsmede de factoren te bestuderen die van invloed
waren op deze strategieën. Hiervoor hebben onderzoeksteams in vijf Europese landen (Engeland,
Duitsland, Italië, Noorwegen en Nederland) instellingen geworven (ziekenhuizen, hospices,
verpleeghuizen en instellingen in de eerstelijnszorg) die palliatieve zorg verlenen aan patiënten
met kanker en dementie. Iedere instelling heeft met behulp van kwaliteitsindicatoren de eigen
organisatie gemeten om vervolgens te werken aan die aspecten die volgens deze
kwaliteitsindicatoren verbetering behoeven.
De vragenlijsten die beschreven worden in deze handleiding, zijn ook online beschikbaar:
http://www.impactpalliativecare.eu
1.1. Kwaliteitsindicatoren: definitie en gebruik
Aangezien kwaliteitscontrole and -verbeteringen in gezondheidszorgsystemen steeds belangrijker
worden in Europa, is het noodzakelijk dat men geaccepteerde zorgstandaarden aanvaardt en zich
hieraan conformeert, en dat de resultaten van verleende zorg worden gemeten, dus vergelijkbaar
worden gemaakt. Hier kunnen kwaliteitsindicatoren voor worden gebruikt. Kwaliteitsindicatoren
zijn duidelijk gedefinieerde en meetbare items over de structuur, het proces en resultaten van
zorg die gebruikt kunnen worden om probleemgebieden te identificeren.1
1
Campbell SM, Braspenning J, Hutchinson A, Marshall MN: Research methods used in developing and applying quality indicators
in primary care. BMJ 2003, 326:816-819.
2
Dit is een belangrijke eerste stap wanneer geprobeerd wordt de kwaliteit van verleende zorg te
verbeteren.
Kwaliteitsindicatoren vertegenwoordigen dus een belangrijk concept in kwaliteitsmanagement,
aangezien ze het hoge of lage kwaliteitsniveau van elk proces meten; in dit geval van palliatieve
zorg. Er zijn veel kwaliteitsindicatoren ontwikkeld om palliatieve kanker en dementie zorg te
meten en te verbeteren.
Om de indicatoren te identificeren die het meest relevant waren voor het IMPACT project, hebben
onderzoekers allereerst de literatuur doorzocht naar bestaande sets van indicatoren voor de
organisatie van palliatieve zorg: er werden ruim 600 kwaliteitsindicatoren gevonden. Een grote
groep internationale experts bracht dit aantal terug tot 23 kwaliteitsindicatoren die uiteindelijk als
meest bruikbaar werden beoordeeld om de organisatie van palliatieve zorg te meten.
2. OVERZICHT VAN HET PROCES
Het meten van de organisatie is de eerste stap in het verbeterproces. Twee vragenlijsten,
gebaseerd op de geselecteerde kwaliteitsindicatoren, dienen te worden ingevuld om die aspecten
te identificeren die verbeterd kunnen worden. Aan de hand van de uitkomsten van beide
vragenlijsten, kan de instelling besluiten welke aspecten verbeterd kunnen worden om daar
vervolgens verbeterdoelen voor te formuleren.
Figuur 1 brengt de hele kwaliteisverbetercyclus in beeld. De stappen in deze cyclus en hoe deze te
realiseren worden uitgebreid beschreven in de volgende hoofdstukken.
Figuur 1: De kwaliteitsverbetercyclus
1. Wat is het probleem?
2. Wat kunnen we veranderen?
3. Wat is het verbeterdoel?
4. Welke factoren beïnvloeden dit verbeterdoel?
5. Welke strategieën zijn nodig om dit verbeterdoel te bereiken?
6. Implementatie van de strategie
7. Evaluatie van de strategie
3
3. INTRODUCEREN VAN HET PROJECT AAN DE MEDEWERKERS
De eerste stap van het verbeterproject is het identificeren van personen die het meest betrokken
zullen zijn bij het verbeterproces. Dit houdt in dat er een projectcoördinator aangewezen wordt en
dat er een kernteam samengesteld wordt.
3.1. Aanstellen van een projectcoördinator
Aangezien het project teamwerk is, is het noodzakelijk om eerst een persoon aan te wijzen die het
werk kan coördineren. De coördinator is verantwoordelijk voor:

het plannen van vergaderingen;

het bijhouden van de stappen en resultaten van het project;

het toewijzen van projectgerelateerde taken;

