Kabinetsbeleid en persoonsgebonden budget Hans van der Knijff 16 april 2014 Waar gaan we het over hebben? Hoe en waar vraag ik pgb aan? Pgb in Wet langdurige zorg (Wlz) Pgb in Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Pgb in Jeugdwet Pgb in Participatiewet Pgb in Zorgverzekeringswet (Zvw) 1 Motieven voor het pgb Keuze zorgverlener die bij je past Werkwijze en taken in overleg vaststellen Flexibiliteit in inzet Hulp waar en wanneer het nodig is Op de tijden dat het nodig is, en op tijd Zekerheid van een vaste hulpverlener Acht stappen aanvragen pgb-AWBZ 1: U vraagt een indicatie aan bij het CIZ of Bureau Jeugdzorg 2: Het CIZ of Bureau Jeugdzorg stelt vast hoeveel zorg u nodig heeft 7 uur per week bovengebruikelijk is vervallen m.i.v 22-01-2014 3: U kiest tussen zorg in natura of PGB 10-uursgrens betaat nog steeds voor nieuwe instromers voor uitsluitend begeleiding 4: U vraagt een PGB aan bij het zorgkantoor 5: Het zorgkantoor kent het PGB toe 6: Het zorgkantoor betaalt het PGB op uw bankrekening 7: U koopt zorg in 8: U verantwoordt uw uitgaven 2 Trekkingsrecht in voorbereiding Wat is trekkingsrecht, wat verandert er voor u. Controle vooraf, niet meer achteraf Budget staat bij SVB Voor iedere zorgovereenkomst een zorgbeschrijving maken Voorbereidingen vanaf juli, zorgkantoor stuurt vooraf brief met informatie. Vanaf 2015 voor ieder in werking. Per Saldo biedt workshops Hoe beschrijf ik mijn zorg Uitgangspunten kabinetsbeleid 1. Uitgegaan wordt van wat mensen (nog) wel kunnen in plaats van wat zij niet kunnen. Kwaliteit van leven (welbevinden) staat voorop. 2. Als ondersteuning nodig is, eerst het eigen, sociale netwerk en de financiële mogelijkheden van betrokkenen en hulp dichtbij organiseren. 3. Voor wie – ook met steun van de omgeving – niet (meer) zelfredzaam kan zijn, is er altijd (op participatie gerichte) ondersteuning en zorg. 4. De meest kwetsbare mensen krijgen recht op passende zorg in een beschermende, intramurale omgeving in een nieuwe AWBZ 3 Hoe? Wmo, AWBZ, Zorgverzekering en zelf Gemeenten gaan over sociale domein: Wmo, Participatiewet en Jeugdwet Zorgverzekeraars gaan stuk van langdurige zorg in Zorgverzekeringswet uitvoeren Zorgkantoren gaan nieuwe AWBZ uitvoeren U krijgt minder en gaat meer zelf organiseren en betalen nadrukkelijk geen verplichtend karakter mantelzorg/vrijwilligerswerk Functies AWBZ tot en met 2014 Persoonlijke verzorging (naar Zvw en 5% naar Wmo. Onder de 18 Jeugdwet. Verpleging (naar Zvw: alle leeftijden) Begeleiding (individueel en groep) Onder18 naar Jeugdwet, vanaf 18 naar Wmo, Behandeling (alleen in natura en niet in pgb) Onder 18 Jeugdwet en vanaf 18 Zvw. Kortdurend Verblijf (logeeropvang) Onder 18 Jeugdwet en vanaf 18 naar Wmo. Langdurend Verblijf (zorgzwaartepakketten) vanaf zzp nr’s 3 en 4 naar WLZ. Wonen in de instelling = zorg in natura (zin) Thuis wonen en zorg thuis geleverd door instelling = VPT (vorm van zorg in natura) Persoonsgebonden budget (pgb) 4 2015: Wat gaat er over: Wmo Begeleiding (in zelfredzaamheid & participatie) - ondersteunen dagelijkse taken(opstaan, eten, medicijnen) - leren structureren van de dag (planning en overzicht) - ondersteuning bij het aangaan van contacten en bij onverwachte (stress) momenten - aanleren van vaardigheden om zelfstandig te wonen/leven - soms ook (24-uurs) toezicht Persoonlijke verzorging bij mensen met een niet-lichamelijke beperking - dagelijkse ondersteuning bij persoonlijke verzorging Kortdurend verblijf - maximaal 3 etmalen per week opvang elders om mantelzorger te ontlasten 2015: Wat gaat over - Jeugdwet Pgb mogelijk voor: Begeleiding Persoonlijke verzorging Kortdurend verblijf Jeugd-ggz (behandeling) Jeugdzorg (bij voorbeeld opvoedingsondersteuning) Geen pgb mogelijk voor: kinderbeschermingsmaatregel/jeugdreclassering gesloten jeugdzorg met machtiging 5 Wetsontwerp Artikel pgb “als de cliënt het wil” – keuzerecht onder voorwaarden Voorwaarden: Oriënteren op zorg in natura voorziening & ZIN is niet passend Budgethouder (of eigen netwerk) kan pgb beheren en budgethouderstaak aan De gekochte zorg moet van goede kwaliteit zijn Pgb mag worden geweigerd als pgb duurder is dan ZIN aanbod Inhuren mensen uit eigen netwerk: Onder voorwaarden kunnen