Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book

Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book Page 3 Tuesday, April 1, 2014 12:34 PM
Algemeen
Handboek financiering residentiële ouderenzorg
Inhoud
DEEL 1 – FEDERALE FINANCIERING
Inleiding
Risicobeperking in het licht van het factureringsproces
in de RIZIV- financiering
1. Procesverloop
2. Praktische aanbevelingen
2.1. De aanvraag
2.2. Opname en verblijf
2.2.1.
Voorbereiding van de opname
2.2.2.
Opname
2.2.3.
Verblijf
2.3. Facturering
2.3.1.
Trimesteriële RIZIV-facturering
2.3.2.
RIZIV-aangifte via de webapplicatie
2.3.3.
Derde luik en eindeloopbaanregeling
2.4. Boekhoudkundige verwerking van de RIZIV-ontvangsten
2.5. Debiteurenbewaking
3. Schematisch overzicht aanbevelingen
4. Conclusie
1
1
2
2
3
3
4
5
5
5
6
7
7
7
8
11
1. De tegemoetkoming voor de verzorging en bijstand
in de handelingen van het dagelijkse leven
1. De KATZ-schaal
1.1. De KATZ-schaal
1.2. Toepassing van de KATZ-schaal
1.3. Controle op de toepassing van de KATZ-schaal
1.4. Vernieuwd controlesysteem en toepassing van sanctiemechanisme KAPPA
2. De RIZIV tegemoetkoming
Inleiding
2.1. De financiering van het genormeerde personeel
2.1.1.
Inleiding
2.1.2.
De berekening van de theoretische personeelsnorm
2.1.3.
De berekening van het in realiteit aanwezige
verzorgingspersoneel in de voorziening
2.1.4.
Vergelijking van de theoretische norm met het
aanwezige personeel
Afl. 1 – maart 2014
1
1
5
7
9
21
21
25
25
31
32
39
Inhoud/1
Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book Page 4 Tuesday, April 1, 2014 12:34 PM
Handboek financiering residentiële ouderenzorg
Algemeen
2.1.5.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
Inhoud/2
De berekening van de tegemoetkoming voor
het normpersoneel
43
2.1.6.
Resultaat van de berekening van de tegemoetkoming voor het normpersoneel (het onderdeel
A1) (art. 17 MB van 6 november 2003)
58
2.1.7.
Onderdeel A2 van het nieuwe financieringssysteem: de tegemoetkoming als aanmoediging
voor bijkomende zorginspanningen (art. 20 MB
van 6 november 2003)
58
Onderdeel B: tussenkomst in de kostprijs van materiaal en
producten
60
2.2.1.
Onderdeel B1: tussenkomst in de kostprijs van
het verzorgingsmateriaal (art. 21 MB van
6 november 2003)
60
2.2.2.
Onderdeel B2: tussenkomst in de kostprijs van
producten en materiaal ter voorkoming van
nosocomiale ziekten (art. 21bis MB van
6 november 2003)
61
Dagforfait onderdeel C: de tegemoetkoming voor de
palliatieve functie (art. 22,23,24 en 25 MB van
6 november 2003)
61
Onderdeel D: een gedeeltelijke tegemoetkoming in de
beheerskost en in de kost voor de gegevensoverdracht
(art. 27 MB van 6 november 2003)
62
Onderdeel E: Tussenkomst voor de functiecomplementen 63
2.5.1.
Onderdeel E1: Tussenkomst voor het functiecomplement voor hoofdverpleegkundigen in
RVT (art. 28 MB van 6 november 2003)
63
2.5.2.
Onderdeel E2: Tussenkomst voor het functiecomplement voor hoofdverpleegkundigen,
hoofdparamedici en verpleegkundig coördinatoren (art. 28bis MB van 6 november 2003;
zie ook RIZIV omzendbrief OMZ-ROB-RVT
2009/3 (dd. 09/03/2009) op de RIZIV website) 63
2.5.3.
