Lensimplantatie-informatiesheet2

Lensimplantatie
Rijnzicht Oogkliniek biedt een totaalpakket aan brilvervangende
chirurgie. Hierdoor kunnen wij ook mensen van hun bril of contactlenzen
af helpen van wie de ogen niet geschikt zijn om te laseren. In deze
informatiesheet zetten wij op een rij welke type lensimplantaties er zijn
en welke soorten implantlenzen wij gebruiken.
Voorzetlenzen
Voorzetlenzen zijn kunstlenzen die de oogarts in uw oog vlak voor de iris en dus
voor uw eigen lens plaatst. Dit is bijvoorbeeld een uitkomst bij zeer sterkte
oogafwijkingen.
Er zijn vier soorten voorzetlenzen:




Artisan implantlens
Artiflex implantlens
Torische Artisan
Torische Artiflex
Artisan implantlens
De Artisan refractieve implantlens wordt vóór de eigen ooglens in het oog wordt
geplaatst, zodat de bijziendheid of verziendheid zoveel mogelijk wordt
gecorrigeerd. Deze kunstlens is gemaakt van PMMA-materiaal, een kunststof. Dit
materiaal wordt al sinds 1950 gebruikt voor implantlenzen bij staaroperaties.
De lens is zodanig opgebouwd dat in het centrum de correctie zit waarmee de
afwijking wordt gecorrigeerd. De zijkanten bestaan uit 'klauwtjes', waarmee de
lens aan de iris (regenboogvlies) wordt vastgemaakt. Via een sneetje aan de rand
van het hoornvlies wordt de Artisan in het oog geschoven. Aan het eind van de
operatie wordt het sneetje gehecht.
De behandeling (Artisan) is op dit moment geschikt voor bijzienden met een bril
van -3.0 tot -23.5 en verzienden met een brilsterkte van +3.0 tot +8.0
dioptrieën. Hogere cilindrische afwijkingen kunnen (deels) worden gecorrigeerd.
Artiflex implantlens
Het verschil tussen met Artisan is vergelijkbaar met het verschil tussen een harde
en een zachte contactlens: de Artiflex is zo zacht dat je hem kunt dubbelvouwen.
Hierdoor past hij door een wondje dat half zo klein is als het wondje bij de Artisan
lens. Het grote voordeel bij de Artiflex lens is dat er hierdoor meestal niet meer
gehecht hoeft te worden. Daarmee is het herstel na een Artiflex implantatie nog
sneller.
Om de veiligheid van de procedure te waarborgen mogen alleen gecertificeerde
oogartsen met de Artiflex implantlens werken. Drie oogartsen van Rijnzicht
Oogkliniek - Wouter van den Berg, Ben Christiaans en Monika Landesz - waren
vanaf het begin nauw betrokken bij de ontwikkeling van deze kunstlensjes. Aan
de introductie van de Artiflex zijn jaren van ontwikkeling voorafgegaan. In 2003
werd een internationale studie gestart waarbij vierentwintig oogartsen uit de hele
wereld in twee jaar 1000 lenzen implanteerden. Oogarts Ben Christiaans is één
van deze vierentwintig oogartsen. De resultaten van deze studie zijn begin
september 2005 onder grote belangstelling op het Europees Oogheelkundig
congres in Lissabon gepresenteerd.
De behandeling met de Artiflex is op dit moment geschikt voor bijzienden met
een bril van -2 tot -14.50. Cilindrische afwijkingen kunnen (deels) worden
gecorrigeerd.
Torische Artisan
Bij hoge cilindrische afwijkingen kan een zogenoemde ‘torische’ Artisan kunstlens
geplaatst worden. Is de cilinderafwijking te klein is voor het gebruiken van een
torische Artisan lens, maar groot genoeg om na implanteren van een Artisan/
Artiflex lens klachten te geven? Dan kan na de lensimplantatie een (aanvullende)
laserbehandeling verricht worden. Deze procedure wordt Bioptics genoemd. De
oogarts zal dit bij het geven van een behandeladvies met u bespreken.
Torische Artiflex
Sinds medio 2009 wordt in Rijnzicht Oogkliniek ook een flexibele torische lens
gebruikt: de Artiflex torisch. Twee jaar lang is deze lens uitgebreid getest.
Oogarts Ben Christiaans van Rijnzicht Oogkliniek maakte deel uit van het
internationale, wetenschappelijke testpanel. Medio 2009 mocht Rijnzicht
Oogkliniek de lens als eerste kliniek in Nederland gebruiken voor patiënten. De
vraag is groot. De lenzen worden besteld en op maat gemaakt. De Torische
Artiflex lens kan cilinders in ogen corrigeren en heeft verder alle voordelen van de
‘gewone' Artiflex lens. Bovendien heeft de lens een grotere diameter dan de al
bestaande Torische Artisan lens. Dit maakt de Torische Artiflex lens voor meer
ogen geschikt.
Sulcoflex implantlens
