invullen iinvullen Aanvraagformulier subsidie Bereikbaarheidsfonds Beter Benutten Zwolle Kampen Netwerkstad Jaar Subsidieloket Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon (038) 498 41 02 Algemeen Naam organisatie Adres secretariaat Postcode/woonplaats Telefonisch bereikbaar (tijdens kantooruren) E-mailadres IBAN / Rekeningnummer T.n.v. Rechtsvorm Gevraagd subsidiebedrag € (bedrag terug laten komen in de begroting) Waarvoor vraagt u subsidie aan? (korte omschrijving) Informatie Voor informatie over het invullen van het formulier kunt u contact opnemen met het Subsidieloket, telefoon (038) 498 4102. Wilt u meer informatie over het Bereikbaarheidsfonds Beter Benutten Zwolle Kampen Netwerkstad en de subsidieregeling dan kunt u contact opnemen met de Bereikbaarheidsarrangeur, Arnold Helfrich, 06 – 25 35 72 27 ([email protected]). Ondertekening Dit formulier en de (aantal invullen) bijlagen zijn volledig en naar waarheid ingevuld. Plaatsnaamd.d. Functie aanvrager Ondertekening aanvrager Verzendinstructies Zenden aan: College van Burgemeester en wethouders van Zwolle Subsidieloket Postbus 10007 8000 GA Zwolle z.o.z. *SUBSIDIE* subsidie Bijlage 1 Projectplan Subsidie Bereikbaarheidsfonds Beter Benutten Zwolle Kampen Netwerkstad U kunt ook uw eigen projectplan als bijlage toevoegen bij de aanvraag. Graag de punten 1 t/m 9 hierin verwerken. Begroting kan in projectplan worden geïntegreerd of apart worden bijgesloten. 1Projectnaam Datum 2 Soort Project Bereikbaarheidsarrangementen Spitsmijden Anders, namelijk 3 Op welke doelgroep richt het project zich (uiteindelijk) Bezoekers van de binnenstad Bezoekers van evenementen Werknemers Studenten of scholieren 4a Draagt het project bij aan de doelstellingen uit het programma Beter Benutten Zwolle Kampen Netwerkstad ja nee Zo ja, het project draagt bij aan 20% congestiereductie op knelpunt 1 20% congestiereductie op knelpunt 2 20% congestiereductie op knelpunt 3 20% congestiereductie op knelpunt 4 5% meer fietsverplaatsingen 5% meer OV-verplaatsingen verbeteren van de gastvrijheid 4b Graag aangeven hoe u meet hoe uw initiatief of project bijdraagt aan de doelstellingen van Beter Benutten Zwolle Kampen Netwerkstad. De Sumo-methode is de methode waarop de initiatieven voor Beter Benutten gemonitord moeten worden. De bereikbaarheidsarrangeur kan u vertellen hoe deze methode werkt. 5 Projectomschrijving Aangeven wat het project inhoudt, welke activiteiten worden ontplooid etc. Kan ook in een aparte bijlage 2 6 Heeft het project samenhang met andere projecten in de gemeente c.q. regio? ja, te weten nee Wordt het project in samenhang met een andere organisatie voorbereid, aanbesteed en/of uitgevoerd? ja, met nee 7 Planning Wat is de verwachte startdatum van het project? Wat is de doorlooptijd? 8 In welke projectfase is het project? studiefase/onderzoek planfase/planvorming besteksfase/voorbereidingsfase uitvoeringsfase/uitvoering 3 Bijlage 2 Begroting Bereikbaarheidsfonds Beter Benutten Zwolle Kampen Netwerkstad De begroting kan in projectplan worden geïntegreerd of als aparte bijlage worden bijgesloten. Geraamde projectkosten gespecificeerd naar de volgende kostensoorten avoorbereiding € b kosten eigen dienst € cuitvoering € d overig, namelijk € Subtotaal€ BTW€ Totale projectkosten € Eigen bijdrage € Bijdrage van derden € Gevraagd subsidiebedrag € Is de BTW compensabel of verrekenbaar? Ja Nee Gespecificeerde begroting Zonodig als aparte bijlage bijvoegen 4
© Copyright 2024 ExpyDoc
