Beste lezer Nieuwsbrief voor verpleegkundigen

CM-info
Nieuwsbrief voor verpleegkundigen
Beste lezer
Hierbij presenteren wij u een nieuwe editie van onze
nieuwsbrief voor verpleegkundigen. Wij hopen u hiermee
relevante informatie aan te bieden. Als u wenst te
reageren op een of meerdere onderwerpen, aarzel dan
niet om contact met ons op te nemen. Contactgegevens
vindt u verderop in deze nieuwsbrief.
www.cm.be
Ik wens CM-info
niet langer te ontvangen
V.U. Lizy Cosemans, Prins-Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt.
Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend, zij is louter informatief bedoeld. Onder voorbehoud van drukfouten en wijzigingen.
De statuten van CM Limburg bepalen de voorwaarden en eventuele beperkingen van ieder voordeel.
Tips & tricks voor facturatie en administratie
Wel of geen betaling?!?
Regelmatig stellen wij na het verwerken en het betalen van een ingediende zending vast dat er voor de
geweigerde prestaties geen nieuwe indiening gebeurt. Nochtans heeft u deze prestaties uitgevoerd
maar deze zijn door een vergissing of een fout niet door het facturatieprogramma geraakt. De redenen
van de weigering wordt u steeds meegedeeld in zone 149.
De algemene regel is dat u geweigerde prestaties opnieuw kan indienen. Maar …
Is een volledige zending geweigerd dan rest er slechts één oplossing: opnieuw indienen, met de nodige
correcties, én met hetzelfde zendingsnummer. Dit laatste is noodzakelijk omdat wij deze prestaties
moeten koppelen aan de getuigschriften die u eerder ingediend hebt en die nog in ons bezit zijn.
Is een gedeelte van uw zending geweigerd dan kan u deze, afhankelijk van de reden van de weigering,
opnieuw indienen bij een volgende zending.
Zo moet u de prestaties die geweigerd zijn omdat uw patiënt aangesloten is bij een andere
verzekeringsinstelling of uw patiënt is aangesloten bij een Medisch Huis, niet terug indienen.
Dit geldt bijvoorbeeld ook voor dubbel ingediende prestaties.
Indien u geen betaling bekomt omdat een andere zorgverlener eerder dezelfde prestatie ingediend
heeft, bekomt u via zone 149 informatie over deze zorgverlener. Dit wordt vermeld onder de vorm van een
RIZIV-nummer. Wie deze zorgverlener is, kan u oa op basis van het RIZIV-nummer terugvinden op onze
website:
http://www.cm.be/ziekte-en-behandeling/zorgverleners/opzoeken.jsp
Is het niet altijd even duidelijk wat u wel of niet opnieuw kan indienen?
Contacteer ons gerust op het telefoonnummer 011 280 544 of via mail op [email protected]
Afrekenbestand: een bron van informatie
Voor iedere zending die u indient, bekomt u een afrekenbestand, met hierin informatie over de prestaties
die goedgekeurd zijn maar ook over de prestaties die verworpen zijn.
Indien uw foutenpercentage hoger is dan 5% nemen wij met u contact op om u informatie en advies te
geven. Is uw foutenpercentage echter lager dan 5% moet u uw afrekenbestand zelf goed nazien. In het
laatste geval kunnen immers ook verwerpingen in het afrekenbestand staan die u na aanpassing terug
kan indienen.
Een afrekenbestand kan u mogelijk ook van dienst zijn bij de aangifte van uw inkomstenbelasting!
Immers, deze informatiebron is in de plaats gekomen van de verificatiebladen die u, vooraleer Refac
begon, van ons toegezonden kreeg.
Instructies facturatie – uitgave RIZIV
De wetgeving (artikel 6, §16 van de Verordening van 28 juli 2003) bepaalt hoe facturatiegegevens van de
zorgverleners moeten opgemaakt en overgedragen worden aan de verzekeringsinstellingen. Richtlijnen
over de uitwisseling van facturatiegegevens door verpleegkundigen die de derdebetalersregeling
toepassen, zijn tevens opgenomen in de nationale overeenkomst tussen de verpleegkundigen en de
verzekeringsinstellingen.
