Gezondheidsonderzoek groep 7 Vragenformulier leerkracht Naam leerling: Geboortedatum: School: Leerkracht: Datum: 1 Ogen Knijpt met ogen bij het naar het bord kijken Ja Nee Heeft snel zere ogen Ja Nee Beginnend scheelzien Ja Nee Twijfels overA het gehoor Ja Nee Vaak open mond Ja Nee Holle rug Ja Nee Bolle rug Ja Nee Scheve schouders Ja Nee Onhandig in fijne motoriek Ja Nee Onhandig in grove motoriek Ja Nee Vaak moe/hangerig Ja Nee Vaak pijnklachten bij inspanning Ja Nee Vaak blauwe plekken/verwondingen Ja Nee Slaapt soms in de klas Ja Nee Vaak plassen Ja Nee Opmerkingen: 2 Gehoor Opmerkingen: 3 Houding Opmerkingen: 4 Motorisch Opmerkingen: 5 Andere opvallende verschijnselen SEPTEMBER 2014 Anders, namelijk: 6 Sociale contacten Vaak ruzie Ja Nee Weinig contact (eenling) Ja Nee Wordt vaak gepest Ja Nee Moeilijk contact mee te krijgen Ja Nee Ongeconcentreerd/overbeweeglijk Ja Nee Dromerig/periodiek suffig Ja Nee Driftig/agressief Ja Nee Angstig Ja Nee Weinig zelfvertrouwen/onzeker Ja Nee Hypernerveus Ja Nee Geremd Ja Nee Huilbuien/labiel Ja Nee Tic Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee Opmerkingen: 7 Gedrag Anders, namelijk: 8 Schoolprestaties Opvallend teruglopende schoolprestaties Opmerkingen: 9 Hoog schoolverzuim Opmerkingen: 10 Zijn de ouders/verzorgers op de hoogte van uw indruk over het kind? 11 Is er overeenstemming tussen de ouders en u over het functioneren van het kind? Opmerkingen: SEPTEMBER 2014 12 Vragen/opmerkingen:
© Copyright 2024 ExpyDoc
