BELEIDSNOTA VPTZ BOMMELERWAARD 2014-2016 Opgesteld op 11 februari 2014 door Frans van Amelsvoort, Fred Keser, Hans van den Bosch en Leny Merks en vastgesteld op 18 februari 2014 Algemeen De beleidsnotitie, vastgesteld op 17 februari 2011, loopt tot ultimo 2013. Deze nota actualiseert de vorige notitie. Vanaf 2000, toen de VTZ voor het eerst voor ondersteuning bij terminale patiënten aan huis werd ingeschakeld, blijkt dat we inmiddels ons plekje in de zorg hebben verworven. Geografisch is de Bommelerwaard een overzichtelijk gebied. Een jaar voorafgaand aan de oprichting van de toenmalige VTZ Bommelerwaard in 1999 is ook gekeken naar de wenselijkheid van een hospice in de Bommelerwaard. Het verzorgingsgebied in de regio bleek qua aantal inwoners te klein om van voldoende draagvlak te kunnen spreken. De discussie hierover is weer actueel geworden vanuit een particulier initiatief. Daarover verderop meer. De financiering van de VPTZ blijft zo het zich laat aanzien de komende jaren voortgaan met subsidie vanuit het Rijk op basis van het aantal inzetten over de laatste drie referentieperioden. Essentieel is dan ook dat we de komende jaren blijven investeren in activiteiten waarbij wij zichtbaar maken dat we ‘Er zijn’. In het najaar 2014 kunnen wij ons 15-jarig bestaan tegemoet zien. Een extra aanleiding om ons met een passend programma zichtbaar te maken. Relaties en netwerken Met diverse relevante relaties worden contacten onderhouden: - Eerstelijnszorg De eerstelijnszorg is in het professionele circuit voor ons van grote betekenis. Stichting Thuiszorg en Maatschappelijk werk Rivierenland (STMR) en Buurtzorg zijn een belangrijke verwijzingsbron. De huisartsen verwijzen mondjesmaat hoewel het niet schort aan de naamsbekendheid van de VPTZ. Met de dienst maatschappelijk werk van Het Jeroen Bosch Ziekenhuis hebben we de afgelopen jaren een goed contact gehad. Belangrijk is om die contacten weer aan te halen temeer daar onze contactpersoon in het JBZ een andere functie heeft aanvaard. De transferverpleegkundige van het JBZ roept, indien nodig via thuiszorg onze 1 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 hulp in. Het verdient aanbeveling in het algemeen eens per jaar de contacten met de verwijzers in een persoonlijk gesprek aan te halen. - Netwerk Palliatieve Zorg Regio ’s-Hertogenbosch-Bommelerwaard We participeren in genoemd netwerk. Deelname aan dit netwerk draagt bij aan herkenning, positieve beeldvorming en positiebepaling van het werk van de VPTZ binnen de keten van aanbieders in de palliatieve zorg. De samenwerking met het Netwerk ervaren wij als zeer positief. De contacten met de coördinator zijn goed en de positie van de VPTZ wordt naar waarde erkend. We doen actief mee daar waar het ons werk raakt. De kracht van de keten is een uitgangspunt waar de deelnemers van het Netwerk zich aan spiegelen. Als voorbeeld mag dienen de wijze waarop een verpleegkundig specialist intensieve zorg bij het JBZ, een oncologisch wijkverpleegkundige bij de STMR en de coördinator van de VPTZ samen antwoord gaven op vragen van kankerpatiënten in hun laatste levensfase. De komende jaren zullen wij actief invulling blijven geven aan onze specifieke bijdrage in de keten van de palliatieve terminale zorg. - Regionale Stichting VPTZ Rivierenland / Bommelerwaard De VPTZ Bommelerwaard heeft tot medio 2013 geparticipeerd in de Regionale stichting VPTZ Rivierenland / Bommelerwaard, samen met de VPTZ organisaties in Geldermalsen/Neerijnen, Tiel /Buren /Neder Betuwe en Culemborg. Vanaf 2010 was besloten om de samenwerking low-profile voort te zetten Dit alles met als doel om gemeenschappelijke belangen met elkaar uit te wisselen en aan te haken bij thema’s die zich aandienen. In de praktijk bleek de samenwerking niet verder te gaan dan het gezamenlijk indienen en verantwoorden van de subsidie-aanvragen en in een halfjaarlijks afstemmingsoverleg met de coördinatoren onderling. Eind 2012 is met instemming van de vier VPTZ-organisaties besloten de regionale stichting als rechtspersoon op te