Informatiebrief zorgaanbieders PGB (10 dec)

Wat gaat er veranderen in het Persoonsgebonden budget?
Voor aanbieders van individuele- en groepsbegeleiding Wmo
December 2014
Inleiding
Regelmatig ontvangt u informatiebrieven over de inkoop van individuele- en groepsbegeleiding. In
deze informatiebrief willen we het persoonsgebonden budget (PGB) voor volwassenen toelichten en
het trekkingsrecht zodat u uw klanten hierover kunt informeren. Wij vragen u zoveel mogelijk zelf uw
klanten te informeren over de wijzigingen binnen het sociale domein, want u kent uw klanten immers
het beste. Mocht u aanvullende informatie nodig hebben dan kunt u waar het gaat om PGB contact
opnemen met Porthos en waar het gaat om trekkingsrecht met de SVB. In deze brief vindt u tevens
een uitnodiging voor informatiebijeenkomsten over Porthos in februari (zie onderaan).
Overgangsrecht
Walcherse inwoners die nu een PGB hebben, die behouden ook volgend jaar hun PGB. Wat voor
deze inwoners wel wijzigt is dat er gewerkt wordt met trekkingsrecht. Volgend jaar worden de
budgethouders uitgenodigd voor een gesprek. Tot die tijd verandert dus alleen dat er gewerkt wordt
met trekkingsrecht en dat het PGB bruto in plaats van netto wordt verstrekt (zie volgende bladzijde).
Wat is trekkingsrecht en hoe werkt het?
Momenteel wordt het toegekende pgb op de rekening van de budgethouder gestort. Bij het
trekkingsrecht gaat het budget naar de SVB. De budgethouder stuurt de rekeningen voor het betalen
van zorgverleners aan de SVB en die controleert of het om verzekerde zorg gaat. En gaat daarna tot
uitbetaling over. Klik hier voor meer informatie over het trekkingsrecht.
De budgethouder blijft dus zelf bepalen wie er wanneer zorg verleent. Daarnaast kan hij (net als nu)
gebruik maken van de andere dienstverlening van de SVB, zoals salarisadministratie, vergoeding van
ziekengeld, arbodienstverlening en schade- en rechtsbijstandverzekeringen. De budgethouder kan op
elk moment inzien hoeveel budget is uitgegeven en hoeveel er nog over is. Daarnaast kan ook de
gemeente het budget inzien. Gelden die overblijven worden terug gestort naar de gemeente.
Voordelen
 De verantwoording wordt veel eenvoudiger en de SVB neemt een groot deel van de financiële
administratie van budgethouders over.
 Het systeem zorgt er voor dat het PGB niet in handen komt van malafide zorgbureaus.
 Kosten worden alleen vergoed als er een plan is met de zorgverlener. Dit wordt eerst getoetst en
goedgekeurd door de gemeente. Voordeel voor de klant is dat deze vooraf weet wat wel/niet
betaald wordt. Voorheen moesten kosten soms achteraf uit eigen middelen worden betaald.
Welke voorwaarden stelt de wet voor een Persoonsgebonden budget?
Vanaf 2015 is voor nieuwe klanten en voor de huidige klanten vanaf 2016 (dus na het overgangsrecht)
een PGB alleen mogelijk bij een maatwerkvoorziening (Wmo) of een individuele voorziening
(Jeugdwet). De voorwaarden voor PGB zoals in de Wmo en Jeugdwet zijn benoemd zijn:
1. De aanvrager (of het netwerk) is in staat om de taken die verbonden zijn aan het PGB op een
verantwoorde wijze uit te voeren (denk aan sluiten van overeenkomsten of aansturen en
aanspreken van hulpverleners).
2. De aanvrager moet zich gemotiveerd op het standpunt stellen dat het door de gemeente
gecontracteerde aanbod niet passend is in zijn specifieke situatie. Hiervan is bijvoorbeeld sprake
als de ondersteuning niet goed is in te plannen, op ongebruikelijke tijden wordt geleverd, of op
veel te korte momenten per dag geboden moet worden of op verschillende locaties.
3. De diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen moeten van goede
kwaliteit zijn. We zullen dus vooraf vragen waar de ondersteuning wordt ingekocht, op welke
manier deze ondersteuning bijdraagt aan de participatie en zelfredzaamheid en hoe de kwaliteit is
gewaarborgd.
4. Het PGB kan alleen gebruikt worden om het eigen netwerk te betalen als dit aantoonbaar leidt tot
een betere en effectievere ondersteuning en dus aantoonbaar doelmatig is. Of dit van toepassing
is wordt meteen meegenomen in het gesprek.
Verdere regels rondom PGB
Gemeenten hebben binnen het wettelijke kader regels opgesteld voor het PGB. Deze zijn nog onder
voorbehoud. In december bepalen de Walcherse gemeenteraden of deze regels worden gehanteerd.
In bijlage 1 staan de concept-beleidsregels. In bijlage 2 staan de nadere afspraken met de SVB.
Netto PGB en eigen bijdragen PGB Wmo overgangsklanten?
Vanaf 2015 krijgt deze klantgroep te maken met een tweede belangrijke verandering: elke zorgperiode
ontvangt een cliënt een factuur voor de eigen bijdrage van het CAK i.p.v. de inhouding van de eigen
bijdrage op het budget.
De berekening van de eigen bijdrage
Er is een belangrijk verschil tussen de eigen bijdrageberekening over een pgb AWBZ en over een pgb
Wmo. In tegenstelling tot bij een pgb Wmo, wordt bij een pgb AWBZ slechts een bepaald percentage
van het pgb-bedrag meegenomen voor de eigen bijdrage berekening. In 2015 wordt nog aangesloten
bij de systematiek van de pgb AWBZ voor het overgangsrecht. Dit percentage is in regelgeving
bepaald en afhankelijk van het zorgproduct. De gemeente is verantwoordelijk voor het berekenen en
bepalen van dit bijdrageplichtige budget.
Informatiebijeenkomst over Porthos
Op 25 februari (van 13.30-15.30 uur) en 26 februari (van 19.30-21.30) organiseert Porthos een
informatiebijeenkomst voor zorgaanbieders. In deze bijeenkomsten wordt onder andere verder
ingegaan op het Walcherse beleid en uw rol als zorgaanbieder. De bijeenkomsten vinden plaats in het
gemeentehuis van Veere, te Domburg. Ik verzoek u zich aan te melden voor de bijeenkomst via
[email protected]. Klik hier voor de contactgegevens van Porthos.
Cindy de Jonge,
Werkgroep inkoop Walcheren voor Elkaar

Download Report