Geprotocolleerde werkinstructie - Vilans

onbewaakte kopie
172
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
Infuusbehandeling cvk
Verzorgen PICC (peripherally inserted central catheters)
Omschrijving
Verwijderen afdekmateriaal PICC. Verwijderen Statlock. Inspecteren insteekplaats. Desinfecteren
insteekplaats, katheter, naaf, lumen en klemmetje infuuskatheter. Plaatsen nieuwe Statlock en afdekken
PICC.
Opdracht tot voorbehouden of risicovolle handeling:
Mag zelfstandig verricht worden door:
4
5
Aandachtspunten
–
Het flushen en afsluiten en het vervangen van de (naaldloze) afsluitdopjes (connectoren) is in een ander
protocol beschreven.
–
Een PICC is een centraal veneuze infuuskatheter, ingebracht en opgeschoven via een perifere vene.
–
De overgang tussen de katheter en het (de) aansluitpunt(en) (lumen)van de PICC heet naaf of hub.
–
Na het inbrengen van de PICC wordt meestal een steriel gaasje onder de transparante infuuspleister, op
de de insteek-/uittredeplaats, gelegd. Verwijder dit binnen 24 uur.
–
De PICC wordt in de praktijk vaak gefixeerd met een Griplock of Statlock, al of niet gecombineerd met een
Biopatch. In dit protocol wordt het vervangen van een Statlock met een Biopatch beschreven. De Statlock
met Biopatch wordt wekelijks vervangen. De Statlock zonder Biopatch wordt vervangen bij zichtbaar vuil
of loslaten.
–
Hanteer de no touch-methode Raak de aansluitpunten van de gebruikte materialen niet aan. Raak het
verzorgingsgebied niet aan met niet steriele materialen. Werk van ‘schoon’ naar ‘vuil’.
–
Vervang transparante infuuspleister iedere 5 dagen en direct bij zichtbaar vuil of loslaten.
–
Inspecteer de huid rondom de insteekplaats op tekenen van infectie.
–
Controleer tijdens de verzorging de lengte van het uitwendige deel van de katheter. De lengte moet gelijk
zijn aan de lengte die het externe deel had na het inbrengen van de PICC door de arts.
Complicaties tijdens de behandeling
Huid rondom de uittredeplaats ziet rood, is
gezwollen, pijnlijk of er komt pus uit de
uittredeplaats.
Huid onder de PICC ziet rood of geirriteerd.
Het uitwendige deel van de PICCatheter is langer
dan bij inbrengen; de PICC is verschoven.
Handelwijze
Raadpleeg de arts.
Bescherm de huid onder de PICC met
hydrocolloïd.
Arts waarschuwen. Katheter niet terugschuiven.
Benodigdheden
–
onderlegger
–
handschoenen (2 paar)
–
desinfectans, chloorhexidine 0.5% in alcohol 70%
–
gaasjes (afhankelijk aantal lumen, minimaal. 6)
–
fixatiepleister (Statlock)
–
handalcohol
© Vilans 06-03-2014
ZZG zorggroep bestand maart 2014
–
–
–
–
–
Biopatch
transparante infuuspleister
huidpleister
afvalbak
zo nodig centimeter
Verzorgen PICC (peripherally inserted central catheters): 1 (van 3)
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
onbewaakte kopie
173
Infuusbehandeling cvk
Werkwijze
1 Pas handhygiëne toe.
2 Maak schoon werkveld en zet daarop de benodigdheden binnen handbereik.
3 Vraag de cliënt op de rug op bed te gaan liggen of een halfzittende houding aan te nemen.
4 Leg onderlegger onder de arm van de cliënt.
5 Overgiet de gaasjes met alcohol. Gebruik voor het desinfecteren van de huid chloorhexidine alcohol.
6 Trek de handschoenen aan.
7 Verwijder de transparante infuuspleister. Gebruik de stretchtechniek. Fixeer de PICC door met de duim
losjes boven de insteekplaats te drukken.
a Maak de puntjes op de vier hoeken van de infuuspleister los.
b Fixeer de PICC door met de duim losjes boven de insteekplaats te drukken.
c Trek de pleister met de andere hand zijwaarts (vanuit de hoeken) tot deze los komt.
d Verwijder de transparante infuuspleister.
8 Verwijder de Biopatch en gooi hem in de afvalbak.
9 Verwijder de Statlock en (zo nodig) andere pleisters waarmee de katheter gefixeerd is.
a Haal de klemmetjes van de Statlock van de vleugels van de naaf.
b Maak de naaf los van de Statlock.
c Verwijder de Statlock van de huid.
d Werp de Statlock in de afvalbak.
10 Trek de handschoenen uit. Gooi ze in de afvalbak.
11 Pas handhygiëne toe (handalcohol).
12 Controleer of de lengte van het uitwendige deel van de PICC gelijk is aan de lengte bij inbrengen.
13 Trek het tweede paar handschoenen aan.
14 Vouw een alcoholgaasje open en leg het rondom de infuuskatheter op de insteekplaats. Vermijd aanraken
van het verzorgingsgebied en de katheter met de handschoenen. Gebruik zo nodig een alcoholgaasje om
de katheter vast te pakken.
15 Pak de katheter vlakbij de insteekplaats vast met het alcoholgaasje dat om de katheter ligt en reinig met
een tweede alcoholgaasje de katheter tot aan de naaf, beginnend vanaf het gaasje dat om de katheter
ligt. Laat drogen.
16 Houd de katheter vlakbij de insteeklaats vast met het alcoholgaasje dat om de katheter ligt en reinig met
een derde chloorhexidine alcoholgaasje de insteekplaats; werk met een spiraalvormige beweging van
binnen naar buiten. Laat drogen.
17 Plaats de Biopatch op de insteekplaats (raak de insteekplaats en de katheter niet aan). Neem een
alcoholgaasje en reinig de huid. Laat drogen.
18 Neem een alcoholgaasje en reinig de naaf. Laat drogen.
19 Plak de nieuwe Statlock op de huid (plak de pleister op een nieuwe plaats). Leg de katheter in een Sbocht om spanning te voorkomen.
a Plaats de Statlock onder de naaf (zorg dat de blauwe pijlen in de richting van de insteekplaats van de
katheter wijzen).
b Plaats de klemmetjes van de Statlock over de vleugels van de naaf.
c Verwijder de bescherming van de plaklaag van de Statlock.
d Druk de Statlock vast op de huid.
20 Reinig elk lumen met klemmetje vanaf de naaf tot en met het aansluitpunt voor de infuusslang.
a Pak het aansluitpunt voor de infuusslang vast met een alcoholgaasje.
b Reinig met een tweede alcoholgaasje het klemmetje op het lumen.
c Reinig met een derde alcohol gaasje het lumen vanaf de naaf tot en met het aansluitpunt.
21 Herhaal stap 20 afhankelijk van het aantal lumen van de infuuskatheter.
22 Trek de handschoenen uit.
23 Dek zowel de Biopatch als de Statlock af met transparante infuuspleister.
© Vilans 06-03-2014
ZZG zorggroep bestand maart 2014
Verzorgen PICC (peripherally inserted central catheters): 2 (van 3)
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
24
25
26
onbewaakte kopie
174
Infuusbehandeling cvk
Ruim de materialen op.
Pas handhygiëne toe.
Noteer de handeling en eventuele bevindingen.
© Vilans 06-03-2014
ZZG zorggroep bestand maart 2014
Verzorgen PICC (peripherally inserted central catheters): 3 (van 3)

Download Report