Onderdeel E3: Financiering van een referentiepersoon dementie (art. 28ter MB van 6 november
2003; zie ook RIZIV omzendbrieven OMZ-ROBRVT 2010/4 (dd. 16/07/2010) en OMZ-ROB-RVT
2011/8 (dd. 30/06/2011)
65
Onderdeel F: Tussenkomst voor de coördinerende
geneesheer in RVT (art. 29 MB van 6 november 2003)
70
Onderdeel G: Bijkomende financiering van het kortverblijf
(art. 29bis MB van 6 november 2003)
70
Onderdeel H: Financiering van de bijkomende vorming
van het personeel op het vlak van dementie (art. 29ter
MB van 6 november 2003)
71
Afl. 1 – maart 2014
Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book Page 5 Tuesday, April 1, 2014 12:34 PM
Algemeen
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
2.15.
2.16.
Handboek financiering residentiële ouderenzorg
Onderdeel Z: tijdelijke tussenkomsten
2.9.1.
Onderdeel Z1: Financiering van de liaisonfunctie
voor kortverblijf voor de periode 1 juli 2008 tot
31 december 2009 (art. 29quater MB van
6 november 2003)
2.9.2.
Onderdeel Z2: Financiering van personeel ter
ondersteuning van de verzorging van de
terminale bewoners in het RVT voor de periode
1 juli 2008 tot 31 december 2009
(art. 29quinquies MB van 6 november 2003)
2.9.3.
Onderdeel Z3: De bijkomende financiering
voor de afhankelijkheidscategorie A
(art. 29sexies MB van 6 november 2003)
2.9.4.
Onderdeel Z4: De financiering van de verhoging
van de norm van RVT tussen 1 juli 2010 en
31 december 2011 (art. 29septies MB van
6 november 2003)
2.9.5.
Onderdeel Z5: De financiering van de afhankelijkheidscategorie D tussen 1 januari 2013 en
31 december 2014 (art. 29octies MB van
6 november 2003)
Afrondingsregels bij de berekening van de forfaitaire
tegemoetkoming (art. 6, § 2 MB van 6 november 2003)
Indexering van de bedragen uit het RIZIV financieringsbesluit
Beknopt overzicht wijzigingen RIZIV financieringsbesluit
voor de woonzorgcentra
Het volledige dagforfait
Het quotum aan dagen (art. 31 MB van 6 november
2003)
Mogelijke aanpassingen aan het quotum
2.15.1. Bij stopzetting uitbating van een voorziening
(art. 3, § 2 KB van 9 juli 2003)
2.15.2. Bij wijziging aantal woongelegenheden van een
voorziening (art. 4, § 1 KB van 9 juli 2003)
2.15.3. Wijziging aantal woongelegenheden tijdens
factureringsperiode (art. 4, § 2 KB van 9 juli
2003)
2.15.4. In het geval van een nieuwe voorziening (art.5,
§ 2 KB van 9 juli 2003)
2.15.5. Bij fusie van inrichtingen (art. 5, § 1 KB van
9 juli 2003)
Mogelijke aanpassingen aan (onderdelen van) het dagforfait
2.16.1. Groeimarge voor volledige en partiële dagforfaits
Afl. 1 – maart 2014
73
73
74
74
75
76
76
77
77
79
80
81
81
81
81
82
82
82
82
Inhoud/3
Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book Page 6 Tuesday, April 1, 2014 12:34 PM
Handboek financiering residentiële ouderenzorg
Algemeen
2.16.2.
2.16.3.
De financiering van het normpersoneel
Fusie, overname, splitsing of een exploitatietransfer (art. 18, § 3 MB van 6 november 2003)
2.17. Specifieke regels voor de vaststelling van de volledige
tegemoetkoming per rechthebbende en per dag voor
nieuwe inrichtingen (art. 1, 11° en art. 19 MB van
6 november 2003)
2.18. Tot slot
2.19. RIZIV – Tegemoetkomingsaanvragen of kennisgevingen:
overzichtstabel
3. Fusies van woonzorgcentra: impact op het RIZIV-dagforfait
3.1. Samenvatting
3.2. Hypotheses
3.2.1.