Op de website van het RIZIV is de uitgave van de facturatie-instructies van 2013 terug te vinden:
http://riziv.fgov.be/care/nl/infos/bill/pdf/2013/coordinated_version.pdf
De laatste wijzigingen van 13/06/2013 vindt u op:
http://www.riziv.be/care/nl/infos/bill/pdf/2013/list.pdf
Op deze website vindt u ook een beknopt overzicht van de foutcodes:
http://riziv.fgov.be/care/nl/infos/bill/xls/errorscodes.xls
Mogelijk is dit interessant voor u als verpleegkundige, indien u zelf instaat voor uw facturatie,
maar ook voor de persoon die instaat voor de facturatie in uw groepspraktijk of voor het softwarehuis
waar u mee samenwerkt.
Veranderen van UCP
Bent u verhuisd naar een ander taalgebied maar u wenst bijvoorbeeld verder te blijven werken met uw
huidige Uniek Contact Punt omwille van de taal?
Wilt u omwille van uw samenwerking met een collega samen met éénzelfde Uniek Contact Punt contact
nemen?
U verhuist van regio en wil om deze reden van Uniek Contact Punt veranderen?
Kortom, u heeft een gegronde reden om van UCP te veranderen. In 2014 kan dit op 3 momenten:
• Vóór 24/04/14
• Vóór 24/07/14
• Vóór 23/10/14
U dient dit aan te vragen via e-mail op [email protected] of per brief aan CM, Dienst Gezondheidszorg,
Groep B2B, Prins Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt. U moet ons volgende informatie verstrekken:
• Uw naam en adres
• Uw RIZIV-nummer
• Uw huidige Uniek Contact Punt
• Uw toekomstige Uniek Contact Punt
• Uw motivering voor de wijziging
Daarna zullen wij uw aanvraag in behandeling nemen en het nieuwe Uniek Contactpunt, evenals ons
nationaal secretariaat, op de hoogte stellen.
Wij vragen u om in deze situatie uw vraag zeer tijdig door te geven. Nadat de overdracht in orde is,
zal het nieuwe Uniek Contactpunt u contacteren.
Infosessies voor mantelzorgers
Ook in het voorjaar van 2014 heeft het CM Thuiszorgpunt een aanbod ter ondersteuning van
mantelzorgers in hun zorgsituatie. Een greep uit ons programma:
Infosessies
- Timemanagement voor mantelzorgers
Datum en locatie: 18/03/2014 te Hasselt
Spreker: Erna Claes
- Beschermingsmaatregelen en bewindvoering – nieuwe wetgeving!
Datum en locatie: 20/05/2014 te Hasselt
Spreker: Beatrijs Mevesen, vrederechter.
Reeksen met meerdere sessies
- Hoe zorgt de mantelzorger goed voor zichzelf?
Een reeks van 3 infosessies voor beginnende mantelzorgers.
Startdatum en locatie: 26/03/2014 te Hasselt
Spreker: Annelies Smolders
- Omgaan met dementie.
Een reeks van 5 samenkomsten voor mantelzorgers van personen met dementie.
Startdata en locaties: 17/03/2014 te Tongeren
31/03/2014 te Overpelt
10/04/2014 te Zutendaal
Meer info
Voor meer informatie kan u terecht op onze website: www.cm.be/agenda (thuiszorg aanvinken).
Of stuur een mail naar het CM Thuiszorgpunt: [email protected]
Ergotherapie en de ziekte van Parkinson
Gratis CM-dienst ‘Thuis Blijven Wonen’
Meneer Peeters is 67 jaar en heeft de ziekte van Parkinson. Hij kan zich moeilijk in bed omdraaien en
uit bed opstaan. Ook schrijven gaat slecht en hij komt nauwelijks buiten. Vermoeidheid, stijfheid en
bewegingstraagheid maken het onmogelijk om een flink stuk te lopen of een tweewieler te gebruiken.