verspreiden van informatie onder de leden van het kernteam en de overige medewerkers
in uw instelling.
3.2. Samenstellen van een kernteam
Hoewel het gebruik en implementatie van kwaliteitsindicatoren de hele instelling aan gaat en
daarmee dus ook alle medewerkers, is het advies om een kernteam samen te stellen dat het
verbeterproject zal dragen en ook alle bijeenkomsten zal bezoeken. Dit kernteam moet een
4
multidisciplinair team zijn bestaande uit professionals met verschillende functies die gewoonlijk
betrokken zijn bij de directe patiëntenzorg (bijvoorbeeld een arts, verpleegkundige, verzorgende,
psycholoog, fysiotherapeut, etc.). Managers van instellingen (bijvoorbeeld een directeur,
personeelsmanager) zouden ook uitgenodigd moeten worden om deel te nemen.
4. METEN VAN DE ORGANISATIE VAN ZORG
De volgende sectie beschrijft hoe kwaliteitsindicatoren gebruikt kunnen worden om de huidige
organisatie van zorg te meten.
Het doel van deze meting is een werkelijke beschrijving te krijgen van de organisatie van de
instelling. Er worden twee vragenlijsten gebruikt om de instelling te meten: één voor de
zorgprocessen en –voorziening en één voor de documentatie in het patiëntendossier.
4.1. Eerste bijeenkomst van het kernteam: meten van de organisatie
In de eerste bijeenkomst van het kernteam worden twee vragenlijsten gebruikt om de organisatie
van zorg te meten. Voorbereidingen voor deze bijeenkomst zijn:
 Iemand benoemen die de vragen hardop voor leest aan het team en de antwoorden invult
(online of op papier)
 Regel een overlegruimte waar de deelnemers aan de bijeenkomst ongestoord kunnen
discussiëren.
 Onthoudt dat er geen ‘goede’ of ‘foute’ antwoorden zijn: om de aspecten die nog niet zo
goed geregeld zijn in uw instelling, is het van belang dat de werkelijke situatie beschreven
wordt, niet de wenselijke situatie.
4.1.1. Hoofd vragenlijst
Geschatte tijd: 30 minuten
Het multidisciplinaire (kern-)team bediscussieert alle vragen van de hoofd vragenlijst (welke te
vinden is in ‘Programme X map- Main questionnaire’). De verantwoordelijke persoon van het
kernteam leest de vragen hardop voor en alle deelnemers worden gestimuleerd om hun mening
te geven. Discussie tussen de deelnemers dient te worden gecontinueerd tot consensus is bereikt.
De hoofd vragenlijst is verdeeld in zes secties:
5
I.
Toegang tot palliatieve zorg: deze sectie focust op de beschikbaarheid van zorgverleners of
een gespecialiseerd team binnen uw organisatie; toegankelijkheid van specifieke
materialen voor zorgverleners; het verlenen van hulp bij rouwverwerking; beschikbaarheid
van medicatie en procedures met betrekking tot het overplaatsen van patiënten tussen
instellingen.
II.
Infrastructuur: deze sectie focust op voorzieningen en faciliteiten voor patiënten en hun
familie in uw instelling.
III.
Meetinstrumenten: deze sectie focust op gevalideerde instrumenten die door uw instelling
worden gebruikt om fysieke, sociale, mentale en spirituele wensen en behoeften te meten.
IV.
Team: deze sectie focust op de structuur/organisatie en procedures van het
multidisciplinaire team.
V.
Kwaliteit: deze sectie focust op de richtlijnen die gebruikt worden voor zorg voor
palliatieve patiënten alsmede het meten van de kwaliteit van de geleverde zorg.
VI.
Educatie: deze sectie focust op speciale training in palliatieve zorg voor zorgverleners
Ga nu naar de Hoofd vragenlijst (beschikbaar in ‘Programme X folder Main Questionnaire’) en
beantwoord de vragen
4.1.2. Vragenlijst patiëntdossier
Geschatte tijd: 20 minuten
Wijs één of twee deelnemers van het team aan om de Vragenlijst Patiëntdossier in te vullen
(beschikbaar in ‘Programme X folder-Medical Record Questionnaire’). Om de vragen te kunnen
beantwoorden, dient u gebruik te maken van de dossiers van de tien meest recente palliatieve
