138002.07.13_01 Transvesicale prstatectomie.indd

verwijdering van
de prostaat
adviezen
via de
nablaas
een
hernia-operatie
(transvesicale
ZorgSaam
prostatectomie)
1
2
Transvesicale prostatectomie
Inleiding
U bent op de poli urologie geweest en de uroloog heeft u verteld
dat u een prostaat operatie moet ondergaan. Ook wel een
transvesicale prostatectomie genoemd.
In deze folder worden de voorbereiding, operatie, nazorg en
mogelijke complicaties beschreven van een transvesicale
prostatectomie operatie.
De prostaat
De prostaat is een klier ter grootte van een walnoot. Hij bevindt
zich rondom de plasbuis onder de blaas. Tussen de blaas en
de prostaat bevindt zich een sluitspier van de blaas, de tweede
sluitspier zit onder de prostaat. De prostaatklier produceert
vloeistof, het prostaatvocht.
Het prostaatvocht komt samen met het zaad (dat in de zaadbal
wordt gemaakt) tijdens een zaadlozing naar buiten (sperma), en
houdt de zaadcellen in leven tijdens hun tocht naar de eicel.
3
Een transvesicale prostatectomie of een prostaat
verwijdering via de blaas.
Een transvesicale prostatectomie bestaat uit de verwijdering van
een goedaardige zwelling van de prostaat. Deze operatie vindt
plaats, omdat de prostaat zo groot geworden is dat u hierdoor
moeite heeft bij het plassen. De prostaat is dusdanig gegroeid dat
een verwijdering door de plasbuis (de transuretrale resectie: TUR)
niet meer mogelijk is. De voorkeur wordt dus gegeven aan deze
operatie, een transvesicale prostatectomie.
In deze folder worden de voorbereiding, operatie, nazorg en
mogelijke complicaties van de operatie beschreven.
Medicijnen
Het is van groot belang dat u, als u bloedverdunnende medicijnen
gebruikt, dit vooraf bespreekt met de uroloog. In overleg met u
bepaalt de anesthesist dan vanaf welk moment u, tijdelijk, met
deze medicijnen moet stoppen.
Duur van het verblijf in het ziekenhuis
U moet rekenen op een verblijfsduur van 8 á 10 dagen afhankelijk
van het verloop en herstel.
4
POS ( pre operatief spreekuur)
Enkele weken voor de operatie heeft u een afspraak met het
POS team. Dit bestaat uit een verpleegkundige waarbij een
anamnese gesprek zal plaats vinden. Dit zijn algemene vragen
die de verpleegkundige u zal stellen. Een apothekersassistente,
ze neemt samen met u uw medicatie door. Daarna gaat u langs
bij de anesthesist,die u vragen stelt over de medicatie die u
gebruikt. Er zal met u overlegd worden over de meest geschikte
anesthesievorm(verdoving voor de operatie) en de pijnstilling
daarna. De anesthesist spreekt ook met u af wat voor een
slaapmiddel u de nacht voor de operatie kunt gebruiken. U beslist
zelf of u hiervan gebruik maakt. Zonodig wordt u doorverwezen
naar een andere specialist, bijvoorbeeld een internist of cardioloog
om uw conditie verder te beoordelen.
Breng uw medicijnen en de gegevens van uw zorgverzekering
mee.
Opname
Bij de opname (de dag van de operatie) wordt u opgevangen
door een verpleegkundige, als u nog vragen heeft kunt u deze
stellen. Verder wordt uw huid geschoren op de plaats van het
operatiegebied.
Nuchter blijven
De dag voor uw opname kunt u normaal eten en drinken tot
24.00 uur. Daarna moet u nuchter blijven. Dit betekent dat u niets
meer mag eten. Wel mag u tot vier uur voor de operatie heldere
vloeistoffen drinken (geen koffie of melkproducten). Ook is het
verstandig vanaf 24.00 uur niet meer te roken.
