Aanvraagformulier CPO

AANVRAAGFORMULIER
Regeling Stimulering Collectief Particulier Opdrachtgeverschap
Verlening van subsidie op grond van artikel 11 van de Regeling Stimulering Collectief Particulier Opdrachtgeverschap.
Ondergetekende,
Naam vereniging of stichting:…………………………………………………………………..
Adres: …………………………………………………………………………………………...
Postcode / Woonplaats: …………………………………………………………………............
Giro/bankrekeningnummer: ………………………………………………………………….....
Kamer van Koophandel-nummer:……………………………………………………………….
Te bereiken op:
Telefoonnummer:………………………………………………………………………………..
Email:……………………………………………………………………………………………
vraagt hierbij subsidie aan op grond van de Regeling Stimulering Collectief Particulier Opdrachtgeverschap ten behoeve van realisatie van het volgende CPO-project:
1. Naam CPO-project: ……………………………………………………………
2. Aantal koopwoningen in het project: …………….
3. Locatie waar het project gerealiseerd gaat worden:
(straat) naam………………………………………te
(plaats)………………………………
4. Wat is de verwachte/nagestreefde datum voor het afgeven van de bouwvergunning(en)
(maand/jaar)? ....................................................................................
5. Naam van de partij die het CPO-project professioneel begeleidt tijdens het voortraject:
……………………………………………………………...
6. Startdatum voortraject:………………en geplande einddatum voortraject:.....…………
(zie artikel 6 sub d van de regeling waarin het voortraject gedefinieerd wordt).
7. Totaal geraamde kosten voortraject: ………….... (financiële onderbouwing bijvoegen;
zie voor de definiëring van de subsidiabele kosten artikel 8 van de regeling).
N.B.: Voor indiening van de subsidieaanvraag gemaakte kosten zijn niet subsidiabel.
8. Gevraagde financiële bijdrage: …………………
Let op: vervolg z.o.z.
In verband met deze aanvraag heeft ondergetekende bijgevoegd:
-
Kopie van oprichtingsakte van de vereniging of stichting die de subsidie aanvraagt en
het CPO-project gaat uitvoeren.
Kopie van contract/overeenkomst met de partij die het CPO-project professioneel begeleidt.
Advies van de gemeente over de aanvraag van de subsidie (formulier bijlage 2).
Een begroting inhoudende een specificatie van de inkomsten en uitgaven van het voortraject met de wijze van financiering.
Een tijdsplanning van de activiteiten
Ondertekening
Ik (wij) verkla(a)r(en) dit formulier en de bijlagen naar waarheid te hebben ingevuld c.q. toegevoegd.
Namens de vereniging/stichting,
Datum:…………………………………
Naam:
Handtekening:
………………………………………… (voorzitter)
Deze aanvraag, inclusief alle bijlagen, sturen naar: Gedeputeerde staten van Fryslân ter attentie van afdeling Subsidiezaken, Postbus 20120, 8900 HM Leeuwarden. Voor eventuele
vragen en/of opmerkingen kunt u contact opnemen met dhr. M. Veentjer, telefoon:
058 – 292 5324.

Download Report