zorg - Inn4care

Una Fortes
Transitie in de zorg –
Omslag naar
arrangementen
Lars Nieuwenhoff
17 april 2014
Onderwerpen
1. Ontwikkelingen in de zorg en financiering
2. Hoofdlijnen toekomstige zorg – arrangementen
3. Invulling Woon- & zorgtechnologie binnen
arrangementen
4. Financiering van wonen & zorg irt. Woon- &
zorgtechnologie
Ontwikkelingen in de zorg en
financiering (1)
Vergrijzing & ontgroening
Transities:
1) AWBZ
2) Passend onderwijs
3) Jeugdzorg
4) Participatiewet
Ontwikkelingen in de zorg en
financiering (2)
Vergrijzing & ontgroening
– Nederland wordt snel ouder en ‘ontgroent’
– 13 % van de beroepsbevolking werkt nu al in de
zorg (1 miljoen mensen!)
– In 2020 zou dat 20% moeten zijn …
– En in 2025 22% …
– Terwijl de beroepsbevolking tot 2025 3% krimpt …
– En de groep 65+ met 67,4% groeit.
Effect op zorginstellingen: noodzaak voor
productiviteitsstijging van meer dan 50%!
Ontwikkelingen in de zorg en
financiering (3)
Transitie: AWBZ / WMO
AWBZ-deel wordt gesplitst in:
1) WLZ-deel = (intramuraal) wonen + langdurige zorg
→ZZP 5 en hoger + beetje ZZP 4
2) WMO-deel = (extramuraal/begeleid wonen);
begeleiding, ondersteuning →ZZP 1 t/m rest 4
3) ZVW-deel = 'harde zorg'; kortdurende verpleging,
behandeling
WMO wordt uitgebreid
Ontwikkelingen in de zorg en
financiering (4)
WMO-deel: Doel = Preventie en langer thuis – door
zelfzorg, van formele naar informele zorg (meer in
eigen kring oplossen), extramuralisering, levensloop
bestendige woningen
Middelen:
– Scheiden van wonen (=huur) en zorg
– ZZP 1, 2 en 3 naar WMO; op termijn ook deel 4
– 25% besparing op WMO oa. dmv. eigen bijdrage
(Hoogte eigen bijdrage in WMO is nog niet bekend!!)
– Aanbesteding door gemeenten (is er nu al!)
Ontwikkelingen in zorg en
financiering (5)
Effecten algemeen:

Gemeente krijgt verantwoordelijkheid voor ZZP 1-4
met 25% minder budget.

Mensen worden door zorginstelling 'overgedragen'.

Gemeente heeft weinig kennis van nieuwe groep.

Gemeente heeft kaders (wet + budget) maar wacht
op regelgeving uit Den Haag
Impasse: Gemeente grijpt naar traditioneel
'aanbestedingsmiddel'.
Ontwikkelingen in zorg en
financiering (6)
Effecten zorginstellingen:

Verzorgingshuizen: te hoge huur, te weinig NHC →
leegstand + financieel risico (+/- 2 miljard voor NL)

Minder omzet

Minder budget →voorbeeld ...
Budget nu: Toekomst:
Verpleging: 100 ZZP 5+
100 ZZP 5+
Verzorging:100 ZZP 1-4
100 VP, PV, BG, BH
Thuiszorg:
100 PV,BG
0 … tenzij
Huisvesting: Vast voor 200 NHC voor aanw. ZZP 5 +
Materiële kstn: Vast budget Comp. voor aanw. ZZP 5+
Hoofdlijnen toekomstige zorg (1)
1) Extramuralisering: langer (zo) zelfstandig
(mogelijk) wonen
2) Verschuiving van formele zorg naar informele zorg:
meer inzet mantelzorg
– VERGROTEN ZELFREDZAAMHEID +
– PARTICIPATIE +
– PREVENTIE +
– MINDER ZORG / LATER ZORG =
NIEUWE VORM VAN WONEN, ZORG &
ONDERSTEUNING
Hoofdlijnen toekomstige zorg (2)
Virtuele Zorg Thuis =

is gebaseerd op informele zorg & ondersteuning uit
het ‘eigen netwerk’ van een zorgbehoevende;



bestaat uit en is verbonden met een formele
zorgcomponent en een servicecomponent;
wordt ondersteund door schaalbare technologie die
'onder de knop' beschikbaar is;
… en bovenal – wordt gegeven met toewijding.
Hoofdlijnen toekomstige zorg (3)
Niet meer denken in ZZP's maar in arrangementen die

Aansluiten bij woonprofiel, 'zorgcarrière',
ondersteunings- & zorgbehoefte en zijn gebaseerd
op 'wonen', 'welzijn', 'zorg' en 'technologie':

