Aanvraag garantie D

Aanvraag garantie D-Cycle
1. Gegevens van de Dealer : Klantnummer …………..
Firmanaam: ……………………………………………………….
Contactpersoon: ………………………………………………..
Telefoon: ……………………………………………………………
E-mail: …………………………………………………………….. Stempel:
2. Identificatie van het voertuig :
Merk: ………………………………………………….
Model: ………………………………………………..
Bouwjaar: ……………………………………………
Serienummer voertuig: ……………………….
Serienummer batterij/accu:………………………………………….
Factuurnummer eindklant: …………………………………………..
Factuurdatum eindklant: ………………………………………………
Datum aanvraag: ………………………………………………………….
3. Garantievoorwaarden :




Dit garantieformulier dient volledig te worden ingevuld
Bij de garantie-aanvraag dient een kopie van de factuur aan de eindklant te worden gevoegd
Minstens 1 duidelijke foto van het defecte onderdeel is vereist (*indien van toepassing)
U dient de defecte onderdelen minimum 6 maanden lang te bewaren
4. Defect(e) onderdeel/onderdelen
PTW referentie
Beschrijving v/h onderdeel
Probleem
………………………………………….….
……………………………………………
…………………………….…………………………………
………………………………………….….
……………………………………………
…………………………….………………………………..
………………………………………….….
……………………………………………
…………………………….…………………………………
………………………………………….….
……………………………………………
…………………………….…………………………………
Bijkomende informatie
In te vullen door BMT
A : Onvoldoende informatie
B : Niet gedekt door de garantie
C : De garantie is vervallen
D : Onderdelen niet vervat in de garantie
Warranty: Yes  No  Partial 
Credit note ……………………….
Name …………………. Date : ……………
Document a.u.b. ingevuld terugsturen naar [email protected] of fax
00.32(0)53.78.53.28
Lindeveldstraat 4 – 9308 Hofstade (Aalst)

Download Report