heffen. Informeel blijven de voorzitters elkaar tweemaal per jaar ontmoeten. De coördinatoren van het Rivierengebied komen niet meer bij elkaar. De Bommelerwaard heeft sporadisch contact met Geldermalsen en met Tiel/NederBetuwe. Echter, waar mogelijk vindt een coproductie plaats van cursussen voor vrijwilligers uit de regio Rivierenland/ Bommelerwaard. - VTZ Den Bosch Naast de contacten met de regio Rivierenland onderhouden we periodiek contact met de VTZ Den Bosch. Als voorbeeld mag dienen de jaarlijkse gezamenlijke activiteiten met betrekking tot de dag van de Palliatieve Zorg. Dit laatste zal de komende jaren worden voortgezet. - Onderling support Regio Rivierenland c.q. Den Bosch Zonodig wordt een beroep gedaan op menskracht uit de regio om elkaars tekorten op te vangen. Een goede zaak waar naar vermogen gehandeld wordt. - NPV Periodiek vindt overleg plaats met de Nederlandse Patiënten Vereniging, afdeling 2 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 Bommelerwaard. Deze organisatie verleent naast de reguliere thuiszorg sinds 2008 ook vrijwillige terminale thuiszorg. We moeten als beide organisaties niet tegenover elkaar staan maar naast elkaar en afstemmen waar mogelijk. De realiteit is wel dat we samen uit dezelfde vijver vissen en de vraag vanuit met name de westelijke kant van de Bommelerwaard achterblijft. Regiobijeenkomsten vanuit het Landelijk Steunpunt (LS) Tweemaal per jaren vinden op initiatief van het LS regiobijeenkomsten plaats over de actuele landelijke ontwikkelingen in de zorg (transities) en wat dit betekent voor de (financiering van de) palliatieve vrijwillige terminale zorg. Tevens komen ontwikkelingen ter sprake vanuit bestaande werkgroepen w.o. kwaliteit, deskundigheidsbevordering, registratierapportage, communicatie en belangenbehartiging. Wij volgen deze ontwikkelingen nauwgezet en nemen deel aan de gedachtenvorming hieromtrent in de bijeenkomsten van regio Zuid waar wij deel van uitmaken. Dit biedt ook een basis om waar wenselijk over gezamenlijke belangen samen op te trekken met VTZ Den Bosch. Lokale netwerken Er is veel in beweging in het speelveld van zorg en welzijn, zowel landelijk als lokaal. De kunst is dan ook om slim mee te bewegen en aan de partners waar wij direct of indirect mee te maken hebben, zichtbaar te maken dat wij ‘Er zijn’. Denk hierbij aan netwerkbijeenkomsten in het kader van de WMO, van Stichting Welzijn Bommelerwaard, open marktdagen voor vrijwillgers, e.d. Dergelijke ontmoetingen dragen bij aan bewustwording van elkaars kracht en aan inzicht wat men elkaar kan bieden en waarin men elkaar kan aanvullen. Een voorbeeld hiervan is de samenwerking met het project Steun bij verlies vanuit Humanitas afd. Bommelerwaard, waar het gaat om de vraag over nazorg. Genoemd project werkt ook met geschoolde vrijwilligers. De coördinatoren zijn hierover in gesprek. Kansen voor diversiteit Als VPTZ Bommelerwaard hebben wij ons voorgenomen om binnen de allochtone gemeenschappen draagvlak te creëren voor het werken aan goede ondersteuning voor terminaal zieke allochtone Nederlanders. Hoe ‘anders’ is zorg in allochtone gezinnen? Etnisch diverse zorg staat nog in de kinderschoenen. Wat uit de eerste ervaringen opvalt is hoeveel herkenning mensen met verschillende afkomst en levensovertuiging tegenkomen bij de zorg voor een stervend familielid. Herkenning in emoties, in de wensen naar hulpverleners zoals sensitiviteit, empathie, ruimte voor eigen handelen, begrip en respect. Rituelen die rond het sterven worden uitgevoerd kunnen verschillen. Maar men vindt elkaar in de wens dat hulpverleners respectvol met deze rituelen omgaan en daar ruimte voor bieden. Interculturele palliatieve zorg bestaat eigenlijk niet. Het is niets meer en minder dan verantwoorde palliatieve zorg binnen een omgeving die door diversiteit wordt gekenmerkt. En dat geldt ook voor de Bommelerwaard. 