Dagvergunning als bewijs van verzekering Datum: zondag 31 augustus 2014 Naam: Organisatie: 22ste Hagelandse Heuvels MTB Tieltse Wielervrienden VZW Afstand: 20 km 50 km 105 km 35 km 65 km Naam: Voornaam: Email: Straat + Nr: Postcode: Gemeente: Geboortedatum: / / Club: Handtekening: Ik verklaar mij fysisch geschikt om aan deze proef deel te nemen. Deze kaart deponeer ik voor de rit in de voorziene bus. Ik verbind mij om bij een ongeval een aangifte te doen binnen de 8 uur na vertrek. Ik neem nota van het feit dat ik geen rechten heb zonder deze ondertekende en volledig ingevulde kaart.
© Copyright 2024 ExpyDoc