Er wordt besloten een scootermobiel uit te proberen. Voortaan kan meneer Peeters zelfstandig
boodschappen doen en familie bezoeken. Om het schrijfprobleem (vasthouden pen, leesbaar schrijven)
aan te pakken, probeert meneer enkele schrijfhulpmiddelen uit. Voor het draaien in bed adviseert de
ergotherapeut een glijlaken, zodat mevrouw Peeters haar man daar niet meer mee hoeft te helpen. Ook
leert meneer door ergotherapie hoe hij zelfstandig kan opstaan. Voor het echtpaar Peeters betekent dit
alles een grote vooruitgang.
De ergotherapeut komt in beeld wanneer het uitvoeren van dagelijkse activiteiten een probleem vormt. Bv. maaltijd,
aankleden, drinken, toiletbezoek, schrijven,… De ergotherapeut bekijkt met de cliënt welke situaties moeilijkheden
opleveren. Ook problemen van de partner en/of andere verzorgers worden meegenomen. Ergotherapie hecht veel
waarde aan de rol van de omgeving. Verder staan de persoonlijke wensen van de cliënt centraal: wat vindt iemand
belangrijk, hoe staat hij in het leven, aan welke hulp(middelen) heeft iemand wél of juist geen behoefte.
Wat kan de ergotherapeut betekenen?
Energie verdelen
Anders leren handelen
Een onderschat aspect van Parkinson. Mensen
kunnen door de ziekte zo vermoeid raken dat dit
hun leven ernstig beïnvloedt. Ergotherapeut en cliënt
bekijken samen hoe activiteiten over de dag en week
verdeeld zijn. Daarom is het goed om al bij geringe
klachten de ergotherapeut in te schakelen. Dan
kunnen mensen langzaam aan een nieuwe levensstijl
wennen.
Soms lukken bepaalde handelingen bij een
Parkinsoncliënt niet meer. De ergotherapeut kan de
handeling op dezelfde wijze laten uitvoeren maar
in deelhandelingen, bv. rechtstaan uit stoel. Of de
ergotherapeut kan de handeling op een andere wijze
laten uitvoeren, bv. overstappen van schrijfletters naar
blokletters.
Advies over hulpmiddelen
Instructies aan partner en/of mantelzorgers
Er bestaan veel hulpmiddelen voor mensen met de
ziekte van Parkinson. Samen zoeken naar geschikte
hulpmiddelen, bv. verzwaarde en verdikte pen,
kousenaantrekker,
pottenopeners,
aangepast
bestek... Daarnaast leren wij ook het juiste gebruik
van (mobiliteits)hulpmiddelen aan, bv. driewielfiets,
…
De ergotherapeut kan ook ingeschakeld worden voor
het geven van instructies en adviezen aan de partner
en/of mantelzorgers. Denk hierbij aan tips voor tillen, het
verdelen van energie en het geven van ondersteuning.
Leren omgaan met blokkades
Omgevingsfactoren (o.a. drempels, meubels, licht, geluid), maar ook stress en vermoeidheid, kunnen bij mensen met
de ziekte van Parkinson bewegingen uitlokken of blokkeren. De ergotherapeut bekijkt hoe blokkades doorbroken
kunnen worden.
Meer info
http://www.cm.be/diensten-en-voordelen/thuiszorg/aangepast-wonen/thuis-blijven-wonen/limburg/index.jsp
[email protected]
011 280 552
Aanvragen en kennisgevingen- aandachtspunten
Laattijdige aanvraag verpleegkundige zorgen
Regelmatig ontvangen wij vragen over laattijdige aanvragen voor verpleegkundige zorgen.
Graag verduidelijken wij kort de procedure:
• Vooreerst moet een aanvraag voor verpleegkundige zorgen binnen de 10 kalenderdagen na het begin
van de zorgen ingestuurd worden (via myCarenet)
• Indien een aanvraag pas na 10 dagen binnenkomt, gaat de goedkeuring in op de dag dat de aanvraag
ons bereikt.
Hierop kan een uitzondering gemaakt worden:
• Indien de verpleegkundige een schriftelijke motivatie instuurt met reden van de laattijdigheid.
• De adviserend geneesheer gaat ook na of het gaat om een enkele laattijdigheid of dat er sprake is
van een veelvoorkomend gebeuren.