3 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 In de komende jaren willen wij aandacht schenken aan de kansen en uitdagingen van diversiteit in de palliatieve terminale zorg aan huis. We hebben reeds ervaren dat het aangaan en onderhouden van contact met allochtone sleutelpersonen en allochtone zelforganisaties een moeizaam proces is. We kiezen ervoor om nu eerst via de eerstelijnszorg (huisartsen, buurtzorg en STMR) bij hun contacten met allochtone huishoudens een ingang te krijgen om het aanbod van de VPTZ bespreekbaar te maken. Op basis hiervan wordt een traject uitgezet dat kan rekenen op draagvlak binnen allochtone kringen. Door deel te nemen aan het VPTZ-Netwerk Etnische Diversiteit kunnen wij leren van en met elkaar. Visie op het werk van vrijwilligers binnen de palliatieve terminale zorg We zien als kern van het werk door vrijwilligers het bieden van die hulp waaraan de zorgvrager en diens mantelzorg behoefte hebben. De vrijwilligers brengen veel tijd door bij het bed en in de omgeving van de mantelzorgers; zij zijn aanwezig (present), naar de ander toe gericht, ongehaast, hun ritme van werken is afgestemd op dat van de ander, ze zijn er onvoorwaardelijk en sluiten aan bij de leefwereld en levensloop van de ander. De vrijwilliger heeft een open houding, zonder oordeel en is gericht op ook het niet-weten, het niet-hebben van antwoorden. Die verbinding, die nabijheid is een belangrijke kracht. De vrijwilligers maken het mogelijk dat de zorgvrager en mantelzorgers in een huiselijke sfeer blijven. Vrijwilligers, coördinatoren, inzetten Twee coördinatoren begeleiden een groep vrijwilligers. Naar verwachting zijn er weinig mutaties te verwachten. De verdeling van betaalde werktijd en werkbelasting is in evenwicht. Met de coördinatoren worden periodiek voortgangsgesprekken gehouden. Coördinator I voert samen met de vertrouwenspersoon – eenmaal per twee jaar - deze gesprekken eveneens met de vrijwilligers. Zoals uit onderstaande referentiecijfers blijkt is er momenteel geen behoefte aan uitbreiding van de vrijwilligers voor daginzet. Sinds een aantal jaren kennen we de functie van vertrouwenspersoon. Deze persoon, benoemd vanuit het bestuur, kan zowel door de coördinatoren als door de vrijwilligers worden geraadpleegd als er problemen zijn of dreigen. Die problemen kunnen zich voordoen in de onderlinge relatie alsook voortkomen uit vertrouwelijke informatie die men in het werk als vrijwilliger of coördinator tegenkomt. In januari 2012 hebben wij afscheid genomen van onze vertrouwenspersoon. Bij die gelegenheid kon het bestuur tevens kenbaar maken dat die functie voor de komende jaren weer is veilig gesteld met de benoeming van een opvolger in de persoon van J.van den Bosch, gezien zijn achtergrond als voormalig huisarts. In toenemende mate worden we geconfronteerd met de vraag naar inzet in de nachtelijke uren. Momenteel zijn drie vrijwilligers bereid regelmatig – desnoods iedere week- in de nacht te werken. Tevens willen drie vrijwilligers eveneens regelmatig voor de nachtzorg worden ingezet maar niet iedere week, 4 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 Met nadruk wijzen wij er op dat het hier - evenals bij de daginzet werkzaamheden betreft ter ontlasting van de mantelzorg en geen sprake is van vervanging van professionele zorg (verpleging c.q. verzorging). Wij gaan er in principe van uit dat wij één nacht per week werken bij een patiënt. Bij permanente inzet wordt maximaal één nacht per week door ons verzorgd, één nacht door de mantelzorg en vijf nachten door de professionele zorg. De laatste tijd komt het vaker voor dat we twee nachten in de week er heen gaan. Mocht de nood heel erg hoog zijn, het levenseinde zich binnen afzienbare tijd aandient, én er vrijwilligers beschikbaar zijn, dan kan zelfs drie nachten inzet plaatsvinden. Kwaliteit We hechten veel betekenis aan het bewaken van de deskundigheid van de vrijwilligers. Het is dan ook een permanent aandachtspunt om de kwaliteit van de inzet te toetsen aan de behoefte aan de vraagzijde. Alle vrijwilligers volgen (verplicht) het opleidingstraject bij het landelijk steunpunt. Belangrijk is degenen die de volledige opleiding achter de rug