De Sulcoflex implantlens is speciaal ontwikkeld voor mensen die in het verleden
een staaroperatie met enkelvoudige implantlenzen hebben gehad. Als zij alsnog
een bril nodig hebben, kunnen wij helpen met deze extra (multifocale)
voorzetlens. De Sulcoflex implantlens wordt geplaatst achter de iris en voor de
reeds geïmplanteerde kunstlens, de zogenaamde ’sulcus’. Hierdoor ontstaat weer
helder zicht op alle afstanden.
Vervanglenzen
In voorkomende situaties kan het beter zijn de eigen lens te vervangen dan een
Artisan lens te implanteren of te laseren. Technisch gezien is deze behandeling te
vergelijken met een staar operatie: de inhoud van de eigen lens wordt vervangen
door een kunstlensje. Bij een staar operatie is de inhoud van de lens troebel
geworden, bij de Refractive Lens Exchange (RLE) of Presbyopic Refractive Lens
Exchange (PRELEX) is de inhoud van de lens nog helder. Vaak overwegen
mensen een PRELEX behandeling wanneer ze van hun leesbril af willen. Dit kan,
maar het is wel een voorwaarde dat er ook voor veraf een (minimale) brilsterkte
aanwezig is.
Er zijn twee soorten vervanglenzen:
(Torische) M Plus
Multifocale implantlenzen: in voorkomende gevallen ideaal wanneer mensen van
hun leesbril af willen. Deze lenzen hebben twee brandpuntsafstanden waarmee
zowel veraf als dichtbij scherp gezien kan worden. De multifocale implantlenzen
kunnen soms klachten geven van het zien van halo’s. Bij de nieuwste generatie
multifocale implantlenzen zoals de Mplus lens (Simovision) zien we dat de halo’s
veel minder storend zijn. Wel is vaak een zekere periode van gewenning nodig.
Bij minder dan 5% van de lensimplantaties is na de operatie een aanvullende
laserbehandeling noodzakelijk. Wanneer dit bij u te verwachten is zal het door uw
oogarts met u besproken worden. Door de optometrist en oogarts wordt bij het
vooronderzoek gekeken wat in uw situatie, bij uw ogen het beste resultaat zal
geven. Sinds 2012 bestaat ook een M Plus lens met een cilindercorrectie: de
torische M Plus. Hiermee wordt naast het astigmatisme ook de leesbril
gecorrigeerd. Op indicatie wordt een ander soort multifocale lens geadviseerd en
gebruikt: zoals de Restore en de torische Tecnis MF.
(Torische) Monofocale implantlens
Monofocale implantlenzenhebben één brandpunt en daarmee één afstand waarop
scherp gezien wordt. Er zijn ook een monofocale implantlenzen waarbij een grote
cilinder gecorrigeerd kan worden (bijvoorbeeld de torische Tecnis of de Acrysof
torische lens). Bij het gebruik van een monofocale implantlens kan gekozen
worden voor correctie van beide ogen veraf òf voor correctie met monovisie. In
eerstgenoemde situatie bestaat zonder bril optimaal zicht veraf en blijft een leesof kantoorbril nodig. Bij monovisie wordt met het ene oog veraf gekeken, met het
andere dichtbij. Door de optometriste en de oogarts zal bij het vooronderzoek
uitgebreid gekeken worden of u geschikt bent voor monovisie. Zo nodig wordt dit
middels een proefpassing met contactlenzen uitgeprobeerd.
Wat u kunt verwachten na een lensimplantatiebehandeling?





De behandeling zelf is niet gevoelig, er is meestal geen napijn.
In de eerste vier weken na de operatie kan de reststerkte nog licht
wisselen omdat het wondje aan de rand van het hoornvlies moet genezen.
Ongeveer een maand na de operatie is de situatie stabiel. Na deze periode
komt u bij de oogarts voor een definitieve oogmeting.
De eerste weken na de behandeling kunt u in wisselende mate last hebben
van kringen rond de lampen 's avonds of van tegenlicht (halo's). Dit treedt
vooral op in het donker en bij mensen met wijde pupillen. Deze halo's zijn
doorgaans niet hinderlijk en worden na verloop van tijd meestal niet meer
waargenomen.
Afhankelijk van uw werkzaamheden kunt u na enkele dagen uw werk weer
hervatten.
Behandeling van het andere oog: Indien het resultaat van het eerste oog
bevredigend is kan 1 week na het eerste oog het tweede oog worden
behandeld. In de periode tussen de 2 behandelingen kunt u last hebben
van beeldgrootteverschil.
Gedurende deze fase van herstel is het belangrijk voor u te weten dat
ook buiten kantooruren altijd één van de oogartsen bereikbaar is.

Download Report