• Vervolgens neemt de adviserend geneesheer hierin een beslissing en wordt de verpleegkundige
op de hoogte gebracht.
Patiënten met palliatief statuut - aandachtspunten
Een verpleegkundige kan voor patiënten met een palliatief statuut een palliatieve kennisgeving
indienen binnen de 10 dagen na ontvangst van de aanvraag voor het palliatief forfait door de huisarts.
Graag geven wij nog enkele aandachtspunten mee om de kennisgeving zo vlot mogelijk te laten
verlopen :
• Een duidelijk overleg met de huisarts is nodig om zo een goede afstemming te krijgen over beide
aanvragen.
• Voor de aanvraag van de huisarts is de ontvangstdatum op het ziekenfonds van belang.
Het is dus in het belang van de patiënt dat de aanvraag voor het palliatief forfait zo vlug mogelijk
op het ziekenfonds toekomt. U kan pas de kennisgeving via My Carenet overmaken vanaf het moment
dat het ziekenfonds de aanvraag van de huisarts heeft ontvangen.
• Sedert januari werden onze brieven naar aanleiding van het palliatief forfait door de huisarts aan de
leden verduidelijkt met een melding dat zij deze brief best aan hun verpleegkundige voorleggen.
Op die manier bent u ook op de hoogte van de ontvangst van het aanvraagdossier van de huisarts.
• Gebruik het zorgdossier van uw patiënt om informatie uit te wisselen met andere verpleegkundigen
en zorgverleners.
Eén regeling verhoogde tegemoetkoming
Sinds 1 januari 2014 bestaat nog maar één hervormde regeling voor de verhoogde tegemoetkoming.
De naam Omnio-statuut wordt niet langer gebruikt. Voor wie in 2013 al recht had op de verhoogde
tegemoetkoming of Omnio-statuut verandert er niets. Iedereen is opgenomen in het eengemaakte
systeem.
Hoe krijgt men voortaan de verhoogde tegemoetkoming? Er zijn twee manieren: zonder
inkomensonderzoek of met inkomensonderzoek.
1. Zonder inkomensonderzoek
Wie tot een bepaalde categorie behoort, krijgt zonder inkomensonderzoek recht op de verhoogde
tegemoetkoming. Het gaat om wie drie ononderbroken maanden het leefloon of daaraan gelijkgestelde
financiële steun van het OCMW ontvangt, wie de inkomensgarantie voor ouderen of het gewaarborgd
inkomen voor bejaarden ontvangt, wie een tegemoetkoming voor personen met een handicap ontvangt,
kinderen met een handicap of aandoening met een erkenning van minstens 66 procent ongeschiktheid of
vier punten op de eerste pijler, en wie als wees of niet-begeleide minderjarige vreemdeling ingeschreven
is bij het ziekenfonds.
2. Met inkomensonderzoek
Maar ook iedereen die een laag inkomen heeft, kan de verhoogde tegemoetkoming aanvragen. Het
ziekenfonds zal dat inkomen onderzoeken over de periode van een jaar. Wie in aanmerking wil komen,
zal een bescheiden inkomen moeten aantonen in het kalenderjaar voor de datum van aanvraag. Alle
inkomsten zoals loon, pensioen, kadastraal inkomen, onderhoudsgeld, vakantiegeld enzovoort worden
meegeteld. Voor alle inkomsten moeten er bewijsstukken voorgelegd worden.
In een aantal situaties kan de te bewijzen periode korter zijn. Dat is zo als de inkomenssituatie vrij stabiel
is: bijvoorbeeld bij gepensioneerden, bij mensen die een invaliditeitsuitkering ontvangen, bij langdurig
werklozen en eenoudergezinnen.
Wat te doen?
Als CM aanwijzingen heeft van een laag inkomen, ontvangen die mensen een uitnodiging om een
afspraak te maken in het CM-kantoor. Daar kan een aanvraag ingediend worden. Wie een laag inkomen
heeft, kan ook op eigen initiatief een aanvraag indienen. Ook daarvoor dient men een afspraak vast te
leggen in een CM-kantoor.
Voor wie?