patiënten. Dit kunnen zowel patiënten zijn die zijn overleden, ontslagen of ten minste één week
zijn opgenomen in de instelling.
De Vragenlijst Patiëntdossier is verdeeld in twee secties:
I.
Delen van informatie: deze sectie focust op documentatie waaruit blijkt dat er een gesprek
heeft plaatsgevonden over behandeling, behoeften en beslissingen van de patiënt tussen
medewerkers van uw instelling en de patiënt of diens vertegenwoordigers.
II.
Tijdige informatie: deze sectie focust op het tijdig meten van fysieke, sociale, mentale en
spirituele symptomen en wensen van de patiënt.
6
Ga nu naar de Vragenlijst Patiëntdossier (beschikbaar in ‘Programme X folder Medical Record
Questionnaire’) en beantwoord de vragen.
4.1.3. Resultaten analyse
Voor een beschrijving over hoe de vragenlijsten digitaal in te vullen, gaat u naar de paragraaf 8
‘Gebruiken van de vragenlijsten: instructies’ in deze handleiding.
De resultaten worden op twee manieren weergegeven.
I. TABEL
De tabel bevat een genummerde lijst van alle kwaliteitsindicatoren van de vragenlijsten en de
antwoorden die door u zijn gegeven. Wanneer u op een kwaliteitsindicator klikt, kunt u zien welke
vragen en antwoorden bij deze kwaliteitsindicator horen. Verschillende kleuren en smiley’s
worden gebruikt om aan te geven of de kwaliteitsindicator is behaald, gedeeltelijk behaald of niet
behaald.
 Groene kwaliteitsindicatoren en deze smiley
 [vrolijk] geven aan dat de
kwaliteitsindicator is behaald. Dit houdt in dat de instelling ‘ja’ heeft geantwoord op de
gerelateerde vragen. De instelling hoeft deze aspecten daarom niet te verbeteren.
 Rode kwaliteitsindicatoren en deze smiley  [verdrietig] geven aan dat de
kwaliteitsindicator niet is behaald. Dit houdt in dat de instelling ‘nee’ heeft geantwoord op
de gerelateerde vragen. Deze aspecten bieden daarom ruimte voor verbetering.
 Gele kwaliteitsindicatoren en deze smiley  [neutraal] geven aan dat de kwaliteitsindicator
gedeeltelijk is behaald. Dit houdt in dat de instelling ‘ja’ heeft geantwoord op een deel van
de
gerelateerde
vragen
of
dat
de
zorg
alleen
voor
een
deel
van
de
patiënten/mantelzorgers/zorgverleners beschikbaar is en niet voor alle. Deze aspecten
bieden daarom ruimte voor verbetering.
II. HISTOGRAM
Een histogram geeft een algemeen overzicht van het aantal kwaliteitsindicatoren die zijn behaald,
niet behaald of gedeeltelijk behaald.
 De groene balk geeft het totale aantal behaalde kwaliteitsindicatoren weer
 De rode balk geeft het totale aantal niet behaalde kwaliteitsindicatoren weer
 De gele balk geeft het totale aantal gedeeltelijk behaalde kwaliteitsindicatoren weer.
7
5. FORMULEREN VAN HET VERBETERDOEL
Het volgende deel beschrijft hoe de instelling verbeterdoelen kan formuleren op basis van de
aspecten die ruimte geven voor verbetering. Aan de hand van de uitkomsten van de vragenlijst,
worden de belangrijkste aspecten gekozen die ruimte voor verbetering geven .
5.1. Tweede bijeenkomst van het kernteam: formuleren van de verbeterdoelen
Geschatte tijd: 1.5 uur
Na de analyse, kan gebruik worden gemaakt van bijlage 1 en 2 en checklist 2 om de
kwaliteitsindicatoren te prioriteren om te bepalen welke het meest belangrijk en haalbaar zijn.
Ter herinnering: alle bijlagen vindt u aan het einde van dit document en zijn instrumenten die hulp
bieden bij het implementatieproces. Iedere instelling is echter vrij om te kiezen of ze de bijlagen
willen gebruiken.
Het IMPACT project adviseert om te beginnen met een doel dat relatief makkelijk te behalen is.
Houdt u dit in gedachten wanneer u de kwaliteitsindicatoren gaat prioriteren. Begin met de
kwaliteitsindicator die de hoogste prioriteit heeft en werk daarna het lijstje af. Indien u besluit om
aan meerdere kwaliteitsindicatoren tegelijk te werken, adviseren wij u om niet meer dan drie
verbeterdoelen tegelijk te stellen.
Om een verbeterdoel te formuleren, dient u:

