Verantwoording tariefswijzigingen RZ15b Gebruikersdocument Uitlevering deel 2 Versie 20141113 Ingangsdatum 1 januari 2015 Verantwoording Tariefswijzigingen RZ15b │ v20141113 Inhoudsopgave 1 Inleiding en leeswijzer ................................................................................................................... 3 1.1 Leeswijzer ................................................................................................................................. 3 2 De wijzigingen ................................................................................................................................ 4 2.1 Aanpassing tarief OZP hyperbare zuurstofbehandeling (issue 201873) ................................. 4 2.2 Aanpassing tarieven zorgproducten chronische thuisbeademing (issue 201874) ................... 4 2.3 Aanpassing tarieven Overige Zorgproducten voor pathologie (201895) ................................. 5 2.3.1 Inleiding ........................................................................................................................ 5 2.3.2 Nadere toelichting ......................................................................................................... 5 2.3.3 Resultaat ....................................................................................................................... 5 2.4 OZP-status voor zorgactiviteit 039848 24-uurs bloeddrukmeting (issue 1401011) ................. 6 2│6 Verantwoording Tariefswijzigingen RZ15b │ v20141113 1 Inleiding en leeswijzer De beleidsrijke release RZ15a is op 17 juli aan het veld ter beschikking gesteld. Voor u ligt de verantwoording voor de wijzigingen in de tarieven van de zorgprestaties, behorende bij het pakket RZ15b. Deze update release RZ15b is de laatste update voor het pakket 2015 en heeft als ingangsdatum 1 januari 2015. De release bevat een aantal noodzakelijke wijzigingen om een goede werking van het DBC-systeem per 1 januari 2015 te faciliteren. 1.1 Leeswijzer In dit document verantwoordt DBC-Onderhoud de totstandkoming van de tarieven in de zorgprestaties 2015 in het gereguleerde segment. In de RZ15a is een groot aantal tarieven gewijzigd. In deze update RZ15b zijn nog een paar noodzakelijke aanpassingen gedaan. 3│6 Verantwoording Tariefswijzigingen RZ15b │ v20141113 2 De wijzigingen De wijzigingen in de RZ15b ten opzichte van de RZ15a zijn minimaal. Hieronder zijn deze in meer detail beschreven. 2.1 Aanpassing tarief OZP hyperbare zuurstofbehandeling (issue 201873) Het tarief van OZP “039995” (Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patiënt, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie.) wordt aangepast met terugwerkende kracht per 1 juni 2014. Bij de aanpassing van het tarief in de RZ14c is door onjuiste selectie van instellingen voor kostprijzen die meegenomen zijn in de berekening een verkeerd tarief vastgesteld. Dit is hersteld. Deze instellingsselectie is alleen onjuist uitgevoerd bij dit overig zorgproduct. Het betreft namelijk een OZP die vrijwel alleen door ZBC’s wordt uitgevoerd. Meer informatie over de totstandkoming van het tarief is te vinden in het document ‘Beoordeling updaterelease DOT 2015 (RZ15b)’ van de NZa. Tarief vanaf 1 juni 2014 (incl. Tarief vanaf 1 januari 2015 (incl. index) in centen index) in centen 17195 17393 Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patient, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie. 2.2 Aanpassing tarieven zorgproducten chronische thuisbeademing (issue 201874) Van de NZa hebben de academische centra bij uitzondering de mogelijkheid gekregen actuele kostprijstarieven van negen DBC-zorgproducten chronisch thuisbeademing uit 2013 aan te leveren. Dit heeft geleid tot verbeterde tarieven. Meer informatie over de totstandkoming van deze tarieven is te vinden in het document ‘Beoordeling updaterelease DOT 2015 (RZ15b)’ van de NZa. DBC-zorgproduct code Omschrijving Integraal Tarief (in € ) 990011002 Voortraject chronische thuisbeademing | Chronische thuisbeademing 1.854,33 990011003 Thuisbeademing in-/bijstellen KZD | Chronische thuisbeademing 3.403,08 990011005 Thuisbeademing instellen | Complex | Chronische thuisbeademing 9.480,19 990011006 Thuisbeademing begeleiding | Complex | Chronische thuisbeademing 990011008 Thuisbeademing klinisch (sociaal-maatschappelijke indicatie) | Chronische thuisbeademing 990011009 Thuisbeademing bijstellen | Klin >5 | Chronische thuisbeademing 906,35 7.510,75 12.870,69 4│6 Verantwoording Tariefswijzigingen RZ15b │ v20141113 2.3 2.3.1 990011011 Thuisbeademing instellen | Eenvoudig | Chronische thuisbeademing 990011013 Thuisbeademing begeleiding | Eenvoudig | Chronische