REGISTRATIEFORMULIER INTERESSE/MARKTCONSULTATIE INKOOP Wmo (AWBZ) 2015 GEMEENTE HEERENVEEN NAAM BEDRIJF CONTACTPERSOON TELEFOONNUMMER EMAILADRES POSTADRES AANTAL MEDEWERKERS / FTE’S/ VRIJWILLIGERS ONDERDEEL ALLIANTIE1 JA/NEE NAAM ALLIANTIE KOMT NAAR KICK-OFF MEETING / AANTAL PERSONEN (max. 2) 1 Onder alliantie verstaan wij dat uw organisatie onderdeel uitmaakt van een moederstichting. JA/NEE PRODUCT2 AWBZ CODE(S)3 VOERT DIT UIT BINNEN AWBZ4 JA / NEE GEÏNTERESSEERD5 1. Thuisondersteuning H300 H150 2. Thuisondersteuning++ H152 H153 JA / NEE JA / NEE 3. Dagondersteuning H531 JA / NEE JA / NEE 4. Dagondersteuning ++ H800 H533 JA / NEE JA / NEE 5. Dagondersteuning Arbeidsmatig 6. Dagondersteuning Langdurig Psychisch 7. Kortdurende Verblijfsondersteuning H811, H812, H813, H831, H832, H833 JA / NEE JA / NEE F125 JA / NEE JA / NEE Z992, Z993, Z994, Z996 JA / NEE JA / NEE 2 KLANTEN GEMEENTE HEERENVEEN6 UREN GEMEENTE HEERENVEEN7 JA / NEE Dit betreft de producten, die de gemeente Heerenveen heeft benoemd mbt Wmo 2015(voormalig AWBZ), welke gericht zijn op inwoners van 18 jaar en ouder. Dit betreft de (voormalige) AWBZ code(s), waaruit de producten van de gemeente voortkomen. 4 Wij willen graag weten, of u de genoemde producten op dit moment uitvoert. 5 Wij willen graag weten welke producten u zou willen/kunnen aanbieden. 6 Indien u een product onder de AWBZ reeds aanbiedt, willen wij graag weten hoeveel klanten u in de gemeente Heerenveen heeft. 7 Indien u een product onder de AWBZ reeds aanbiedt, willen wij graag weten hoeveel uren u in de gemeente Heerenveen verleent. 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
