verwijdering van de prostaat adviezen via de nablaas een hernia-operatie (transvesicale ZorgSaam prostatectomie) 1 2 Transvesicale prostatectomie Inleiding U bent op de poli urologie geweest en de uroloog heeft u verteld dat u een prostaat operatie moet ondergaan. Ook wel een transvesicale prostatectomie genoemd. In deze folder worden de voorbereiding, operatie, nazorg en mogelijke complicaties beschreven van een transvesicale prostatectomie operatie. De prostaat De prostaat is een klier ter grootte van een walnoot. Hij bevindt zich rondom de plasbuis onder de blaas. Tussen de blaas en de prostaat bevindt zich een sluitspier van de blaas, de tweede sluitspier zit onder de prostaat. De prostaatklier produceert vloeistof, het prostaatvocht. Het prostaatvocht komt samen met het zaad (dat in de zaadbal wordt gemaakt) tijdens een zaadlozing naar buiten (sperma), en houdt de zaadcellen in leven tijdens hun tocht naar de eicel. 3 Een transvesicale prostatectomie of een prostaat verwijdering via de blaas. Een transvesicale prostatectomie bestaat uit de verwijdering van een goedaardige zwelling van de prostaat. Deze operatie vindt plaats, omdat de prostaat zo groot geworden is dat u hierdoor moeite heeft bij het plassen. De prostaat is dusdanig gegroeid dat een verwijdering door de plasbuis (de transuretrale resectie: TUR) niet meer mogelijk is. De voorkeur wordt dus gegeven aan deze operatie, een transvesicale prostatectomie. In deze folder worden de voorbereiding, operatie, nazorg en mogelijke complicaties van de operatie beschreven. Medicijnen Het is van groot belang dat u, als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dit vooraf bespreekt met de uroloog. In overleg met u bepaalt de anesthesist dan vanaf welk moment u, tijdelijk, met deze medicijnen moet stoppen. Duur van het verblijf in het ziekenhuis U moet rekenen op een verblijfsduur van 8 á 10 dagen afhankelijk van het verloop en herstel. 4 POS ( pre operatief spreekuur) Enkele weken voor de operatie heeft u een afspraak met het POS team. Dit bestaat uit een verpleegkundige waarbij een anamnese gesprek zal plaats vinden. Dit zijn algemene vragen die de verpleegkundige u zal stellen. Een apothekersassistente, ze neemt samen met u uw medicatie door. Daarna gaat u langs bij de anesthesist,die u vragen stelt over de medicatie die u gebruikt. Er zal met u overlegd worden over de meest geschikte anesthesievorm(verdoving voor de operatie) en de pijnstilling daarna. De anesthesist spreekt ook met u af wat voor een slaapmiddel u de nacht voor de operatie kunt gebruiken. U beslist zelf of u hiervan gebruik maakt. Zonodig wordt u doorverwezen naar een andere specialist, bijvoorbeeld een internist of cardioloog om uw conditie verder te beoordelen. Breng uw medicijnen en de gegevens van uw zorgverzekering mee. Opname Bij de opname (de dag van de operatie) wordt u opgevangen door een verpleegkundige, als u nog vragen heeft kunt u deze stellen. Verder wordt uw huid geschoren op de plaats van het operatiegebied. Nuchter blijven De dag voor uw opname kunt u normaal eten en drinken tot 24.00 uur. Daarna moet u nuchter blijven. Dit betekent dat u niets meer mag eten. Wel mag u tot vier uur voor de operatie heldere vloeistoffen drinken (geen koffie of melkproducten). Ook is het verstandig vanaf 24.00 uur niet meer te roken. 5 Operatie Voorbereiding Tijdens de operatie mag u geen sieraden, horloge, contactlenzen, gebit of bril dragen. U krijgt een operatiejasje aan. Daarna krijgt u de medicatie voor de narcose. Dit zijn medicijnen waarvan u wat slaperig wordt, zodat u rustig naar de operatiekamer gaat. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer. De ingreep zal worden verricht met verdoving via een ruggenprik, met een dun slangetje in uw wervelkanaal (epidurale pijnstilling). Na de ingreep wordt door dit slangetje ook de pijnstilling gegeven. Tijdens de operatie wordt een slaapmiddel gegeven. De ingreep De snede (incisie) die moet worden gemaakt loopt dwars boven het schaambeen in de onderbuik. Daarna wordt de blaas en het prostaatkapsel geopend en wordt de goedaardige zwelling van de prostaat(prostaatadenoom) verwijderd. Het verwijderde prostaatmateriaal wordt opgestuurd voor pathologisch anatomisch (PA) onderzoek. Dit onderzoek neemt enige dagen in beslag. Gemiddeld 5 werkdagen. De uitslag van dit onderzoek zal tijdens de eerste poliklinische controle met u worden besproken. 