registratieformulier interesse/marktconsultatie inkoop jeugdhulp

REGISTRATIEFORMULIER INTERESSE/MARKTCONSULTATIE
INKOOP JEUGDHULP (AWBZ) 2015 GEMEENTE HEERENVEEN
Naam bedrijf
Contactpersoon
Telefoonnummer
E-mailadres
Postadres
Aantal medewerkers
Komt naar kick-off meeting/aantal personen (max. 2)
ja/nee
PRODUCT1
AWBZ CODE(S)2
VOERT DIT UIT
BINNEN AWBZ3
ja/nee
GEÏNTERESSEERD4
1.
Thuisondersteuning
(TO)
H300
2.
Thuisondersteuning++
(TO++)
3.
Dagondersteuning VG
(DOVG)
4.
Dagondersteuning VG
gedrag (DOVG++)
5.
Dagondersteuning LG
(DOLG)
6. Kortdurende
Verblijfondersteuning
(KVO)
7. Ondersteuning bij
Persoonlijke verzorging
(OPV)
H150 H152
ja/nee
ja/nee
H814 H815
H816
ja/nee
ja/nee
H818
ja/nee
ja/nee
H834 H835
H836
ja/nee
ja/nee
Z992 Z993 Z994
Z996
ja/nee
ja/nee
H126 H127
H120
ja/nee
ja/nee
1
KLANTEN GEMEENTE
HEERENVEEN5
ja/nee
Dit betreft de producten, die de gemeente Heerenveen heeft benoemd mbt Jeugdhulp 2015(voormalig AWBZ), welke gericht zijn op inwoners van 0 tot 18 jaar (eventueel
uitloop tot 23 jaar).
2
Dit betreft de (voormalige) AWBZ code(s), waaruit de producten van de gemeente voortkomen.
3
Wij willen graag weten, of u de genoemde producten op dit moment uitvoert.
4
Wij willen graag weten welke producten u zou willen/kunnen aanbieden.
5
Indien u een product onder de AWBZ reeds aanbiedt, willen wij graag weten hoeveel klanten u in de gemeente Heerenveen heeft.