5
Operatie
Voorbereiding
Tijdens de operatie mag u geen sieraden, horloge, contactlenzen,
gebit of bril dragen. U krijgt een operatiejasje aan. Daarna krijgt
u de medicatie voor de narcose. Dit zijn medicijnen waarvan u
wat slaperig wordt, zodat u rustig naar de operatiekamer gaat. De
verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer. De ingreep zal
worden verricht met verdoving via een ruggenprik, met een dun
slangetje in uw wervelkanaal (epidurale pijnstilling). Na de ingreep
wordt door dit slangetje ook de pijnstilling gegeven. Tijdens de
operatie wordt een slaapmiddel gegeven.
De ingreep
De snede (incisie) die moet worden gemaakt loopt dwars boven
het schaambeen in de onderbuik. Daarna wordt de blaas en het
prostaatkapsel geopend en wordt de goedaardige zwelling van de
prostaat(prostaatadenoom) verwijderd.
Het verwijderde prostaatmateriaal wordt opgestuurd voor
pathologisch anatomisch (PA) onderzoek. Dit onderzoek neemt
enige dagen in beslag. Gemiddeld 5 werkdagen. De uitslag van
dit onderzoek zal tijdens de eerste poliklinische controle met u
worden besproken.
6
Na de operatie
Wanneer de operatie voorbij is gaat u voor één nacht naar de
afdeling intensive care, waar men u extra kan observeren.
Bij de ingreep worden in principe een wonddrain (een buisje
om wondvocht af te voeren) en een suprapubische katheter
achtergelaten. Dit is een katheter die door de blaas de buikwand
verlaat. Verder krijgt u nog een katheter door de plasbuis die
zorgt voor de afvloeiing van de urine na de operatie. U moet er
rekening mee houden dat er een spoelsysteem wordt aangesloten
via de suprapubische katheter om eventuele bloedstolsels weg te
spoelen. Aan de katheter door de plasbuis zit een gewichtje om de
wond, waar de prostaat heeft gezeten dicht te drukken. Dit blijft één
à twee dagen zitten. Verder heeft u na de operatie nog een infuus
om u extra vocht en eventueel medicijnen te kunnen toedienen. U
heeft een slangetje in de rug voor de pijnstilling (epiduraal).
Terug op de verpleegafdeling
De verpleegkundige zal u de eerste dagen helpen bij de verzorging.
Langzamerhand zult u steeds meer zelf kunnen doen.
Eten en drinken
De eerste dag na de operatie mag u beginnen met drinken en
lichtverteerbare voeding. Dit wordt snel uitgebreid. Het is belangrijk
dat u goed drinkt, dat komt neer op 2 liter per dag. Daar wordt
onder verstaan de dranken die u aangeboden krijgt zoals water,
koffie, thee, vruchtensap, frisdranken maar ook soep, pudding of
vla.
7
Beweging
Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk weer in beweging komt, dit
om complicaties te voorkomen. Ter voorkoming van trombose krijgt
iedere avond een injectie.
Pijnstilling
De eerste dagen heeft u een pijnpomp. Met behulp van een
slangetje in uw rug (epiduraal) krijgt u constant pijnstilling. Wanneer
dit niet voldoende is dan kunt u zichzelf nog extra pijnstilling geven
met behulp van een drukknopje. De anesthesist komt dagelijks bij
u langs om samen met u de pijnbeleving te bespreken.
Wonddrain
De wonddrain wordt verwijderd op aangeven van de arts, dit wordt
meestal als pijnloos ervaren.
Katheters
Wanneer de urine weer helder is, wordt de spoeling beëindigd. De
katheter wordt meestal binnen een week verwijderd. De
suprapubische katheter blijft nog even zitten met een stopje erin. U
kan dan weer zelf plassen. Door het aftappen van de urine via de
suprapubische katheter, zal regelmatig gekeken worden of er nog
urine in de blaas achterblijft. Wanneer er niet te veel urine meer
achterblijft, zal ook deze katheter worden verwijderd.
