November 2014

VOOR U GELEZEN
November 2014
Jef De Loof
Patroon van boezemfibrilleren blijkt toch risicofactor
In tegenstelling tot wat men dacht hebben patiënten met permanente ontregeling van de
elektrische geleiding in de hartboezems bijna twee keer zoveel kans op een beroerte of een
ander embolieprobleem als mensen met boezemfibrilleren van voorbijgaande aard.
Tot dit besluit kwamen onderzoekers uit Hamilton.
Ze maakten gebruik van de
gerandomiseerde gegevens van twee andere trials met in totaal 6563 personen, waarin
gezocht werd naar de invloed van aspirine op het ontstaan van embolische recidieven.
Van de 3854 patiënten die bij de inclusie een klinisch beeld hadden van permanent
atriumfibrilleren kreeg 4,2% per jaar een embolie, 1,91 maal meer dan bij de 1556
deelnemers bij wie het fibrilleren binnen de 7 dagen verdween. Het embolisch risico bij hen
die langer dan 7 dagen fibrilleerde, maar waarbij het uiteindelijk stopte, lag er tussenin.
Ned Tijdschr Geneeskd - 2014;158:1710
Veel overbodige medicatie bij gevorderde dementie
Uit een onderzoek bij ruim 5000 ernstig dementerende verpleeghuispatiënten, die hun
familieleden niet meer herkennen, afatisch en bedlegerig waren, totaal afhankelijk van
anderen, bleek dat meer dan de helft medicatie krijgen waar zij meer dan waarschijnlijk geen
baat bij hebben. Jennnifer Tjia et al. gebruikten gegevens uit een nationale Amerikaanse
apotheek die ongeveer de helft van de Amerikaanse verpleeghuizen voorziet van medicatie,
naast gegevens van 460 deelnemende verpleeghuizen
Gemiddeld kregen 53,9% van deze patiënten medicatie waarvoor waarschijnlijk geen
indicatie bestond.De kosten van de overbodige medicatie bedroegen ruim € 600 pp per 3
maand.
Jap/pma Int Med.2014 epub 8 sept - cit Ned Tijdsch Geneeskd;2014;158:1703.
Azitromycine voorkomt exacerberatie van COPD
Patiënten met COPD maken regelmatig exacerberaties door met ziekenhuisopname,
stootkuren van corticosteroïden en antibiotica als gevolg. De frequentie van die
exacerberaties kan sterk verminderd worden door continu gebruik van azitromycine. Dit
bevestigden longartsen uit Breda na een onderzoek bij COPD patiënten die ondanks het
gebruik van luchtwegverwijders en inhalatiecorticosteroïden meer dan 3 exacerberaties per
jaar kregen. In totaal gaven ze 92 van de in aanmerking komende patiënten at random 500
mg azitromycine per week of een placebo.
De patiënten die azitromycine gebruikten kregen gemiddeld 1.9 exacerberaties per jaar
tegen 3,2 in de placebogroep. Over die periode bleek zich geen resistentie te ontwikkelen.
Uzun S et al - Azithromycine maintenance treatment in patients with frequent exacerbations of chronic
pulmonary disease (COLUMBUS):a randomised double blind, placebo controlled trial. Lancet Respi
med 2014;2361-68. Cit Huisarts & Wetenschap 2014;10:507.

Download Report