hebben, gemotiveerd te houden. In dit verband is het kunnen deelnemen aan lezingen die gericht zijn op herkenbare thema’s in het werk van belang. De opleidingskosten zijn absoluut en relatief gezien niet te hoog. Drie maal per jaar worden thema-bijeenkomsten gehouden ter bijscholing van de vrijwilligers. We hechten aan teambuilding en een jaarlijkse vrijwilligersdag (in augustus). En zoals eerder aangegeven voeren de coördinator en de vertrouwenspersoon iedere twee jaar voortgangsgesprekken met de vrijwilligers. Onderstaande tabel geeft een overzicht van de aantallen mensen, gewerkte uren, intakes en inzetten. TABEL I OVERZICHT VPTZ REFERENTIECIJFERS Jaar 2010 2011 2012 2013 Vrijw. Coörd. 14 18 17 20 2 2 2 2 Hulpuren 665,5 1293,5 1281,5 1505,5 Coörd. Uren 619,2 833,5 967,0 883,0 Intakes Inzetten Thuis 32 45 40 34 27 41 33 30 Waarvan in V en V 5 2 2 0 Uit de westkant van de Bommelerwaard krijgen we beduidend minder aanvragen dan voorheen. De oorzaak hiervan is te vinden in het feit, dat per 1 januari 2008 de NPV haar dienstenpakket heeft uitgebreid met terminale thuiszorg. Uren coördinatie Vanaf 1 oktober 2011 heeft coördinator 1 een betaalde functie van 12 uur per week. 80% van de werkzaamheden wordt uitgevoerd door coördinator 1. Coördinator 2 voert onbetaald 20% van de werkzaamheden uit. Kijkend in de bovenstaande tabel naar het aantal coördinatie-uren van de afgelopen jaren is de 5 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 werkdruk een serieus aandachtspunt om de vinger aan de pols te houden. Het gemiddeld aantal uren van coördinator 1 per week schommelt rond de 18. Hulpvraag Landelijke cijfers geven aan dat circa 45 % van het totaal aantal sterfgevallen gerekend mag worden tot sterven dat vooraf gaat met een ziekteproces dat in de terminale fase komt. Hiervan overlijdt 60% thuis. De potentiële hulpvraag gerelateerd aan de landelijke cijfers ( zie tabel II) laat voor de Bommelerwaard tot en met 2013 een aantal zien van circa 120. Uit het aantal inzetten volgt dat ons ‘marktaandeel’ vanaf 2013 rond de 25 % ligt. Dus circa een vierde van de terminale patiënten, die thuis overlijden, vraagt onze hulp. Het landelijke Steunpunt geeft een gemiddeld percentage van 16 a 17% . Hieruit volgt dat VPTZ Bommelerwaard beduidend hoger scoort dan de cijfers van de omliggende regio en de landelijke cijfers. Uitgaande van de geprognosticeerde cijfers aan verwacht aantal inzetten kunnen we komende jaren met het huidige aantal vrijwilligers toe. (Zoals eerder gezegd is er wel behoefte aan uitbreiding van inzet in de nachtelijke uren) . Onderstaand volgen de absolute gegevens t/m 1e halfjaar 2013 en de prognose t/m het jaar 2016. Concreet gaat het er om hoe groot de behoefte is aan potentiële hulp in de Bommelerwaard tot en met de genoemde periode en welk aandeel de VPTZ daarvan als werkelijke hulpvraag kan verwachten. Om een reëel beeld te krijgen zijn de historische cijfers gepresenteerd vanaf 2010. TABEL II OVERZICHT BEROEP OP VPTZ 2010 Aantal inwoners Bommelerwaard 2011 2012 2013 2014 2015 2016 progn. progn. progn. 51.117 51.200 51.300 51.400 51.000 51.117 51.117 sterftecijfer 0,87% van inw. aantal 444 444 448 445 445 446 448 Hiervan overlijdt 45 % in terminale fase 200 200 202 200 200 201 202 Hiervan overlijdt 60% thuis = ons potentieel 120 120 121 120 120 121 121 Aantal inzetten 27 41 33 30 30 30 30 Aandeel VPTZ in procenten 23 49 21 25 25 25 25 Aantal verwachte sterfgevallen totaal Stichting Vrienden van de VPTZ Stichting Vrienden van de VPTZ is in het leven geroepen met onder meer als doel het beheer van gelden via donateurs- en fondswerving en voor het organiseren van promotionele activiteiten zoals bijvoorbeeld thema bijeenkomsten. Om juridische en fiscale redenen is bewust gekozen bij de invulling van de bestuursfuncties geen zelfde personen in functies van beide 6 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 stichtingsbesturen te benoemen. Minimaal eenmaal per jaar vindt een gecombineerd bestuurlijk overleg plaats. In samenwerking met de Vrienden wordt eenmaal