Inschrijfformulier winter-trainingen 2014

Winter-tennistrainingen LTC Brunssum 2014-2015
(JUNIOREN EN SENIOREN)
Start m.i.v. maandag 29 september 2014
Hierbij treft u een overzicht van de trainingsmogelijkheden bij Tennis Academy Limburg op de banen van
LTC Brunssum. Alleen leden van LTC Brunssum hebben toegang tot deze trainingen. Er zal training gegeven
worden op maandag en andere dagen op aanvraag of in onderling overleg.
Met behulp van dit formulier kunt u zich inschrijven voor onze cursussen.
Voor nadere informatie verwijzen wij u naar het Lesreglement (z.o.z.).
Voornaam
Voorvoegsel
Achternaam
Geslacht
Geb. Datum
Adres
PC + Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
Speelsterkte
Niveau
Hoeveel jaar tennis je al?
Hoeveel lessen had je al?
MAN / VROUW
jaar
lessen
Schrijft zich in voor:
0
0
0
0
0
0
BRW1
16 weken, 4 pers, beginners/gevorderden
Junioren en senioren
€
160,- p.p.
BRW2
16 weken, 3 pers, beginners/gevorderden
Junioren en senioren
€
213,- p.p.
BRW3
16 weken, 2 pers, beginners/gevorderden
Junioren en senioren
€
320,- p.p.
BRW4
16 weken, 1 pers, prive-training 50 min
Junioren en senioren
€
640,- p.p.
BRW5
16 weken, 1 pers., prive-training 25 min
Junioren en senioren
€
320,- p.p.
BRW6
16 weken, 6 pers, beginners/gevorderden
Junioren en senioren
€
107,- p.p.
Eventuele mede cursisten:
1.
NB :
2.
3.
Deze dienen zich ook individueel in te schrijven!
4.
Eventuele verhinderingen of voorkeursdagen
Voor nadere informatie kunt u bellen met Peter Snippe -: 06-440 700 55
Formulier zenden
naar
Peter Snippe
Voor 24 -09- 2014
Heufkestraat 18
6444 GP Brunssum
of mail naar [email protected]
Indien u in termijnen wilt betalen graag omcirkelen in hoeveel:
TWEE / DRIE
Machtiging:
Ondergetekende machtigt TAL (incassant ID NL84ZZZ24102170000) om het verschuldigde bedrag af te schrijven
Van IBAN Nummer
:
Deze staat op naam
: ……………………………………………………………………………… te
van
e
De afschrijving zal op enig moment na de1 . tennistraining worden afgeschreven Indien deze machtiging niet
ingevuld wordt, ontvang ik een nota voor het verschuldigde bedrag, vermeerderd met € 10,00 administratiekosten.
Deze zal binnen 8 dagen na ontvangst worden voldaan.
Hierbij verklaar ik tevens akkoord te gaan met bijgevoegd lesreglement.
Datum: ……….. - ……………………… 2014
Handtekening: ………………………….…………………………………..
NB : De inschrijving wordt alleen geaccepteerd, voorzien zijnde van datum en handtekening!

Download Report