Legionella: medische stand van zaken in 2014 prof. Jan M. Prins Veteranenziekte • 1976 conventie van “American Legion” in Philadelphia: 182 longontsteking, 22 overleden. • L.pneumophila ontdekt in longen. • Legionella groeit alleen op speciale platen. • Bij 80-90% van patienten L.pneumophila serogroep 1. Legionella infecties en de prijs van de technische vooruitgang • In technisch ontwikkelde landen (2de helft eeuw) • airconditioners, luchtbevochtigers, fonteinen, beademingsmachines, wervelbaden, mistmachines • druppelinfecties (wervelbad, douche) • ziekenhuizen, hotels, kantoren, fabrieken, sauna’s, zwembaden Na blootstelling aan legionella ? • Niets • Pontiac koorts • Veteranenziekte Veteranenziekte (2) • • • • Van zeer mild tot zeer ernstig ontstaat 2-12-18 dagen na blootstelling begin: koorts, hoofdpijn, droge hoest later: hoge koorts, koude rillingen, hoesten met slijm, pijn op borst, soms bloed opgeven Incubatietijd • Median incubation time 7 days (1-18) 30 20 Frequency of cases • Median time to admission 13 days (626) 10 0 1 2 3 4 5 6 Incubation time (days) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 Legionella urine antigeen test Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2495-500 2009-2013 NB: In 2013 waren drie verschillende whirlpools in een privesituatie de (waarschijnlijke) bron van infectie, resulterend in vijf patiënten met een legionellapneumonie en zeven mensen met Pontiac fever Behandeling • Vroeger macoliden • Tegenwoordig chinolonen • 4 grote studies, o.a. tijdens epidemie in Murcia in 2001 • Met chinolonen sneller koortsvrij, kortere opnameduur, lagere sterfte Nederlandse richtlijn • Plm. 300 LP per jaar • Iets minder dan de helft in het buitenland opgelopen • Urine test van zeer grote waarde gebleken • Brononderzoek nuttig, maar vaak negatief • Whirlpool blijft risico • Behandeling verbeterd
© Copyright 2024 ExpyDoc
