F.1.0.2.3 Inschrijfformulier Peuterspeelzaal Stede Broec - U

F.1.0.2.3 Inschrijfformulier Peuterspeelzaal Stede Broec
Kind
Jongen / Meisje
Voornaam
Achternaam
Burgerservicenummer
Geboortedatum
Adres
PC Woonplaats
Vader
Voorletters; Achternaam
Burgerservicenummer
Geboortedatum
Adres
PC Woonplaats
Telefoon thuis
Mobiel
e-mail
Moeder
Voorletters; Achternaam
Burgerservicenummer
Geboortedatum
Adres
PC Woonplaats
Telefoon thuis
Mobiel
e-mail
Burgerlijke staat
Gehuwd / alleenstaand / gescheiden / samenwonend / weduwe (naar)
Huisarts
Telefoon
Gewenste ingangdatum
Voorkeur Peuterspeelzaal
•
-
Nijntje Puis
Groep 1
Ma ochtend + Do middag
Ma middag + Wo ochtend
Di ochtend + Do ochtend
Di middag + Vr ochtend
De Drie Turven
Groep 1
Ma ochtend + Do middag
Ma middag + Wo ochtend
Di ochtend + Do ochtend
Di middag + Vr ochtend
Peuterhorn
Ma ochtend + Wo ochtend
Di middag + Vr ochtend
Di ochtend + Do ochtend
Bovenkarspel
Groep 2
Ma ochtend + Do middag
Ma middag + Wo ochtend
Di ochtend + Do middag
Di middag + Vr ochtend
Grootebroek
Groep 2
Di ochtend + Do ochtend
Lutjebroek
Graag omcirkelen wat van toepassing is
U geeft toestemming voor het gebruik en invullen van het observatie formulier van het
“kind-volgsysteem” .
U geeft wel / geen toestemming voor het gestelde in de mediawet betreffende portretrecht.
Deze portretfoto’s kunnen gebruikt worden op de website of in informatiebrochures.
U gaat akkoord met de algemene voorwaarden kinderopvang en het huishoudelijk
reglement van de gekozen peuterspeelzaal.
U geeft toestemming voor korte uitstapjes, onder begeleiding van de leidsters, in de omgeving
van de peuterspeelzaal indien er geen auto wordt gebruikt.
Datum:
.
Handtekening:
..

Download Report