Facetinfiltratie denervatie

Diagnostische facetinfiltratie
en
facetdenervatie
Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica
Harmoniestraat 68
2018 Antwerpen
03/2402268
[email protected]
1
Beste mevrouw, mijnheer
In deze brochure vindt u meer informatie over de inspuiting die u zal ondergaan namelijk
een diagnostische facetinfiltratie. Daarnaast geeft deze folder ook informatie over de
facetdenervatie, die mogelijks plaats zal vinden na de diagnostische facetinfiltratie.
Wat is een facetinfiltratie?
Tussen de verschillende ruggenwervels zitten
tussenwervelschijven (disci), die als schokbrekers
dienen. Twee wervels scharnieren t.o.v. elkaar door
de zogenaamde facetgewrichtjes, waarlangs enkele
zenuwbanen lopen. Deze kan men verdoven met een
lokaal anestheticum.
Wanneer kan deze infiltratie overwogen worden?
Facetgewrichten kunnen pijn veroorzaken t.g.v.
slijtage (artrose), een ongeval of ontsteking. Het
betreft een typische pijn over de wervelkolom, al dan
niet met uitstraling. De indicatie voor een
facetinfiltratie wordt door de behandelende arts gesteld a.h.v. uw beschrijving van de
pijnklachten, klinisch onderzoek en vaak medische beeldvorming.
Doel van de infiltratie?
Door deze zenuwbanen te verdoven, kan nagegaan worden of uw pijn vermindert. Dit
noemt men een proefbehandeling. Dit is een manier om vast te stellen of uw
pijnklachten van uw facetgewrichten afkomstig zijn. Indien de pijn de eerste uren na
de infiltratie minstens halveert, kan ontzenuwing (denervatie) met behulp van
radiofrequente stroom overwogen worden. De plaatselijke verdoving is na een aantal
uren uitgewerkt. Hierna zal u mogelijk terug dezelfde pijn ervaren als voor de
procedure. Het is zeker ook mogelijk dat de pijn geruime tijd minder aanwezig zal zijn.
Indien er geen enkele beterschap optreedt na de diagnostische facetinfiltratie, is een
verdere behandeling van deze zenuwwortel zinloos.
2
Hoe verloopt de infiltratie?
In het ziekenhuis schrijft u zich eerst in aan de balie van het
pijncentrum. Vergeet niet identiteitskaart klaar te nemen. Daarna
wordt u opgevangen door een verpleegkundige die u enkele
vragen zal stellen. Breng steeds uw CT of MRI resultaten mee, dit
zal de arts helpen om de juiste behandeling uit te voeren.
Weet dat deze behandeling ook in aanmerking komt voor uw
hospitalisatieverzekering.
□ DAGHOSPITAAL
- Geef steeds uw verwijsbrief en eventuele onderzoeksuitslagen aan de
verpleegkundige.
- U vult een medische vragenlijst in en tekent een toestemmings-formulier.
- U krijgt een operatiehemdje aan en neemt plaats op een zetelbed.
- Met het zetelbed wordt u naar het operatiekwartier gebracht.
□ OPERATIEKWARTIER
- U neemt plaats op de tafel op uw buik, uw zij of rug (afhankelijk van de te behandelen
regio).
- Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken.
- Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen.
- Uw rug of nek wordt ontsmet.
- Uw rug of nek wordt steriel afgedekt met een aantal doeken.
- Onder röntgenstraling wordt de naald op de juiste positie geplaatst, gevolgd door een
inspuiting van het lokaal anestheticum.
- Dit wordt op tenminste 3 opeenvolgende niveaus uitgevoerd.
□ DAGHOSPITAAL
- Na de behandeling blijft u nog een half uur tot een uur ter observatie in het
dagziekenhuis, daarna mag u naar huis.
- Zorg ervoor dat iemand u begeleidt, want na de behandeling mag u niet zelf
naar huis rijden (gedurende 24 uur).
3
Wat te doen na de infiltratie?
De eerste uren na de procedure zijn cruciaal voor de beoordeling van de test. Het
is dus heel belangrijk dat u uittest of de pijnklachten verminderd zijn, door dingen te doen
die in normale omstandigheden vrijwel zeker pijnklachten zouden uitlokken. Er zal
gevraagd worden om een dag of een aantal dagen na de infiltratie uw arts op te bellen
om dit te bespreken en verdere afspraken te maken (Tel: 03/2402268).
Indien de procedure een duidelijke vermindering van de pijn geeft (minstens 50%
pijnreductie), wordt binnen de 3 maanden een facetdenervatie gepland. Zo u geen
tijdelijke beterschap heeft, weet de arts dat de verdoofde zenuw niet betrokken is bij uw
pijnprobleem.
Wat is een facetdenervatie?