Bij de toekenning zonder inkomensonderzoek geldt de verhoogde tegemoetkoming voor de aanvrager,
de samenwonende partner en hun personen ten laste.
Wie zelf een aanvraag deed (met inkomensonderzoek) en gerechtigde is, geniet de verhoogde
tegemoetkoming van toepassing voor zichzelf, de samenwonende partner en personen ten laste.
Meer info
Op de CM-website werd een pagina toegevoegd met alle info over het eengemaakte systeem:
www.cm.be/vt2014
CM informeert startende verpleegkundigen
“I had a dream”. In de eerste plaats is hier alles mee begonnen: goede verpleegkundige zorgen bieden
aan iemand die getroffen is door ziekte of handicap in zijn of haar vertrouwde omgeving.
Concreet starten is niet zo’n eenvoudige zaak. Naast het zich vestigen als zelfstandige moet u werken
met een facturatieprogramma, tijdig zorgen voor uw elektronische facturatie, het in orde stellen van uw
aanvragen en getuigschriften, enz.
Hoe moet dit allemaal?
Waar moet u allemaal aan denken?
Hoe zit het systeem regeling betalende derde in elkaar?
Wat gebeurt er eens als u alles ingediend hebt?
Waar kan u terecht voor hulp en uw vragen?
CM heeft voor u enkele verhelderende antwoorden klaar.
U vindt deze op:
http://www.cm.be/b2b/verpleegkundigen/refac/faq-startende-verpleegkundigen.jsp
CM-tussenkomst ziekenvervoer, kortverblijf en herstelverblijf
CM-tussenkomst ziekenvervoer
1. niet-dringend ziekenvervoer
CM komt tussen in de kosten van niet-dringend ziekenvervoer. Voor wie regelmatig naar het ziekenhuis
moet en daar niet zelf geraakt, kunnen de kosten van een externe vervoerder soms hoog oplopen.
Dit vervoer regelen is bovendien niet altijd evident. Daarom organiseert CM vervoer van en naar het
ziekenhuis, liggend of zittend, en neemt een deel van de kosten voor haar rekening.
Via de CM dispatching die je bereikt op het nummer 070 22 54 00 (7d/7, 24u/24) komt de ambulance of
(rolstoel)taxi de patiënt thuis ophalen.
Bij liggend vervoer neemt CM de factuur voor een groot deel voor haar rekening, de patiënt betaalt een
eigen bijdrage van 0,60 euro per beladen kilometer (minimum 15 euro per rit). Bij zittend vervoer (taxi- en
rolstoelvervoer) komt CM onder bepaalde voorwaarden ook tussen in de kosten. Het persoonlijk aandeel
bedraagt 0,30 euro per beladen kilometer (minimum 7,50 euro per rit).
Wie gebruik maakt van eigen vervoer (via familie, vrienden) voor opname/ontslag of daghospitalisatie
in een erkend algemeen ziekenhuis ontvangt van CM een vergoeding van 0,10 euro per kilometer
(max. 100 euro per jaar) als de minimum afstand 20 km is (heen en terug). Tussenkomst is mogelijk tot 4
vervoersritten per maand, per patiënt.
2. dringend 100-vervoer
Op basis van het wettelijk 100-tarief betaalt CM Limburg een tussenkomst van 50 % in het kader
van een 100-ambulancevervoer. Deze tussenkomst wordt betaald op voorlegging van de volledige
ambulancefactuur.
Opgelet: sommige vervoerders hebben gekozen voor een derdebetalersregeling waarbij de patiënt enkel
de 50% persoonlijk aandeel aangerekend krijgt. Er is geen verdere tussenkomst.
Meer info
Dienst Ziekenvervoer, tel. 011 280 367
www.cm.be
Niet-dringend vervoer aanvragen
Dispatching 070 22 54 00 (7/7 dagen, 24 uur per dag bereikbaar)
Herstelverblijf
Na een zware ziekteperiode of ontslag uit het ziekenhuis bestaat de mogelijkheid om enkele weken in een
hersteloord te verblijven. Die oplossing dient medisch verantwoord te zijn en overbrugt de terugkeer naar een
normale thuissituatie. Men beschikt tijdens een herstelverblijf over alle nodige voorzieningen zoals medische
zorg, verpleegkundige hulp, kinesitherapie en dieetvoeding. Meer info vindt u op onze website.