de huidige situatie te meten

de gewenste situatie te bepalen

te bepalen of de gewenste situatie een oplossing is voor het probleem

te bepalen binnen welke tijd het probleem opgelost dient te zijn
8

het verbeterdoel Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch en Tijdgebonden (SMART) te
formuleren

de haalbaarheid van het verbeterdoel te controleren

de verschillende belemmerende en bevorderende factoren van het verbeterdoel in acht te
nemen
Dit kan worden gedocumenteerd in bijlage 3 en 4 en checklist 3 en 4.
Nadat het verbeterdoel is bepaald, dient het team een verantwoordelijke aan te wijzen voor ieder
doel. Deze persoon is verantwoordelijk voor:
 monitoren van de voortgang van het verbeterdoel
 bijhouden van de verschillende fases van het verbeterproces, bijvoorbeeld door het
schrijven van notulen en/of het documenteren van de afronding van iedere activiteit van
de verbeterstrategie
Deze persoon kan zowel de reeds aangewezen Project Coordinator zijn als een ander lid van het
kernteam.
6. IMPLEMENTEREN VAN DE STRATEGIE
Om het verbeterdoel te behalen, stelt de instellingen een plan op met specifieke strategieën die
zullen worden geïmplementeerd om te voldoen aan de kwaliteitsindicatoren.
U plant en implementeert strategieën die het beste passen bij uw instelling en die geschikt zijn om
de verbeterdoelen te behalen. Hieronder vindt u lijst van mogelijke strategieën die u kunt
gebruiken; wees er echter bewust van dat de strategieën aangepast kunnen worden aan uw
situatie. U bent ook vrij om nieuwe strategieën te ontwikkelen.
Lijst van mogelijke strategieën:
Onderwijs methoden, materialen en strategieën
✓ College
✓ Studiedag
✓ Rollenspel
✓ Interactieve educatie
✓ Informatiekaart
✓ Educatie video
9
✓ Bezoek
✓ Mentoren
✓ Computer en online educatie
✓ Observeren van de klinische praktijk
Audit en feedback:
✓ Feedback op prestaties
✓ Dagelijkse evaluatie
Groepsbesprekingen:
✓ Videoconferenties
✓ Multidisciplinaire vergaderingen
✓ Vijf minuten update bij iedere vergadering
Kwaliteitsmanagement:
✓ Implementatie van een nieuw zorgpad
✓ Digitale registratie van symptomen
✓ Informatiekaart/documentatie ontwikkeling
✓ Richtlijnen/ ontwikkeling van standaarden
✓ Plannen van psychosociale hulpprogramma’s
Multiprofessionele samenwerking:
✓ Interprofessioneel werken
✓ Geven van verantwoordelijkheid
6.1. Derde bijeenkomst van het kernteam: identificeren en implementeren van acties
Tijdens deze bijeenkomst identificeert het kernteam alle stappen die nodig zijn om het specifieke
verbeterdoel te behalen. Bijvoorbeeld door te brainstormen. Aangezien het zeer waarschijnlijk is
dat de strategie die nodig is om het doel te bereiken bestaat uit meerdere acties, moet iedere
actie SMART worden beschreven: dus Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch en
Tijdgebonden.
Gebruik checklist 5 en beschrijf de verschillende acties in bijlage 5. Onthoudt dat voor iedere actie
een deadline gesteld moet worden en dat er iemand verantwoordelijk voor moet zijn.
10
Bedenk dat het implementatieproces niet noodzakelijkerwijs een vaste opeenvolgende cyclus is.
