StadsOntwikkeling / Frontoffice & Vergunningen Balie Bouwen Wonen en Ondernemen Postadres Postbus 8406, 3503 RK Utrecht Telefoon 030 - 286 37 09 Fax 030 - 286 3600 www.utrecht.nl/horecaloket Aanvraagformulier B Drank- en Horecawetvergunning voor vestiging horecabedrijf dat zich richt op activiteiten van recreatieve, sportieve, sociaalculturele, educatieve, levensbeschouwelijke of godsdienstige aard. tevens formulier voor wijzigen ondernemersvorm wijzigen leidinggevenden wijzigen andere omstandigheden Exploitatievergunning Let op; u dient naast de drank- en horecavergunning ook een exploitatievergunning aan te vragen. Bijlagen Als u het aanvraagformulier invult ziet u dat mogelijk de volgende gegevens toegevoegd moeten worden: - formulier persoonlijke verklaring leidinggevenden - arbeidsovereenkomsten van de leidinggevenden of een intentieverklaring indien er geen arbeidsovereenkomsten zijn - diploma sociale hygiëne van de leidinggevenden - bestuursreglement - lijst van barvrijwilligers - formulier exploitatievergunning met bijlagen Overige Voor de goede orde melden we dat de aanvraag pas in behandeling wordt genomen als het aanvraag formulier volledig is in gevuld, alle benodigde bijlagen zijn toegevoegd en het verschuldigde legesbedrag is voldaan. De legestarieven zijn op ommezijde vermeld. Stadsontwikkeling Aanvraag vergunning Drank-en Horecawet 1 Tarieven Horecaverordening Utrecht en Drank- en Horecawet Aanvraag exploitatievergunning incl. vier leidinggevenden a. zonder terras b. met terras indien het niet een eerste aanvraag betreft (verandering lokaliteit of ondernemingsvorm, aanvraag terras) EUR EUR 709,30 831,40 EUR 466,75 Aanvraag exploitatievergunning in combinatie met drank- en horecavergunning incl. vier leidinggevenden a. b. EUR 983,95 EUR 1.044,95 zonder terras met terras indien het niet een eerste aanvraag betreft (verandering lokaliteit of ondernemingsvorm, aanvraag terras of schenken alcohol) EUR 466,75 per leidinggevende EUR 122,80 met een maximum van EUR 613,85 EUR 79,75 Aanvraag bijschrijving leidinggevenden exploitatievergunning en/of dranken horecavergunning Publicatiekosten Aanvraag drank- en horecavergunning EUR 1.014,50 indien het niet een eerste aanvraag betreft (verandering lokaliteit of ondernemingsvorm) Stadsontwikkeling EUR 466,75 Aanvraag vergunning Drank-en Horecawet 2 Aan de burgemeester van de gemeente Utrecht, p/a Stadsontwikkeling / Sector Publieke Diensten Afdeling: Frontoffice & vergunningen Rachmaninoffplantsoen 61 3533 JZ Utrecht Aanvraag ter verkrijging van een vergunning het paracommerciële horecabedrijf uit te oefenen (art. 4 van de Drank- en Horecawet) Adres van het horecabedrijf ……………………………………………………………………. Naam van het horecabedrijf ……………………………………………………………………. telefoonnummer ………………………………… 1 2 De aanvraag heeft betrekking op: Ο vestiging nieuw bedrijf Ο optreden van nieuwe leidinggevende Ο andere omstandigheden, namelijk: ……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… Rechtspersoon of rechtspersonen naam _____________________________, a vestigingsplaats _____________________________ . naam _____________________________, b vestigingsplaats _____________________________ . naam _____________________________, c vestigingsplaats 3 _____________________________ . Dossiernummer handelsregister Kamer van Koophandel: …………………………………………………………………………………………………. 4 Namen van bestuursleden van de rechtspersoon of rechtspersonen bestuurslid achternaam a _____________________________, man / vrouw, voornamen voluit _____________________________, straat _____________________________, nummer _____ postcode _________ , plaats __________________________, telefoonnummer privé __________________ , geboortedatum __________________ , geboorteplaats __________________ , geboorteland ______________. Stadsontwikkeling Aanvraag vergunning Drank-en Horecawet 3 bestuurslid b achternaam _____________________________, man / vrouw, voornamen voluit _____________________________, straat _____________________________, nummer ____ postcode _________ , plaats ____________________________, telefoonnummer privé __________________ , geboortedatum __________________ , geboorteplaats __________________ , geboorteland _______________ bestuurslid c achternaam _____________________________, man / vrouw, voornamen voluit _____________________________, straat _____________________________, nummer _____ postcode _________ , plaats _____________________________, telefoonnummer privé __________________ , geboortedatum __________________ , geboorteplaats __________________ , geboorteland _______________ bestuurslid d achternaam _____________________________, man / vrouw, voornamen voluit _____________________________, straat _____________________________, nummer _____ postcode _________ , plaats _____________________________, telefoonnummer privé __________________ , geboortedatum __________________ , geboorteplaats __________________ , geboorteland _______________ Overige bestuursleden zijn vermeld op een bijlage bij deze aanvraag 5 ja / nee Namen van leidinggevenden achternaam a _____________________________, man / vrouw, voornamen voluit _____________________________, straat _____________________________, nummer _____ postcode _________ , plaats __________________________, telefoonnummer privé __________________ , geboortedatum __________________ , geboorteplaats __________________ , geboorteland ______________. Stadsontwikkeling Aanvraag vergunning Drank-en Horecawet 4 achternaam b _____________________________, man / vrouw, voornamen voluit _____________________________, straat _____________________________, nummer _______ postcode _________ , plaats ___________________________, telefoonnummer privé __________________ , geboortedatum __________________ , geboorteplaats __________________ , geboorteland ______________. achternaam c _____________________________, man / vrouw, voornamen voluit _____________________________, straat _____________________________, nummer _____ postcode _________ , plaats _____________________________, telefoonnummer privé __________________ , geboortedatum __________________ , geboorteplaats __________________ , geboorteland ______________. Overige personen zijn vermeld op een bijlage bij deze aanvraag 6 Bewijsstukken kennis en inzicht in sociale hygiëne ja / nee Originelen dienen te worden getoond! Verklaring Svh Onderwijscentrum: ten aanzien van:_________________________________ datum afgifte:……….……… ten aanzien van:_________________________________ datum afgifte:……….……… ten aanzien van:_________________________________ datum afgifte:……….……… ten aanzien van:_________________________________ datum afgifte:……….……… Verklaring ex. artikel 41 van de Drank- en Horecawet (oud): ten aanzien van:_________________________________ datum afgifte:…….. Doet u m.b.t. kennis en inzicht in sociale hygiëne een beroep op overgangsrecht?: Ο ja Ο nee Zo ja, hieronder aangeven op grond van welke vergunningsakte: vergunningsakte ten name van: N.B. gewaarmerkt afschrift bijsluiten! ____________________________________________________ ten aanzien van:_________________________________ datum afgifte:……….. 7 Omschrijving van de tot de inrichting behorende horecalokaliteiten en terrassen waarvoor de vergunning moet gelden: De vergunning moet gelden voor de volgende ruimte(n): 1 naam of beschrijving _____________________________________________, situering _________________________________ , groot _________m2; 2 naam of beschrijving _____________________________________________, Stadsontwikkeling Aanvraag vergunning Drank-en Horecawet 5 situering _________________________________ , groot _________m2; 3 naam of beschrijving _____________________________________________, situering _________________________________ , groot _________m2; 4 naam of beschrijving _____________________________________________, situering _________________________________ , groot _________m2; 5 naam of beschrijving _____________________________________________, situering _________________________________ , groot _________m2; Terras Bij het horecabedrijf zal een/geen terras worden geëxploiteerd. Ο Het terras ligt op de openbare weg Ο Het terras ligt op eigen grond 8 De inrichting is voor het publiek geopend op onderstaande dagen en tijdstippen: zondag van uur tot uur; en van uur tot uur; maandag van uur tot uur; en van uur tot uur; dinsdag van uur tot uur; en van uur tot uur; woensdag van uur tot uur; en van uur tot uur; donderdag van uur tot uur; en van uur tot uur; vrijdag van uur tot uur; en van uur tot uur; zaterdag van uur tot uur; en van uur tot uur. Hieronder aangeven gedurende welke dagen en welke tijdstippen er in de inrichting bedrijfsmatig of anders dan om niet alcoholhoudende drank wordt verstrekt zondag van uur tot uur; en van uur tot uur; maandag van uur tot uur; en van uur tot uur; dinsdag van uur tot uur; en van uur tot uur; woensdag van uur tot uur; en van uur tot uur; donderdag van uur tot uur; en van uur tot uur; vrijdag van uur tot uur; en van uur tot uur; zaterdag van uur tot uur; en van uur tot uur. Aldus naar waarheid ingevuld Plaats dag maand jaar Handtekening 1 Handtekening 2 Handtekening 3 Naam 1 Naam 2 Naam 3 Stadsontwikkeling Aanvraag vergunning Drank-en Horecawet 6
© Copyright 2024 ExpyDoc