thuisbeademing 990011015 Thuisbeademing bijstellen | Klin 1-5 | Chronische thuisbeademing 8.390,57 580,30 4.809,82 Aanpassing tarieven Overige Zorgproducten voor pathologie (201895) Inleiding Door een zestal zelfstandige, vrijgevestigde pathologische laboratoria (verenigd in het Pathologisch Anatomisch Bacteriologisch Laboratorium Overleg (PABLO)) is aan NZa en DBC-O het verzoek gedaan tot een beperkte correctie op de indeling van pathologisch onderzoek in zwaarteklassen, zoals ten grondslag lag aan de per 2015 (RZ15a) te introduceren zorgactiviteiten en bijbehorende waardering als overig zorgproduct (OZP). Dit was aanleiding voor een nieuwe bepaling van de waardering van de betreffende OZP’s en is op vergelijkbare wijze uitgevoerd als het oorspronkelijke voorstel in de RZ15a. Het resultaat, inclusief het rapport ‘Verantwoordingsdocument nieuwe zorgactiviteiten Pathologie’ is beoordeeld door DBC-Onderhoud en NZa. De analyses en het doorlopen proces is positief beoordeeld en voldoet aan de principes van de berekening van tarieven. Dat heeft geleid tot een aanpassing van het tarief van drie OZP’s. 2.3.2 Nadere toelichting In de RZ15a release zijn zes nieuwe zorgprestaties geïntroduceerd voor Pathologie, waaronder drie OZP’s (050516, 050517, 050518). Aanleiding daarvoor is dat de huidige zorgactiviteiten voor Pathologie onvoldoende kosten- en werklast homogeen zijn. De nieuwe OZP’s zijn ingedeeld in zwaarteklassen die zijn bepaald aan de hand van de geregistreerde gegevens van een representatieve groep eerstelijns laboratoria en ziekenhuizen (algemeen en academisch). Om de koppeling tussen OZP en zwaarteklasse op eenduidige wijze te kunnen vaststellen, is voor iedere vorm van pathologisch onderzoek, getypeerd door middel van afnametechniek en aard van het afgenomen materiaal, het gemiddeld aantal coupes bepaald. Het gemiddeld aantal coupes voor een pathologisch onderzoek is bepalend voor de zwaarteklasse waarin het betreffende onderzoek is ingedeeld. De zwaarteklasse van het pathologisch onderzoek bepaalt bij welke OZP deze wordt ingedeeld waardoor de prestatie kosten- en werklast homogeen is. De bijbehorende tarieven voor de OZP’s zijn berekend door de kosten en honoraria van de huidige zorgactiviteiten te verdelen over de nieuwe indeling in zwaarteklassen. De verdeelsleutel is recht evenredig aan het gemiddelde aantal coupes per zwaarteklasse. Door de kosten en honoraria separaat rond te rekenen is gewaarborgd dat de totale kosten en honoraria in de nieuwe indeling gelijk is aan de huidige zorgactiviteiten. 2.3.3 Resultaat In RZ15b is een correctie uitgevoerd bij het pathologisch onderzoek naar cervixcytologie, die in RZ15a was ingedeeld in zwaarteklasse 2. Deze correctie is uitgevoerd op basis van een vergelijking met het kostprijsonderzoek dat onderzoeksbureau HHM in opdracht van het RIVM heeft uitgevoerd naar kostprijzen voor het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker. Daarnaast bleken de geregistreerde gegevens onvoldoende representatief om een passende indeling op te baseren. Op 5│6 Verantwoording Tariefswijzigingen RZ15b │ v20141113 basis van de nieuwe indeling is een nieuwe rondrekening van kosten en honoraria uitgevoerd, die heeft geleid tot verhoging van de integrale tarieven voor de drie OZP’s. RZ15b OZP tarief (in € ) Declaratiecode Omschrijving declaratiecode 050516 eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie 57,25 050517 biopt, matig complexe cytologie 113,94 050518 naaldbiopt, complexe cytologische puncties 145,86 2.4 OZP-status voor zorgactiviteit 039848 24-uurs bloeddrukmeting (issue 1401011) De wetenschappelijke vereniging voor cardiologie (NVvC) heeft aangegeven dat er behoefte bestaat aan een zorgprestatie voor 24-uurs bloedrukmeting op verzoek van de eerste lijn. Bij hypertensie kan een OZP 24-uurs bloeddruk meting worden ingezet als 1e lijns diagnostiek. Dit leidt potentieel tot betere behandeling, minder snel doorverwijzen naar de 2e lijn en een betere schifting tussen patiënten die wel en die niet naar de 2e lijn moeten worden doorverwezen. Om dit als separate zorgprestatie mogelijk te maken is een OZP status nodig. Hiervoor is de bestaande zorgactiviteitcode 039848 gehanteerd en van een tarief voorzien. Voor de waardering hiervan is gebruik gemaakt van historische kostprijsgegevens op zorgactiviteitniveau. De kostprijs van de zorgactiviteit voor het ziekenhuiscomponent is voorzien van een kapitaallastencomponent en geïndexeerd. Op basis van een eerder toegekende normtijd is een honorariumcomponent berekend die tezamen met de kostprijsgegevens leidt tot het geïntegreerde tarief van 117,05 euro per 2015. 6│6
© Copyright 2024 ExpyDoc
