Download Inschrijvingsformulier

BLOESEM REMEDIES YARROW THONISSENLAAN 86
3500 HASSELT
Inschrijvingsformulier Cursus bloesemremedies 2015
Naam: ....................................................................................................................................
Voornaam.................................................................Geboortedatum…………………………
Straat.............................................................................................................................
Postnummer...................…………Woonplaats..........................................................................
Telefoonnummer......................................................Beroep....................................................
Fax........................................................
Emailadres……………………………………………………………………………………
Schrijft in ( het overbodige doorhalen) voor de cursus bloesemremedies 2015 en
a) vraagt een factuur te overhandigen (ondernemingsnummer opgeven voor wie er een heeft)
en
b) betaalt voor 1 januari 2015 de som van 715,50 € door overschrijving op PCR 0001546135-52 van Bloesemremedies Yarrow of bij de inschrijving in de winkel
c) betaalt de som van 795,00 € op PCR 000-1546135-52 bij de inschrijving of
d) betaalt de som van 795,00 € in de winkel bij de inschrijving
Akkoord voor inschrijving en betaling.
Annulering : Wanneer door te geringe belangstelling een cursus niet doorgaat wordt het
volledige gestorte bedrag terug aan U overgemaakt.
Bij betwisting zijn de rechtbanken van Hasselt bevoegd.
Aldus opgemaakt in twee exemplaren, waarvan 1 voor iedere partij.
Hasselt, datum ..................................
Handtekening........................