De stappen kunnen wisselen en aangepast worden tijdens het proces. Toch dient u zo
gedetailleerd mogelijk te zijn door te beschrijven wanneer welke actie voltooid moet zijn en door
wie. Dit zal u helpen om het gewenste doel effectiever te bereiken.
6.2. Monitoren van het proces
Het kernteam dat werkt aan de verbeterdoelen, moet regelmatig een bijeenkomst plannen om
het proces gedurende het implementatieproces te monitoren. Dit geeft de zorgverleners de
mogelijkheid elkaar op de hoogte te houden over de taken en activiteiten waar zij aan werken,
alsmede de uitdagingen die zij daarin ervaren. Dit kan essentieel zijn voor het slagen van het
project.
De agenda en resultaten van deze bijeenkomsten, de belemmerende factoren en/of aanpassingen
aan de implementatiestrategie moeten worden vastgelegd door de project coördinator zodat alle
relevante informatie beschikbaar is indien nodig.
Voorbeeld
Een instelling heeft besloten om te werken aan de volgende kwaliteitsindicator: “Ervaringen van
familie
en
zorgverleners
met
de
palliatieve
zorgverlening
worden
gemeten/geëvalueerd/geregistreerd” (Kwaliteitsindicator 21). De leden van het kernteam weten
dat ze een beterdoel SMART moeten formuleren. Nadat de huidige en gewenste situatie zijn
beschreven in bijlage 3 (formuleren van het verbeterdoel), komen ze het volgende doel overeen:
“Voor 30 april is een tevredenheidsvragenlijst ontwikkeld welke 30 dagen na de opname
van alle patiënten bij hun nabestaanden wordt afgenomen”.
Nadat mogelijke belemmerende en bevorderende factoren van het verbeterdoel besproken zijn
(bijlage 4: Bevorderende en belemmerende factoren), bespreekt het team welke acties er nodig
zijn om het doel te behalen. Ze besluiten dat het nodig is om een tevredenheidsvragenlijst te
ontwikkelen, een procedure te ontwikkelen hoe de data wordt verzameld, geregistreerd en
geanalyseerd, en organiseren een training voor hun collega’s. Ze vullen deze taken in in bijlage 5
(Verbeterstrategie), komen een deadline voor elke taak overeen en wie er voor verantwoordelijk
is. Ze besluiten dat het noodzakelijk is om elkaar ééns per maand te zien en vullen dit ook in als
een actie bij de verbeterstrategie. De project coördinator organiseert deze vergaderingen, schrijft
11
de notulen, vraagt regelmatig om een voortgangsrapportage en beschrijft wanneer iedere actie is
voltooid.
6.3. Nameting
Ten slotte raden we aan dat u nogmaals dezelfde twee vragenlijsten invult die ook gebruikt zijn
tijdens de voormeting. Dit maakt het mogelijk om veranderingen gedurende het project te
ontdekken en dus hoe uw organisatie van zorg is veranderd door kwaliteitsindicatoren te
implementeren.
7. EVALUATIE VAN DE INTERVENTIE
De leden van het kernteam kunnen hun collega’s uitnodigen die niet direct betrokken waren bij
het implementatieproces om deel te nemen aan de evaluatie om ze te informeren over de
resultaten van het project en deze te bespreken.
7.1. Bediscussiëren van de uitkomsten van de nameting
Tijdens de evaluatiebijeenkomst kunnen de resultaten van de nameting worden samengevat en
geanalyseerd door de zorgverleners. Hierbij zouden met name de volgende punten moeten
worden besproken:

In welke mate is het verbeterdoel bereikt?

In welke mate komen de resultaten overeen met de gewenste situatie?

Hoe hebben de zorgverleners het verbeterproces/de verbeterstrategie ervaren?

Indien het verbeterdoel niet is behaald: waarom is het dan niet bereikt? (zijn de
verbeterdoelen niet behaald?)

Indien de verbeterdoelen zijn behaald: hoe kunnen deze in de dagelijkse praktijk
gehandhaafd worden door alle medewerkers.
Gebruik bijlage 6 om deze stappen te documenteren.
12
8. GEBRUIKEN VAN DE VRAGENLIJSTEN: INSTRUCTIES
Om de Hoofd Vragenlijst en Vragenlijst Patiëntdossier te gebruiken, opent u de map “Program X”.
Hierin staan twee submappen “Win” en “Mac”. Bedenk dat de vragenlijsten die op de USB-stick
staan, ook online beschikbaar zijn: http://www.impactpalliativecare.eu
1. Om de vragenlijst, op uw specifieke besturingssysteem, te starten klikt u op
ImpactQuestionnaires (.exe/.app)
waarna de volgende pagina zal verschijnen. De standaard
taal is Engels. Om de taal te veranderen, klikt u op de vlag die overeenkomt met uw taal (Duits,
Frans, Italiaans, Noors, Pools, Spaans of Nederlands).
2. Om de vragenlijst te starten dient u een nieuwe gebruiker aan te maken. Klik op de knop ‘New
group’ en voer een gebruikersnaam en wachtwoord in. U kunt meerdere gebruikers aanmaken.
Indien uw organisatie uit verschillende afdelingen of instellingen bestaat, kunnen deze hun eigen
vragenlijsten invullen.
3. Om de vragenlijst te openen, klikt u op de knop ‘Enter’. Om het programma af te sluiten, drukt u
op de knop ‘Exit’.
4. Wanneer u bent ingelogd, ziet u een lijst van vragenlijsten (Hoofd Vragenlijst en Vragenlijst
Patiëntdossier) met voor beide een voor- en een nameting. De voormeting dient ingevuld te
worden voorafgaande aan het implementatieproces om uw organisatie te beschrijven; de
nameting alleen na afloop om het implementatieproces te evalueren.
In de menubalk, kunt u met de knop ‘Login’ terug naar het vorige scherm en met de knop ‘Exit’
sluit u het programma.
13
Aan de rechterzijde van het scherm, staan verschillende iconen:
 met het eerste icoon kunt u een lege vragenlijst printen, voor het geval u tijdens de
bijeenkomsten een papieren versie van de vragenlijst wil uitdelen aan de teamleden.
 het tweede icoon is bedoeld voor het printen van een online ingevulde vragenlijst.
 het derde icoon gebruikt u om de vragenlijst te starten of om verder te gaan met de
vragenlijst.
 het vierde icoon kunt u gebruiken om de resultaten van een ingevulde vragenlijst te
controleren; u kunt de vragenlijsten niet printen via dit icoon.
5. Om de Hoofd Vragenlijst te starten, klikt u op het derde icoon
van de ‘Main questionnaire’
Pre (voormeting) of POST (nameting). Om de vragen te beantwoorden, selecteert u één van de
beschikbare antwoorden. Om verder te gaan naar de volgende vraag, klikt u op de pijl aan de
rechterzijde van het scherm. Bedenk: om verder te kunnen, dient u een antwoord te selecteren.
Indien u wilt weten hoeveel vragen u nog heeft te gaan, kijkt u aan de linkerzijde van het scherm
hoever u bent in de vragenlijst.
Indien u een pauze wilt, kunt u de vragenlijst op ieder moment onderbreken door op de knop
‘Home’ te klikken. Uw antwoorden worden opgeslagen zodat u later verder kunt gaan.
14
6. Om de Vragenlijst Patiëntdossier te openen, klikt u op het derde icoon
van de ‘Vragenlijst
Patiëntdossier’ PRE of POST(voor- of nameting). Er verschijnt een tabel: voor ieder aspect
selecteert u het juiste antwoord (ja, nee, niet van toepassing). Dit dient u te doen voor alle tien
geïdentificeerde patiënten. Om verder te gaan, klikt u op de pijl aan de rechtzijde van het scherm.
Onthoudt dat u een antwoord gegeven moet hebben op alle vragen om verder te kunnen.
Indien u wilt pauzeren wilt, kunt u op ieder moment de vragenlijst onderbreken door op de knop
‘Home’ te klikken. Uw antwoorden worden opgeslagen en u kunt later verder gaan.
15
9. BIJLAGEN EN CHECKLISTS (OPTIONELE INSTRUMENTEN)
BIJLAGE 1: ASPECTEN DIE RUIMTE VOOR VERBETERING LIETEN ZIEN NAAR
AANLEIDING VAN DE ANALYSE
#
Aspecten
I.
II.
III.
IV.
V.
BIJLAGE 2: PRIORITERING EN GEDETAILLEERDE BESCHRIJVING VAN ASPECTEN
DIE VERBETERD MOETEN WORDEN
Het doel van dit rapport is aspecten die verbeterd moeten worden te beschrijven en te