6 Na de operatie Wanneer de operatie voorbij is gaat u voor één nacht naar de afdeling intensive care, waar men u extra kan observeren. Bij de ingreep worden in principe een wonddrain (een buisje om wondvocht af te voeren) en een suprapubische katheter achtergelaten. Dit is een katheter die door de blaas de buikwand verlaat. Verder krijgt u nog een katheter door de plasbuis die zorgt voor de afvloeiing van de urine na de operatie. U moet er rekening mee houden dat er een spoelsysteem wordt aangesloten via de suprapubische katheter om eventuele bloedstolsels weg te spoelen. Aan de katheter door de plasbuis zit een gewichtje om de wond, waar de prostaat heeft gezeten dicht te drukken. Dit blijft één à twee dagen zitten. Verder heeft u na de operatie nog een infuus om u extra vocht en eventueel medicijnen te kunnen toedienen. U heeft een slangetje in de rug voor de pijnstilling (epiduraal). Terug op de verpleegafdeling De verpleegkundige zal u de eerste dagen helpen bij de verzorging. Langzamerhand zult u steeds meer zelf kunnen doen. Eten en drinken De eerste dag na de operatie mag u beginnen met drinken en lichtverteerbare voeding. Dit wordt snel uitgebreid. Het is belangrijk dat u goed drinkt, dat komt neer op 2 liter per dag. Daar wordt onder verstaan de dranken die u aangeboden krijgt zoals water, koffie, thee, vruchtensap, frisdranken maar ook soep, pudding of vla. 7 Beweging Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk weer in beweging komt, dit om complicaties te voorkomen. Ter voorkoming van trombose krijgt iedere avond een injectie. Pijnstilling De eerste dagen heeft u een pijnpomp. Met behulp van een slangetje in uw rug (epiduraal) krijgt u constant pijnstilling. Wanneer dit niet voldoende is dan kunt u zichzelf nog extra pijnstilling geven met behulp van een drukknopje. De anesthesist komt dagelijks bij u langs om samen met u de pijnbeleving te bespreken. Wonddrain De wonddrain wordt verwijderd op aangeven van de arts, dit wordt meestal als pijnloos ervaren. Katheters Wanneer de urine weer helder is, wordt de spoeling beëindigd. De katheter wordt meestal binnen een week verwijderd. De suprapubische katheter blijft nog even zitten met een stopje erin. U kan dan weer zelf plassen. Door het aftappen van de urine via de suprapubische katheter, zal regelmatig gekeken worden of er nog urine in de blaas achterblijft. Wanneer er niet te veel urine meer achterblijft, zal ook deze katheter worden verwijderd. 8 Mogelijke complicaties Complicaties die mogelijk zijn na deze ingreep: • Incontinentie: meteen na het verwijderen van de katheter kan het voor u nog moeilijk zijn de urine volledig op te houden. In sommige gevallen is hiervoor een wen- en oefeningsperiode noodzakelijk. Doormiddel van blaastraining is het mogelijk weer controle over uw plas te krijgen. Soms wordt de hulp van een fysiotherapeut ingeschakeld die u bekkenbodem oefeningen aanleert. De kans op incontinentie is in onze visie te verwaarlozen. Houdt u er rekening mee dat u voor een korte periode incontinentiemateriaal moet gebruiken. Het bestellen van incontinentie materiaal kan op de afdeling geregeld worden. • Zaadlozing in ejaculatie: na een transvesicale prostatectomie vindt de zaadlozing altijd in de blaas plaats. U heeft dus na deze ingreep een droge ejaculatie en kunt geen kinderen meer krijgen. Er treedt verder geen verandering op in uw seksuele functie. • Blaashals- of plasbuisvernauwing: zoals bij iedere ingreep aan de lagere urinewegen kan door littekenvorming een vernauwing ontstaan. Deze complicatie is in het algemeen gemakkelijk te behandelen door oprekken. Dit kan op de polikliniek gebeuren. In sommige gevallen moet de vernauwing worden geopend. Wanneer dit probleem optreedt zal de uroloog u regelmatig poliklinisch controleren. • Wondcomplicaties: zoals bij iedere operatie kan een wondinfectie optreden. Deze wordt over het algemeen gemakkelijk behandeld. • Bloedverlies: door deze ingreep zult u regelmatig wat bloed in de urine zien, dit is normaal. Bij extreem veel bloedverlies (donkerrood) wordt de arts gewaarschuwd. 9 Ontslag Ongeveer de achtste à tiende dag mag u naar huis. U krijgt, een afspraak voor een poli bezoek aan uw arts mee. De hechtingen worden meestal verwijderd voordat u naar huis gaat. Als u bloedverdunners gebruikt mag u deze nog niet starten, dit wordt door de arts bij uw volgende controle afgesproken. Leefregels • Drinken: twee liter per dag. Streef ernaar om regelmatig het toilet te bezoeken om te plassen, ongeveer zes keer per dag. Let bij het plassen op dat u niet geforceerd plast, dus niet met de buik perst. • Inspanning: niet tillen, geen zware inspanningen en niet fietsen gedurende zes weken Bij pijn mag u zo nodig paracetamol, maximaal vier maal daags twee tabletten nemen. Douchen is toegestaan. Baden mag een week nadat de hechtingen verwijderd zijn en de wond droog is. • • Bijzonderheden Bij problemen zoals pijn, koorts, niet kunnen plassen of overmatig bloedverlies de arts waarschuwen. 10 Vragen Deze brochure beschrijft de algemene procedure en is bedoeld als extra informatie naast het gesprek met uw behandelend arts. Heeft u na het lezen van deze folder behoefte aan meer informatie, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie. ZorgSaam Ziekenhuis Locatie Terneuzen: 0115 - 688340 ZorgSaam Ziekenhuis Locatie Oostburg: 0117 - 459373 ZorgSaam Ziekenhuis Locatie Hulst: 0114 - 373900 11 ZorgSaam Ziekenhuis Wielingenlaan 2 4535 PA Terneuzen Tel. (0115) 68 80 00 Fax (0115) 62 08 34 ZorgSaam Ziekenhuis Pastoor van Genklaan 6 4501 AJ Oostburg Tel. (0117) 45 90 00 Fax (0117) 45 40 15 ZorgSaam Ziekenhuis Lyceumstraat 20 4561 HV Hulst Tel. (0114) 37 30 00 Fax (0114) 31 27 90 12 ZorgSaam Ziekenhuis maakt deel uit van Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen. Meer informatie vindt u op onze website www.zorgsaam.org 138002.07.13
© Copyright 2024 ExpyDoc