Tussen de verschillende ruggenwervels zitten tussenwervelschijven (disci), die als
schokbrekers dienen. Twee wervels scharnieren t.o.v. elkaar door de zogenaamde
facetgewrichtjes, waarlangs enkele zenuwbanen lopen. Deze werden bij u reeds
verdoofd a.h.v. een lokaal anestheticum, welke een duidelijke kortstondige
pijnvermindering van minstens 50% gaf (diagnostische facetinfiltratie). De pijngeleiding in
deze zenuwbanen zal nu voor langere tijd onderbroken worden door middel van
radiofrequente stroom, waardoor een langduriger pijnstilling bekomen wordt.
Hoe zijn de resultaten van de facetdenervatie?
Vaak is er een gehele of gedeeltelijke verbetering van de klachten. Het verminderen van
het pijnniveau en de pijnpieken met 50% wordt als een belangrijk succes beschouwd. Dit
effect verschijnt pas na enkele weken en kan maar volledig beoordeeld worden na een 6tal weken. Garantie op beterschap kan echter niet gegeven worden: de onderliggende
oorzaak van de pijn wordt door een denervatie immers niet weggenomen. Wanneer er
wel beterschap is en de pijn terugkomt na verloop van tijd, kan de denervatie herhaald
worden.
4
Hoe verloopt deze denervatie?
De inschrijving alsook de voorbereiding op het daghospitaal verloopt op een gelijkaardige
manier als bij uw facetinfiltratie (proefinfiltratie). In het operatiekwartier verloopt de
procedure anders.
□ OPERATIEKWARTIER
-
-
U neemt plaats op de tafel op uw buik of op uw zij.
Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken.
Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen.
Uw rug of nek wordt ontsmet.
Uw rug of nek wordt steriel afgedekt met een aantal doeken.
Na plaatselijke verdoving van de huid, wordt onder röntgenstraling de naald in de
buurt van de betrokken zenuw geplaatst.
Om de juiste lokalisatie te vinden, wordt uw medewerking gevraagd:
 Via een elektrode in de naald wordt stroom langzaam opgevoerd.
 Vanaf het ogenblik dat U tintelingen/druk/pijn/… voelt in de rug, moet u dit
onmiddellijk zeggen, zo weet de arts of de naald dicht genoeg tegen de zenuw
aanligt.
 Vervolgens wordt nagegaan of de naald niet te dicht tegen een motorische
zenuwbaan aanligt, door spiersamentrekkingen op te wekken. U dient aan te
geven waar u deze voelt.
Als de naalden correct gepositioneerd zijn, worden de te behandelen structuren eerst
goed lokaal verdoofd.
Vervolgens wordt gedurende 1 à 2 minuten een zeer hoogfrequente stroom
toegediend. Dit is in principe pijnloos.
Deze procedure wordt op tenminste 3 opeenvolgende niveaus uitgevoerd aan
eenzelfde zijde.
Mogelijke nevenwerkingen
- Tijdelijke pijn t.h.v. de insteekplaats is niet ongebruikelijk en niet verontrustend. Bij
een facetdenervatie zal er in veel gevallen gedurende een aantal dagen tot een
tweetal weken nabehandelingspijn optreden. Dit is normaal en kan best behandeld
worden met klassieke pijnstillers, type ibuprofen en/of paracetamol.
- Er kan een warmtegevoel, slapend gevoel en/of tijdelijke krachtsvermindering
optreden in uw armen of benen. Dit is niet verontrustend en wordt veroorzaakt door
de verdovingsstof die uitgewerkt is na een aantal uren. Ook na een denervatie heeft
u mogelijk tijdelijk een verminderd gevoel in de huid op de plaats waar u behandeld
bent. Na enkele weken keert dit gevoel terug.
- Het ontsmettingsproduct, het lokale verdovingsmiddel of de contraststof kunnen
aanleiding geven tot een allergische reactie.
- Ernstige verwikkelingen (zoals bloedingen, infectie, hersenvlies-ontsteking,
zenuwbeschadiging) zijn mogelijk, maar gelukkig erg zeldzaam.
5
Bijzondere aandachtspunten en voorzorgen
- Indien er een mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, gelieve dit zeker te melden.
Bij bevestiging van zwangerschap zal de procedure niet worden uitgevoerd.
- Gelieve gekende allergieën te melden.
- Indien u een infectie doormaakt of antibiotica neemt, is het mogelijk dat de
procedure uitgesteld wordt.
- Hou er rekening mee dat u de dag van de procedure geen voertuigen mag besturen
of machines mag bedienen. U moet dus zeker een begeleider (chauffeur) voorzien,
zo niet kan de procedure uitgesteld worden.
- Bepaalde bloedverdunners moeten gestopt en mogelijks vervangen worden.
Indien u bloedverdunners neemt, neem dan contact op met het pijncentrum
(03/2402268).
Artsen pijncentrum:
Dr Haems Jan Pieter
Dr Lamens Dirk
Dr Spaas Carol
Dr Van Bets Bart
Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica
Secretariaat:
[email protected]
03/2402268
6

Download Report