Hypothese 1: woonzorgcentrum = nieuwe
voorziening
3.2.2.
Hypothese 2: woonzorgcentrum nieuwe
voorziening
3.3. Berekening jaarinkomsten uit het dagforfait bij overname
van een erkenningsnummer
3.3.1.
Oorspronkelijke situatie
3.3.2.
Schema met 3 scenario’s
3.3.3.
Conclusies
3.3.4.
Nog een stap verder
3.4. Quotum
3.4.1.
Wat?
3.4.2.
Correctie bij wijziging aantal woongelegenheden tijdens de referentieperiode
3.4.3.
Correctie bij wijziging aantal woongelegenheden tijdens de facturatieperiode
3.5. Voorbeeld uit de praktijk
3.6. Bijlagen
3.6.1.
Berekeningen bij voorbeeld 1
3.6.2.
Berekeningen bij casus (3 scenario’s)
3.6.3
Berekeningen met een alternatief scenario
83
85
87
89
98
103
103
107
107
109
113
113
114
114
115
117
117
119
120
121
123
123
124
130
2. De tegemoetkoming voor de harmonisering van de
barema's en de verhoging van sommige vergoedingen
1. De ‘harmoniseringstoelage’: derde luik
1.1. Over sociale akkoorden en protocolakkoorden
1.2. Harmonisering in fasen
1.2.1.
Het meerjarenplan voor de gezondheidssector
van 1 maart 2000 of het protocol nr 120/2 van
28 november 2000 van het Gemeenschappelijk
Comité voor alle overheidsdiensten
Inhoud/4
1
1
2
2
Afl. 1 – maart 2014
Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book Page 7 Tuesday, April 1, 2014 12:34 PM
Algemeen
Handboek financiering residentiële ouderenzorg
1.2.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
Het akkoord betreffende de federale gezondheidssectoren van 26 april 2005 afgesloten tussen de
federale regering en de representatieve organisaties van de private non-profitsector of het
protocol nr 148/2 van 18 juli 2005 van het
Gemeenschappelijk Comité voor het geheel
van de openbare diensten
3
1.2.3.
Koninklijk besluit betreffende uitvoering van het
attractiviteitsplan voor het verpleegkundig beroep
wat betreft de premies voor de titels en bijzondere beroepsbekwaamheden en onregelmatige
prestaties (KB van 28 december 2011)
3
1.2.4.
Het protocol nr 2009/06 van 21 december 2009
van het comité van de provinciale en plaatselijke
overheidsdiensten (comité C)
6
1.2.5.
Het protocol nr 2011/01 van 21 februari 2011
van het comité van de provinciale en plaatselijke
overheidsdiensten (comité C)
6
Eerste financiering via de reguliere forfaits
7
Financiering van het normpersoneel via het eerste en het
tweede luik
7
Financiering van het overige personeel via het derde luik
8
1.5.1.
Inleiding
8
1.5.2.
Tegemoetkoming derde luik: vragen en antwoorden
8
1.5.3.
Tegemoetkoming derde luik: barema’s
10
Berekening van de subsidie derde luik
16
De uitbetaling van de tegemoetkomingen (art. 6 KB van
17 augustus 2007)
18
Correctiemechanisme (art. 4 KB van 17 augustus 2007)
20
Informatie-overdracht (art. 5 KB 17 augustus 2007)
21
3. De tegemoetkoming voor de eindeloopbaanvoordelen
1. De eindeloopbaanmaatregel
1.1. Inleiding
1.2. De eindeloopbaanmaatregel: voor wie?
1.3. De eindeloopbaanmaatregel: wat?
1.4. De eindeloopbaanmaatregel: de financiering
1.5. De mededeling van de gegevens
Afl. 1 – maart 2014
1
1
2
5
7
20
Inhoud/5
Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book Page 8 Tuesday, April 1, 2014 12:34 PM
Handboek financiering residentiële ouderenzorg
Algemeen
4. Het RIZIV-budget voor ROB/KV, RVT en CDV
1. Het RIZIV-budget voor ROB, RVT en CDV
1.1. De opmaak van het RIZIV-budget
1.2. De opvolging van de RIZIV-uitgaven
1.3. Overschrijding van de RIZIV-uitgaven
1
1
3
4
DEEL 2 – VLAAMSE FINANCIERING
1. Werkingssubsidie animatie
1. Subsidiëring van de animatiewerking
1.1. Animatie: niets nieuws?
1.2. De nieuwe norm
1.3. De subsidie
1.3.1.
