ier - Stichting Alterse Carnaval

Secretaris: Postbus 11 4660 AA Halsteren, Tel. 0164-681065
KvK Breda: 41103689 - RABO IBAN NL74RABO0128021845
www.stichtingaltersecarnaval.nl – e-mail: [email protected]
DEELNAME- en BEVESTIGINGSFORMULIER
Carnavalsintocht te Halsteren op ZATERDAG 14 FEBRUARI 2015
Naam vereniging / deelnemer
_____________________________________________________
Basisschool van deelnemer(s)
_____________________________________________________
Naam secretaris/leider/begeleider:
_____________________________________________________
Telefoon:
______________
Adres: _____________________________________________________
Postcode:
______________
Plaats: _____________________________________________________
E-mailadres:
_______________________________________________________________________________
Wenst deel te nemen in de categorie:
□
□
□
•
(hokje voor gewenste categorie aankruisen)
Groepen
_____________________________________
Paren
_____________________________________
Enkelingen
_____________________________________
Aantal kinderen: ________
Motto waaronder deelgenomen wordt:
___________________________________________________________________________________
•
Indien u niet heeft ingeschreven voor de optocht van zondag 15 februari 2015 maar wel wenst deel te nemen als u
daar voor in aanmerking komt dient u dit aan te geven tijdens het ophalen van uw deelnamenummer.
GELIEVE DIT FORMULIER OP TE STUREN VÓÓR 11 februari 2015 NAAR:
[email protected]
per e-mail:
of per post:
Stichting Alterse Carnaval, Postbus 11, 4660 AA, Halsteren
U kunt ook persoonlijk inschrijven op zaterdag 24 januari 2015 bij Café De Beek tussen 16 en 17 uur.
Voor meer informatie: Tel: 06 - 51 32 67 41
•
•
Het indelingsnummer dient 12 februari 2015 opgehaald te worden in de Wittenhorst tussen 19.00 en 19.30 uur.
De deelnemer verklaart zich akkoord met het reglement Carnavals Intocht 2015.
Handtekening secretaris/leider/begeleider: _________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------In te vullen door commissie optocht: Deelnamenummer:
Ingeschreven optocht:
Deelname Spinooltjescomplimentenprijs:
_______
ja / nee
ja / nee
Categorie__________________
Handtekening hoofd Commissie Optocht P. Bakx: ______________________________

Download Report