Upgradeformulier SKP 3in1

Upgradeformulier SKP 3in1
Ondergetekende wil zijn/haar SKP 3in1-abonnement upgraden.
Mijn huidige abonnement is
3in1 Brons
Telefonie basis
3in1 Zilver
Telefonie daluren
3in1 Goud
Telefonie altijd
Mijn nieuwe abonnement wordt
3in1 Brons
Telefonie basis
3in1 Zilver
Telefonie daluren
3in1 Goud
Telefonie altijd
Naam ______________________________________________
Adres ______________________________________________
Postcode ______ Woonplaats __________________________
Telefoon _______________ Mobiel ______________________
E-mailadres _________________________________________
Betalingsgegevens (indien gewijzigd)
Automatische incasso
Factuur per e-mail
Acceptgiro (€ 1,25 p/mnd)
IBAN-rekeningnummer ____________________________
Ja, stuur mij ook de e-nieuwsbrief met updates, acties en aanbiedingen.
Datum ___________ Handtekening ___________________________
*) actie geldig t/m 30 november 2014
Met ondertekening van dit formulier verklaart u zich akkoord met de algemene voorwaarden die op de diensten van Stichting
Kabeltelevisie Pijnacker van toepassing zijn. Deze zijn te vinden op onze website. Uw SKP 3in1-abonnement geldt tot
wederopzegging voor een periode van minimaal 12 maanden.

Download Report