Brief AWBZ-indicatie tot 1 maart 2015 PGB

Doelgroep 3: AWBZ-indicatie tot 1 maart 2015, persoonsgebonden budget
(PGB)
Onderwerp: Overgangsrecht Wmo 2015
Datum: <brief te versturen in week 47/2014>
Geachte mevrouw, heer,
U ontvangt deze brief omdat u op dit moment een indicatie heeft voor
begeleiding/dagbesteding op grond van de AWBZ. Uw indicatie is geldig tot <datum>.
Om uw zorgverlener(s) te betalen, ontvangt u een persoonsgebonden budget (PGB). De
gemeente heeft uw gegevens ontvangen van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ),
het Centraal Administratie Kantoor (CAK) en het zorgkantoor.
Per 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor begeleiding, dagbesteding en
kortdurend verblijf van mensen (volwassenen) met een beperking of een chronische
aandoening. Deze taken zijn vastgelegd in de nieuwe Wet maatschappelijke
ondersteuning (Wmo 2015). Tot 1 januari 2015 vallen deze taken onder de Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
We kunnen ons voorstellen dat u wilt weten wat de veranderingen voor u betekenen.
Hieronder lichten we dit voor u toe.
Overgangsrecht
Omdat uw indicatie nog doorloopt in 2015, valt u onder het overgangsrecht. 2015 is een
overgangsjaar. Zolang uw indicatie doorloopt, ontvangt u hetzelfde bruto PGB als in
2014, waarmee u uw zorgverlener(s) kan betalen.
Uw PGB in beheer bij de SVB
Met ingang van 1 januari 2015 verandert de manier waarop u zorg inkoopt met uw PGB.
U ontvangt uw PGB niet meer op uw eigen rekening. In plaats daarvan beheert de
Sociale Verzekeringsbank (SVB) uw PGB. De SVB verzorgt voortaan alle betalingen. Dit
heet trekkingsrecht.
Als het goed is, heeft u hierover eerder dit jaar een brief gehad van de SVB. In deze brief
werd uitgelegd wat u moet doen om het trekkingsrecht door de SVB te kunnen laten
uitvoeren. U moet met iedere zorgverlener een zorgovereenkomst hebben. Bij elke
betaalopdracht controleert de SVB of de betaling klopt met deze zorgovereenkomst. Om
dat te kunnen doen, heeft de SVB een zorgovereenkomst nodig van iedere zorgverlener
of zorginstelling die u vanaf 1 januari 2015 wilt inschakelen.
Heeft u nog geen zorgovereenkomst met uw zorgverlener(s)? Vul dan alsnog een
zorgovereenkomst in en stuur deze op. Gebruik daarvoor een modelovereenkomst van de
SVB. Meer informatie: website www.svb.nl of telefoon (030) 264 82 00.
In gesprek over uw ondersteuning
Door het overgangsrecht heeft de gemeente tijd om samen met u te kijken welke
ondersteuning u nodig heeft na afloop van uw indicatie. Hiervoor neemt de gemeente
vóór afloop van uw indicatie contact met u op. Een Wmo-consulent kijkt samen met u
naar uw persoonlijke situatie. Bedoeling is om te kijken wat u zelf kan, waar uw
omgeving kan helpen en waar u ondersteuning nodig heeft van de gemeente.
Gegevens onjuist of vragen?
Staan er gegevens in deze brief die niet kloppen? Bijvoorbeeld over uw indicatie. Of heeft
u vragen over uw persoonlijke situatie? Dan kunt u contact opnemen via telefoonnummer
<telefoonnummer>.
Met vriendelijke groet,
<ondertekening>
Bijlagen:
1 Brief in het kort
2 Vragen en antwoorden
Bijlage 1
De brief in het kort
 Per 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor begeleiding,
dagbesteding en kortdurend verblijf van mensen met een beperking of een
chronische aandoening.
 De gemeente heeft uw gegevens ontvangen van het Centrum Indicatiestelling
Zorg (CIZ), het Centraal Administratie Kantoor (CAK) en de zorgkantoren.
 In 2015 heeft u recht op dezelfde zorg (overgangsrecht) tot het einde van uw
indicatie.
 In 2015 krijgt u een gesprek over uw zorg.
 Meer informatie vindt u op <>.
 Of bel via telefoonnummer <>.
Bijlage 2
Vragen en antwoorden
Wat verandert er in de zorg?
 Vanaf 1 januari 2015 krijgen gemeenten er taken bij.
 Gemeenten krijgen daar minder geld voor dan er nu aan wordt besteed.
 De gemeente wordt verantwoordelijk voor begeleiding, dagbesteding en
kortdurend verblijf van mensen met een beperking of een chronische aandoening.
 Deze taken zijn vastgelegd in de nieuwe Wet maatschappelijke ondersteuning
(Wmo 2015).
 Zorgverzekeraars regelen de medische zorg (Zorgverzekeringswet).
 Het Rijk regelt de langdurige zorg (Wet langdurige zorg).
Overgangsrecht
 2015 is een overgangsjaar en in dat jaar geldt het overgangsrecht. Zolang u
overgangsrecht heeft, biedt de gemeente u ondersteuning volgens dezelfde
voorwaarden als in 2014. U houdt dus dezelfde zorg.
 Gemeenten maken wel nieuwe afspraken met (eventuele nieuwe) zorgaanbieders.
Het zou kunnen betekenen dat u de zorg krijgt van een andere zorgaanbieder, bv.
in geval een zorgaanbieder stopt en/of met de gemeente geen contract sluit voor
het overgangsrecht.
 Is uw AWBZ-indicatie in 2015 nog geldig? Dan houdt u recht op de zorg uit uw
indicatie. Dit recht stopt op 1 januari 2016.
 Loopt uw AWBZ-indicatie in 2015 af? U houdt recht op zorg tot het einde van uw
indicatiedatum.
 Een uitzondering: heeft u een indicatie voor beschermd wonen? Dan geldt een
overgangstermijn van tenminste vijf jaar, dus tot uiterlijk 1 januari 2020. Behalve
wanneer uw indicatie eerder dan 1 januari 2020 afloopt. Beschermd wonen is het
bieden van woonruimte en begeleiding aan personen met een psychische
aandoening.
Is er sprake van overdracht van de zorgdossiers?
 De gemeente krijgt geen (medische) dossiers.
 Zijn die (medische) gegevens wel nodig voor een goede beoordeling van uw
ondersteuningsbehoefte? Dan zal de gemeente u om die (medische) gegevens
vragen. Of de gemeente vraagt uw toestemming om die (medische) gegevens op
te vragen bij bijvoorbeeld de zorgaanbieder.
Hoe gaat de gemeente om met mijn privacy?
 De gemeente gaat zorgvuldig om met uw gegevens.
 De gemeente kan u om toestemming vragen om gegevens aan anderen te
verstrekken.