8
Mogelijke complicaties
Complicaties die mogelijk zijn na deze ingreep:
• Incontinentie: meteen na het verwijderen van de katheter kan
het voor u nog moeilijk zijn de urine volledig op te houden. In
sommige gevallen is hiervoor een wen- en oefeningsperiode
noodzakelijk. Doormiddel van blaastraining is het mogelijk
weer controle over uw plas te krijgen. Soms wordt de hulp
van een fysiotherapeut ingeschakeld die u bekkenbodem
oefeningen aanleert. De kans op incontinentie is in onze visie
te verwaarlozen. Houdt u er rekening mee dat u voor een korte
periode incontinentiemateriaal moet gebruiken. Het bestellen
van incontinentie materiaal kan op de afdeling geregeld worden.
• Zaadlozing in ejaculatie: na een transvesicale prostatectomie
vindt de zaadlozing altijd in de blaas plaats. U heeft dus na
deze ingreep een droge ejaculatie en kunt geen kinderen meer
krijgen. Er treedt verder geen verandering op in uw seksuele
functie.
• Blaashals- of plasbuisvernauwing: zoals bij iedere ingreep aan
de lagere urinewegen kan door littekenvorming een vernauwing
ontstaan. Deze complicatie is in het algemeen gemakkelijk te
behandelen door oprekken. Dit kan op de polikliniek gebeuren.
In sommige gevallen moet de vernauwing worden geopend.
Wanneer dit probleem optreedt zal de uroloog u regelmatig
poliklinisch controleren.
• Wondcomplicaties: zoals bij iedere operatie kan een
wondinfectie optreden. Deze wordt over het algemeen
gemakkelijk behandeld.
• Bloedverlies: door deze ingreep zult u regelmatig wat bloed
in de urine zien, dit is normaal. Bij extreem veel bloedverlies
(donkerrood) wordt de arts gewaarschuwd.
9
Ontslag
Ongeveer de achtste à tiende dag mag u naar huis. U krijgt, een
afspraak voor een poli bezoek aan uw arts mee. De hechtingen
worden meestal verwijderd voordat u naar huis gaat. Als u
bloedverdunners gebruikt mag u deze nog niet starten, dit wordt
door de arts bij uw volgende controle afgesproken.
Leefregels
•
Drinken: twee liter per dag. Streef ernaar om regelmatig het
toilet te bezoeken om te plassen, ongeveer zes keer per dag.
Let bij het plassen op dat u niet geforceerd plast, dus niet met
de buik perst.
•
Inspanning: niet tillen, geen zware inspanningen en niet fietsen
gedurende zes weken
Bij pijn mag u zo nodig paracetamol, maximaal vier maal daags
twee tabletten nemen.
Douchen is toegestaan. Baden mag een week nadat de
hechtingen verwijderd zijn en de wond droog is.
•
•
Bijzonderheden
Bij problemen zoals pijn, koorts, niet kunnen plassen of overmatig
bloedverlies de arts waarschuwen.
10
Vragen
Deze brochure beschrijft de algemene procedure en is bedoeld als
extra informatie naast het gesprek met uw behandelend arts.
Heeft u na het lezen van deze folder behoefte aan meer informatie,
dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie.
ZorgSaam Ziekenhuis Locatie Terneuzen: 0115 - 688340
ZorgSaam Ziekenhuis Locatie Oostburg: 0117 - 459373
ZorgSaam Ziekenhuis Locatie Hulst:
0114 - 373900
11
ZorgSaam Ziekenhuis
Wielingenlaan 2
4535 PA Terneuzen
Tel. (0115) 68 80 00
Fax (0115) 62 08 34
ZorgSaam Ziekenhuis
Pastoor van Genklaan 6
4501 AJ Oostburg
Tel. (0117) 45 90 00
Fax (0117) 45 40 15
ZorgSaam Ziekenhuis
Lyceumstraat 20
4561 HV Hulst
Tel. (0114) 37 30 00
Fax (0114) 31 27 90
12
ZorgSaam Ziekenhuis maakt deel
uit van Stichting ZorgSaam
Zeeuws-Vlaanderen.
Meer informatie vindt u op onze
website www.zorgsaam.org
138002.07.13

Download Report