prioriteren. Dit zal de basis vormen om de verbeterdoelen in een later stadium te formulerenl.
Aspect
Priorisatie
Beschrijving van het gekozen
aspect
1.
2.
3.
4.
5.
HECKLIST-BIJLAGE 2
 Bediscussieer de feedback met de zorgverleners
 Maak een inventarisatie van alle verbeterdoelen
 Bepaal welke verbeterdoelen aandacht krijgen
 Prioriteer de doelen (maak hierbij gebruik van bijlage 2)
BIJLAGE 3: FORMULEREN VAN HET VERBETERDOEL
Het doel van dit rapport is om de verbeterdoelen SMART te beschrijven volgens.
Datum
Onderwerp (aspect)
Beschrijf de huidige situatie
Beschrijf de gewenste situatie. Neem daarbij in acht dat deze beschrijving moet voldoen aan de
SMART regels (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch en Tijdgebonden
Leid doelen af uit de beschrijving van de gewenste, toekomstige situatie
Beschrijf in hoeverre u de verbeterdoelen wilt behalen (bijvoorbeeld in 80% van de gevallen)
Beschrijf wanneer u dit verbeterdoel behaald wilt hebben. Datum van behalen van het
verbeterdoel
Beschrijf waarom het behalen van het verbeterdoel de huidige situatie zal verbeteren
Opmerkingen
CHECKLIST-BIJLAGE 3
Checklist om de haalbaarheid van het verbeterdoel te toetsen
 Het bereiken van het verbeterdoel heeft de hoogste prioriteit van iedereen die erbij
betrokken is
 Het doel is realistisch
 Bereiken van het doel lost het probleem op of is een belangrijke stap in het oplossen van
het probleem
 Er is geen gemakkelijkere manier om het probleem op te lossen
 Het is niet te complex om het verbeterdoel te bereiken
 Wanneer de gewenste situatie niet voldoet aan de verwachtingen is het mogelijk om terug
te keren naar de huidige situatie
 Het is niet moeilijk om de gewenste situatie te behouden
 De gewenste situatie is voor iedereen duidelijk
 De gewenste situatie wordt ervaren als een belangrijke bijdrage aan de kwaliteit van zorg
17
BIJLAGE 4: BELEMMERENDE EN BEVORDERENDE FACTOREN
Het doel van dit rapport is om de belemmerende en bevorderende factoren die van invloed zijn op
het verbeterdoel te identificeren.
Aspect
Belemmerende en bevorderende factoren
1
2
3
4
5
CHECKLIST-BIJLAGE 4
 Beschrijf waarom de gewenste situatie (nog) niet is behaald
 Iedereen heeft de mogelijkheid gehad om belemmerende en bevorderende factoren te
benoemen
 Identificeer de belemmerende en bevorderende factoren
 De belemmerende en bevorderende factoren zijn ingevuld in bijlage 4
 Wanneer alleen onoverkomelijke belemmerende factoren of wanneer er helemaal geen
bevorderende factoren zijn benoemd, wordt er een ander verbeterdoel gekozen
BIJLAGE 5: VERBETERSTRATEGIEËN
Het doel van dit rapport is om alle activiteiten te documenteren die benodigd zijn om het
verbeterdoel te behalen. Formuleer iedere activeit volgens de SMART regels.
Verbeterdoel
Hoofd interventie (bijvoorbeeld communicatietraining, implementeren van pijn registratie
instrumenten, etc.)
Activiteiten (zo gedetailleerd
Uitgevoerd door
Uitgevoerd op
Datum
mogelijk: hoe wordt het gedaan,
voltooid
door wie wordt het gedaan, met
behulp van welke materialen )
Welke investering moet de instelling doen met betrekking tot de benodigde materialen?
18
Hoeveel tijd van de instelling is er nodig?
CHECKLIST-BIJLAGE 5
Om de onderdelen van de verbeterstrategie te bepalen
 Selecteer de methoden die nodig zijn om het verbeterdoel te behalen
 De activiteiten die nodig zijn om het verbeterdoel te behalen zijn Specifiek, Meetbaar,
Acceptabel, Realistisch en Tijdgebonden.
 De belemmerende en bevorderende factoren zijn in acht genomen
 Voor elke actie is bepaald wie er verantwoordelijk is
 Voor elke actie is bepaald wanneer deze voltooid moet zijn
BIJLAGE 6: EVALUATIE INSTRUMENT
Het doel van dit rapport is om de eindevaluatie van het verbeterdoel te beschrijven.
Verbeterdoel
In hoeverre is het verbeterdoel behaald?
Hoe tevreden bent u met dit resultaat?
Wat is uw ervaring met het project (bijvoorbeeld: hoe heeft iedereen die bij het verbeterproces
betrokken was dit proces ervaren, of iedereen zijn/haar taken heeft voltooid, hoe werden de
bijeenkomsten ervaren, hoeveel tijd is er geïnvesteerd, wat zou u de volgende keer anders doen,
hoe heeft de consulent het proces gefaciliteerd)?
In het geval het verbeterdoel niet is behaald: wat kan hiervoor de reden zijn?
19

Download Report