De gemeente is verantwoordelijk voor uw privacy en moet zorgvuldig omgaan met
uw gegevens. In de wet staat dat gemeenten uw gegevens alleen aan anderen
mogen verstrekken, wanneer u hiervoor toestemming geeft. De gemeente kan u
dus om die toestemming vragen.
Wie bepaalt welke zorg ik nodig heb?
 U bepaalt in overleg met het loket <> welke oplossing bij uw situatie past.
 Het loket <> is een team van professionals dat samen met u zoekt naar een
antwoord op uw ondersteuningsvraag.
 U bekijkt samen met het loket <> welke mogelijkheden er zijn om ondersteuning
te krijgen: wat kunt u zelf, wat kan uw omgeving, welke ondersteuning is (nog)
nodig?
Ik heb een brief van de gemeente ontvangen, maar ik heb geen AWBZ-indicatie (meer).
Hoe kan dat?
 De gemeente heeft in juli en begin oktober 2014 gegevens ontvangen van het
Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) en het zorgkantoor.
 Dit zijn de enige gegevens waarmee de gemeente op dit moment kan werken.
 Deze gegevens kunnen inmiddels niet meer actueel zijn.
Kan ik mijn indicatie nog verlengen?
 U kunt tot 31 december 2014 een verlenging van uw huidige AWBZ-indicatie
aanvragen. Het aanvragen van een verlenging gebeurt doorgaans zes weken voor
de einddatum. Op 31 december 2014 kunt u dus nog een verlenging aanvragen
voor een AWBZ-indicatie die tot 15 februari 2015 geldig is. Het CIZ neemt die
aanvragen nog in behandeling. U krijgt dan binnen zes weken - dus begin 2015 een indicatiebesluit op basis van de AWBZ.
 Vanaf 1 januari 2015 kunt u geen aanvraag meer indienen voor een AWBZindicatie. Na afloop van uw overgangsrecht kunt u wel weer langdurige zorg of
ondersteuning aanvragen. Daarvoor gelden dan de regels van de Wmo 2015, de
Zorgverzekeringswet of de Wet langdurige zorg.
 Waar u moet zijn hangt af van het moment en het soort zorg of ondersteuning dat
u nodig heeft.
Hoe zit het met de eigen bijdrage in 2015?
 In 2015 ontvangt u geen netto persoonsgebonden budget (PGB), maar een bruto
PGB. Hier moet uw eigen bijdrage nog van af. Dat gaat niet automatisch. Het zal
dus niet meer worden ingehouden op uw PGB. In plaats daarvan moet u de eigen
bijdrage zelf betalen aan het CAK. Zij sturen u hiervoor een rekening.
Blijft PGB in de Wmo 2015 bestaan?
 Het persoonsgebonden budget (PGB) blijft bestaan in de Wmo 2015. Kiest u voor
een PGB, dan moet u aan een aantal voorwaarden voldoen. Zo moet u
bijvoorbeeld het PGB goed kunnen beheren en moet u met het PGB veilige en
goede ondersteuning inkopen. Tijdens het gesprek met de Wmo-consulent wordt
dit besproken.
 U ontvangt het geld niet meer op uw eigen rekening. De Sociale Verzekeringsbank
(SVB) gaat het PGB beheren en voert de betalingen uit aan de zorgverlener(s)
van uw keuze. Deze werkwijze is wettelijk verplicht.

Download Report