Op 1 januari 2014 wijzigde de aanvraagprocedure voor herstelverblijf. De aanvragen moeten rechtstreeks
aan de hersteloorden Ter Duinen (Nieuwpoort), Hooidonk (Zandhoven) en Nivezé (Spa) worden gericht.
Aanvragen verlopen dus niet langer via het ziekenfonds.
Zowel het ziekenhuis, de zorgverstrekker als de patiënt kunnen een aanvraag indienen. Het hersteloord
behandelt de aanvraag volgens de bestaande criteria en neemt zelf contact op met de aanvrager. Het nieuwe
aanvraagformulier en een overzicht van de prijzen vindt u op www.cm.be.
Kortverblijf
Soms gebeurt het dat de vertrouwde mantelzorger voor enige tijd niet kan zorgen voor de zorgbehoevende.
Bijvoorbeeld omdat hij of zij zelf eens op vakantie wil gaan of omdat een medische ingreep noodzakelijk is. In
die situaties kan er een beroep gedaan worden op kortverblijf.
De zorgbehoevende kan dan terecht in bepaalde woonzorgcentra die bedden voor kortverblijf ter beschikking
hebben. Een overzicht van het aanbod kan men terugvinden op www.kortverblijven.be
CM betaalt de helft van de dagprijs met een maximum van 15 euro per dag (maximaal 28 dagen per jaar). De
tegemoetkoming geldt ook bij nachtopvang van patiënten die overdag thuis verblijven.
Leeftijdsgrens CM-hospitalisatieverzekeringen afgeschaft
Geen leeftijdsgrens meer voor CM-hospitalisatieverzekeringen
Op 1 januari 2014 werden enkele tegemoetkomingen opgetrokken en uitbreidingen ingevoerd binnen
het CM-Hospitaalplan. Voortaan kan iedereen ook aansluiten bij de CM-hospitalisatieverzekeringen.
De leeftijdsgrens van 65 jaar is immers afgeschaft. De premies blijven voordelig, zelfs op latere leeftijd.
Meer info vindt u op de CM-website.
http://www.cm.be/diensten-en-voordelen/advies-en-informatie/publicaties/visie/
hospitalisatieverzekeringen-2014.jsp
Contactgegevens
Abonnement
- Voor een abonnement op deze nieuwsbrief stuur je een mail naar [email protected].
Vermeld je naam, adres en RIZIV-nummer.
- Ook wijzigingen kan je via mail aan ons doorgeven.
Dienst Gezondheidszorg CM Limburg (controles, voorschriften, verificatiebladen):
- Bosmans Liliane: 011 280 234
- Swinnen Hilde: 011 280 455
- Goffings Cindy: 011 280 550
- Peters Patrick: 011 280 450
- Schillebeeks Rita: 011 280 370
- Wevers Marijke: 011 280 390
- mailadres: [email protected]
- adres: Prins-Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt
Medisch Secretariaat CM Limburg (KATZ, aanvraag palliatieve zorgen, technische verstrekkingen, CareNet):
- Achten Lut: 011 280 206
- Santermans Lydia: 011 280 347
- Winderix Annemie: 011 280 363
- adres: Prins-Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt
Dienst Boekhouding CM Limburg (nazicht betalingen):
- Diriken Nicole: 011 280 539
- Kennes Ruben: 011 280 576
Maatschappelijk Werk (organisatie en begeleiding in thuiszorg, tegemoetkomingen en voorzieningen, psychosociale ondersteuning…)
- 011 280 241
- [email protected]
Thuiszorgpunt
- [email protected]
Landsbond CM (facturatie):
- Vanschelvergem Jan: 02 246 45 18
- adres: Haachtsesteenweg 579, Postbus 49, 1031 Brussel
RIZIV (geschillen):
Dienst geneeskundige controle
Guffenslaan 33
3500 Hasselt
tel 011 457 701
RIZIV (wetgeving, tarieven, interpretatieregels, formulieren): www.RIZIV.be
CM-info