Voorwaarden om voor subsidie in aanmerking
te komen
1.3.2.
Op basis waarvan wordt de subsidie-enveloppe
jaarlijks berekend?
1.3.3.
De forfaitaire bedragen (per FTE) in euro
1.4. Kwalificatievereisten
1.4.1.
Animatoren met een basiskwalificatie
1.4.2.
Animatoren met hogere kwalificatie
1.4.3.
Komen NIET in aanmerking
1.5. Bewijsvoering
1.5.1.
Bewijsvoering in verband met de effectieve
tewerkstelling
1.5.2.
Bewijsvoering in verband met het jaarplan
1.5.3.
Bewijsvoering in verband met de visie
1.5.4.
Een verzamelstaat
1.6. Uitbetalingen en terugvorderingen
1
1
2
2
2
3
4
5
5
6
6
7
7
9
9
9
10
2. Werkingssubsidie centrum voor kortverblijf*
3. Werkingssubsidie dagverzorgingscentrum*
4. Bouwsubsidies Infrastructuursubsidie
1. Het Vlaams Infrastructuurfonds voor Persoonsgebonden
Aangelegenheden: het VIPA
1.1. VIPA?
1.2. Financiering van ouderenvoorzieningen door het VIPA
Inhoud/6
1
1
2
Afl. 1 – maart 2014
Handboek financiering residentiele ouderenzorg afl 1.book Page 9 Tuesday, April 1, 2014 12:34 PM
Algemeen
Handboek financiering residentiële ouderenzorg
1.3.
6
De aanvraagprocedure voor de alternatieve subsidies
1.3.1.
Schematische voorstelling van de VIPA-procedure
voor de alternatieve subsidies (voor de ouderenvoorzieningen)
1.3.2.
Toelichting bij de VIPA-procedure voor de
alternatieve subsidies
1.4. Alternatieve waarborg
1.5. Infrastructuursubsidies: wat brengt de toekomst?
2. De directeur tijdens het (ver)bouwproces of hoe je als directeur
het noorden (niet) kan verliezen... een persoonlijke ervaring
2.1. Inleiding
2.2. Situatieschets
2.3. Ervaringen van de directeur
2.4. Nuttige tips?
2.5. Bijlagen
2.5.1.
Bijlage 1
2.5.2.
Bijlage 2 – Takenlijst
2.5.3.
Bijlage 3 – Voorbeelden van uitgewerkte taken
3. Invloed op de financiële beheersing van het bouwbudget
3.1. Efficiënt bouwen
3.2. Flexibel bouwen
3.3. Exploitatie
3.4. Creatief bouwen
3.5. Hulpmiddelen bij de opmaak van de kostenraming
3.6. Wees tijdig bij het project betrokken
3.7. Bijlagen
7
8
17
18
21
21
21
21
23
24
24
38
41
47
47
48
48
49
49
50
51
DEEL 3 – EIGEN FINANCIERING
1. Dagprijs
2. De dagprijs, extra vergoedingen en voorschotten ten gunste van
derden
2.1. Dagprijs
2.2. Extra vergoedingen
2.3. Vergoedingen ten gunste van derden
2.4. Overzichtstabel
2.5. Bijlage: lijst van verzorgingsmateriaal, gedekt door de
RIZIV-forfaits
3. Overheidscontrole op de dagprijs
3.1. Vlaamse controle
3.2. Federale controle
3
5
5
5
6
6
14
17
17
17
De met een * gemarkeerde onderdelen zullen aangevuld worden in de
bijwerkingen.
Afl. 1 – maart 2014
Inhoud/7

Download Report