Inschrijfformulier Grote Kring NWV Tentoonstelling

Inschrijfformulier Grote Kring NWV Tentoonstelling 2014 te Elburg
Inleveren bij:
M.van Oostveen [email protected]
Punterstraat 55
8081 KH Elburg
Tel.0525-682051 Mob. 0642334495
Medaille
Jeugd
Georganiseerd door:
Grote kring
Klapkooi
Vogelvereniging "De Vogelvriend" Elburg
Sluiting inschrijving: Zondag 19 oktober 2014
Geld
Of via de email na overmaking van het verschuldigd bedrag op rekening:
t.n.v. M.van Oostveen o.v.v TT 2014
Naam:
Wedstrijdklasse
Adres:
X € 1,25
enkelingen
=
€
Postcode:
X € 2,50
stellen
=
€
Woonplaats:
X € 5,00
stammen
=
€
Telefoonnummer:
1 X € 2,50
2,50
catalogus
=
€
Mobielnummer:
totaal
€ ________
Kweeknummer:
=======
NL 86 ABNA 0414225775
Lid afdeling:
Klasse
Enkeling
Stellen
Stam
Soort en/of kleurslag van de vogel
Bedrag verzekering
Kooi + Vogel
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Raadpleeg bij invulling het vraagprogramma en vermeldt duidelijk de klasnummers alsmede de soort en/of de kleurslag van de vogels.
Ondergetekende verklaart dat de hieronder vermelde
Datum:
inschrijving zijn/haar eigendom is en hij/zij inschrijft onder
de voor deze tentoonstelling geldende bepalingen.
Handtekening: of
E-Mail adres:

Download Report