familie en vrienden worden betaald uit pgb Leidt aantoonbaar tot betere en effectievere ondersteuning Wetsontwerp Wmo Informeren van burgers Volledige, objectieve en begrijpelijke voorlichting Op de hoogte stellen van gevolgen van keuze voor pgb Mogelijkheid om gericht budgethouder ondersteuning te bieden Heroverwegen/herzien pgb-beslissing bij… Verstrekken van onjuiste/onvolledige gegevens Zorgvrager is niet langer aangewezen op pgb of pgb is niet meer toereikend Zorgvrager voldoet niet aan de voor pgb verbonden voorwaarden Zorgvrager gebruikt pgb niet of voor ander doel 6 Trekkingsrechten Gekoppeld aan persoonsgebonden budget, is iets anders als persoonsvolgend budget Gemeente stelt hoogte budget vast met daarbij type zorg die daarvoor ingekocht kan worden Informatie gaat naar budgethouder en SVB SVB ontvangt het geld en budgethouders levert contract aan Periodiek geeft budgethouder een betalingsopdracht en SVB betaalt de hulpverlener SVB controleert of het gaat om overeengekomen zorg Verantwoording relatief eenvoudig via digitaal overzicht Aandachtspunten voor een solide pgb: Bewust en weloverwogen kiezen Budgethouders goed informeren en toerusten Een persoonlijk plan maken Administratie & verantwoording 7 Gemeentelijk beleidsvrijheid Kwaliteitseisen aan zorgverlener - Geen opleidingseisen vereist - Bij intake en opstellen budgetplan duidelijk afspreken welke zorg wordt geleverd Tarieven zorgverlening - Pgb goedkoper maar altijd gerelateerd aan de kosten van Zorg in natura, loonkosten gekoppeld aan functiewaardering - Differentiatie in tarieven mag (bijv. particuliere zorg minder overhead) Pgb in Zorgverzekeringswet Verpleging Persoonlijke verzorging Intensieve kindzorg (VGZ is aan het experimenteren) Pgb met voorschot op restitutie Budget staat op rekening bij verzekeraar Nota indienen bij verzekeraar Verzekeraar betaalt hulpverlener uit Verzekeraar betaalt uit aan budgethouder die budget stort naar hulpverlener 8 Pgb in Zorgverzekeringswet Voorwaarden: het moet gaan om vaste hulpverlener(s), wisselende momenten, wisselende locaties, hulp op ongebruikelijke momenten, specifieke zorg en eigen hulpmiddelen. Ouderen met uitsluitend ouderdomsproblemen zijn uitgesloten, tenzij ze op latere leeftijd reuma, ms of een andere chronische ziekte, dan kan iemand natuurlijk wel kiezen voor een pgb, mits hij of zij aan de voorwaarde voldoet Aandachtspunten pgb in Wet Langdurige zorg Wettelijke verankering van het solide pgb Thuis wonen moeilijk zonder voldoende afstemming op individuele zorgvrager indicatiezorgprofielen afgeleid van instellingszorg, CIZ zal indiceren Geen meerzorg via Zorgkantoor en Centrum voor Consultatie en Expertise Geen kortdurend verblijf Geen huishoudelijke hulp bij inwonende familieleden Woningaanpassingen niet bij >18 jaar, Wmo voorziet ook niet Combinatie pgb en zorg in natura moet mogelijk blijven Geen gesleep met mensen in de intensieve ggz 9 Overgangsregeling Wet langdurige zorg: Mensen die op 1-1-15 thuis wonen: Lage ZZP’s moeten in 2015 kiezen voor Wlz of Gemeente/verzekeraar Moeten zelf aangeven in brief in 2015: Bij keuze wonen in instelling dan Wlz Bij keuze thuis wonen dan gemeente/zorgverzekeraar Bij wachtlijsten in instelling dan door met pgb of vpt tot er plaats is instelling Participatiewet en Wajong Vanaf 2015 Participatiewet en sleutelrol voor gemeenten. Er blijven 30.000 beschutte werkplekken. Gemeente kan pgb aanbieden. Uitkering Wajong is 75% van minimumloon. In Participatiewet is uitkering 70% met vermogenstoets. Plicht om werk te zoeken. Wajong alleen voor langdurig en volledig arbeidsongeschiktheid. Anderen (70%) gaan onder Participatiewet vallen na herkeuring. Overgangsregeling: > Huidige Wajongers met arbeidsvermogen behouden tot 2018 75% > Ze blijven ingeschreven bij UWV, dus geen vermogenstoetsen > Gemeenten mogen minder streng zijn met sancties Werkgevers zorgen voor 125.000 banen in 10 jaar. 10 Bedankt voor uw aandacht Contactgegevens Per Saldo www.pgb.nl, [email protected] , 0900- 742 48 57, Twitter @persaldo95 Wilt u voor uw groep, organisatie of wmoraad een presentatie, bel of mail: Hans van der Knijff [email protected] 06-52058866 Twitter @hansvderknijff Linkedin Facebook 11
© Copyright 2024 ExpyDoc