'Meegroeiende' woon- & zorgtechnologie hebben; de
gebruiker kan tijdens diens hele zorgcarrière gebruik
maken van één type apparaat waar omheen
benodigde technologie kan worden opgeschaald.
Arrangementen op 3 niveaus!
Hoofdlijnen toekomstige zorg (4)
Arrangement 1: Mensen zonder indicatie voor zorg, die
zelf betalen voor wonen, zorg/ondersteuning &
service.
Arrangement 2: Mensen met (geringe) indicatie voor
zorg of ondersteuning op grond van een kortdurende,
chronische en/of somatische zorgvraag.
Arrangement 3: Mensen met indicatie voor zorg op
grond van een chronische, psychogeriatrische en/of
langdurige somatische zorgvraag, of een kortdurende
zorgvraag met tijdelijke of 24-uurs opname en/of
noodzaak tot verpleging.
Hoofdlijnen toekomstige zorg (4)
Arrangement 1: Mensen zonder indicatie voor zorg, die
zelf betalen voor wonen, zorg/ondersteuning &
service.
Arrangement 2: Mensen met (geringe) indicatie voor
zorg of ondersteuning op grond van een kortdurende,
chronische en/of somatische zorgvraag.
Arrangement 3: Mensen met indicatie voor zorg op
grond van een chronische, psychogeriatrische en/of
langdurige somatische zorgvraag, of een kortdurende
zorgvraag met tijdelijke of 24-uurs opname en/of
noodzaak tot verpleging.
Invulling WZT binnen arrangementen (1)
Inhoud dienstverlening
Functionaliteit W & Z-technologie
Arr
an
ge
me
nt
1
– Gericht op contact (met familie & het eigen
netwerk)
– Entertainment en 'content uit de buurt' is
cruciaal om aan te sluiten bij leefritme en
omgeving
– Ondersteunend aan preventie en gezondheid
– Bellen
– Beeldbellen met familie en wijksteunpunt
– PC + TV + lokale / wijkplatform + online netwerk
– Games voor fitness
– Agenda t.b.v. herinnering aan vocht-, voedings- en medicatieinname
– Gekoppelde weegschaal, bloeddruk-, bloedwaardenmeter
– Beeld-spreekuur huisartsassistent
– Maaltijdkeuze en andere servicediensten
Arr
an
g.
2
– Met geringe ondersteuning van familie en
incidentele zorg wonen in je eigen woning
– Contact, preventie, gezondheid
– Ondersteunend aan comfort vanuit
mobiliteitsbeperkingen
– Ondersteunend aan geplande en ongeplande
zorg
Functionaliteit ARRANGEMENT 1 +:
– Geplande zorg en begeleiding vanuit wijksteunpunt
– Beeldgesprek met huisarts
– Geautomatiseerde medicatieverstrekking
– Gekoppelde lichtschakeling, bediening van deur, deurcamera,
gordijnen en zonnenscherm
– Sensoren (beweging, vallen, epilepsie,dwaaldetectie, enz.),
cameraobservatie gekoppeld aan alarmering mantelzorg en
eventueel opvolging via wijksteunpunt
Arr
an
g.
3
– Met ondersteuning van familie en frequente
zorg en incidentele verpleging begeleid wonen
– Contact, preventie, gezondheid, comfort
– Ondersteunend aan kwaliteit van zorg en
veiligheid
– Ondersteunend aan geplande zorg / zorg op
afspraak en ongeplande zorg / zorg op afroep
– Functionaliteit ARRANGEMENT 2 +:
– Geplande en ongeplande zorg in 24 uurs setting via
zorgcentrale en/of zorgprofessional
– Monitoring van het leefpatroon m.b.v. sensorsysteem en /of mee
kijkcamera en automatische alarmering netwerk bij afwijkingen
– Doorschakelen beeldgesprek naar andere medische
functionarissen en 2e lijn
– Eventueel dynamisch licht t.b.v. dementerenden
.
Invulling W&Z-technologie binnen
arrangementen (2)
Noodzaak tot coördinatie in sociaal-medisch netwerk
van formele & informele zorg tussen mantelzorg, buurt,
gemeente, zorgprofessional, wijksteunpunt,
zorgcentrale, (wijk-)servicepunt en andere
zorggerelateerde partijen; huisarts, fysiotherapie,
ergotherapie en ziekenhuis.
Woon & Zorgtechnologie ondersteunt sociaal-medisch
netwerk tussen:
– Individuele zorgvrager
– Mantelzorg
– Gemeente/buurt (samenwerking?) – Wooncorporatie
– 1e lijn, paramedische zorg, cure & care
Invulling W&Z-technologie binnen
arrangementen (3)
Eisen aan Woon- & zorgtechnologie:
– regie bij buurtbewoner/zorgvrager
– open standaarden
– bring our own device
– flexibel op- en af te schalen
– menustructuur voor betaling van ICT, service en zorg
– verbonden met ALLE partijen in sociaal-medisch
netwerk
– handelingen / processen 'volgbaar' voor alle
betrokkenen bij buurtbewoner/zorgvrager
– verantwoording / rapportage door sturende partij (of
gemeente, of zorgleverancier)
Financiering van wonen & zorg irt.
W&Z-technologie (1)
Arrangementen ontwikkelen met woon- & zorgtechnologie in samenwerking tussen gemeente +
zorginstelling + zorgkantoor + wooncorporatie:
1. Gericht op langer thuis wonen, zelfredzaamheid, eigen
regie, van formele naar informele zorg, veiligheid,
extramuralisering en buurtbewoner/zorgvrager
centraal in vraagstelling en oplossing
2. Lage & transparante huur- / gebruikskosten
3. Experimenteren in beperkte omvang.
4. Mogelijk nieuwe financieringsregeling voor experiment
→ innovatiefonds WLZ →verdeling eigen inbreng
Financiering van wonen & zorg irt.
W&Z-technologie (2)
Voorwaarden:

2-jarige proeftuin zonder aanbesteding

Bv. budgetneutraal in jaar 1 en 10% besparing in jaar 2

Ontwikkelbudget mogelijk via:
– 'Innovatiefonds WLZ' – zorginstelling + gemeente +
Zorgkantoor + wooncorporatie
– Experimenteergeld Ministerie – via gemeente
– Experimenteergeld VNG ? – via gemeente
– Experimenteergeld Actiz – Aedes? – via
wooncorporatie
– Ontwikkelgelden provincie – via gemeente
www.inn4care.nl
[email protected]

Download Report