in de twee jaar een gezamenlijke nieuwsbrief uitgebracht. Bij de jaarlijkse nieuwjaarsbijeenkomst behoren de Vrienden tot de vaste genodigden. Ook worden de Vrienden in kennis gesteld van voor hen mogelijke interessante themabijeenkomsten. Financiering De VPTZ Bommelerwaard maakt gebruik van de landelijke subsidieregeling palliatieve zorg via het ministerie van VWS. Het gaat hierbij om financiering van de coördinatiekosten, opleidingskosten voor vrijwilligers, onkostenvergoedingen, verzekeringen voor vrijwilligers en overige organisatiekosten. De hoogte van de subsidie wordt vastgesteld op basis van het aantal inzetten in de laatste drie jaren. Door deze koppeling staat de continuïteit van de subsidie onder druk. Overigens is de subsidie in beginsel niet bedoeld om kostendekkend te zijn. Een deel van de kosten wordt door de samenleving opgebracht bijvoorbeeld via donateurs, giften, financiële acties, fondsen e.d. Deze bijdrage is niet alleen van financieel belang maar veel meer nog een erkenning van het maatschappelijk nut dat aan de vrijwilligersinzet in de palliatieve terminale zorg wordt toegekend. Door op deze wijze het contact met de samenleving te onderhouden, wordt de mogelijkheid behouden om een (gedeeltelijk) eigen koers te varen. In het begrotingsakkoord 2013 zijn extra middelen vrijgemaakt om de komende 6 jaar € 8,5 miljoen per jaar te investeren in een nieuw Programma Palliatieve Zorg. Het kabinet heeft in december 2013 de 2e Kamer geïnformeerd dat het in relatie met de hervormingen van de langdurige zorg ook expliciet aandacht wil geven aan de positionering van de extramurale palliatieve terminale zorg. Naar het zich laat aanzien komt de extramurale palliatieve terminale zorg onder de nieuwe aanspraak thuisverpleging in de Zorgverzekeringswet te vallen. Daarmee is sprake van een verzekerd recht dat waarborgt dat mensen de keuze hebben om thuis of in een zelfstandig hospice palliatieve terminale zorg kunnen krijgen. Tevens heeft het kabinet de opwaartse bijstelling van de middelen voor de vrijwillige palliatieve terminale zorg in de huidige Regeling palliatieve terminale zorg voor 2014 gecontinueerd (met € 1,4 miljoen, zijnde 10%). Dit alles gezien het jaarlijks groeiend aantal cliënten in de palliatieve terminale zorg, ondersteund door geschoolde vrijwilligers. Wij houden de vinger aan de pols en nemen maatregelen om bij een eventueel tekort een beroep te doen op de stichting Vrienden VPTZ. PR activiteiten Onderstaande PR-activiteiten worden de komende periode voortgezet: - Iedere week aan advertentie in weekblad de Ronduit - Elke twee weken in weekkrant het Carillon - Website verwijzing in de telefoongids - Alle medewerking van weekkrant de Toren, het Kontakt en Carillon bij activiteiten. - Eenmaal per jaar gaat een reminder naar de eerstelijnszorg - Eenmaal per jaar een reminder naar verpleeg- en verzorgingshuizen 7 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 - Presentaties waar nodig (bijvoorbeeld bij Humanitas, Zonnebloem, charitatieve instellingen, ouderenorganisaties) - Bij de WMO markt geven we aan alle uitnodigingen gehoor - Op de Gemeentesite staan we onder terminale zorg. - om het jaar een nieuwsbrief samen met de Vrienden VPTZ SWOT-analyse voor de komende beleidsperiode Bij de voorafgaande beleidsperiode was een bijlage gevoegd met de resultaten van een analyse naar de sterke en zwakke kanten van de organisatie en van de kansen en bedreigingen vanuit de omgeving. Het voornemen is om een dergelijke analyse in de 2e helft van 2014 te herhalen en de conclusies mee te nemen in het verdere verloop van deze beleidsperiode. Ontwikkelingen plannen voor een hospice in de Bommelerwaard In het voorjaar 2011 vernamen wij via de regionale krant de eerste berichten over een particulier initiatief om de mogelijkheden te bezien voor de realisatie van een hospice in de Bommelerwaard. We hebben met de initiatiefnemer contact opgenomen om te informeren naar de aanleiding en achtergronden van zijn plannen. Begin 2012 is op initiatief van zorgcentrum ‘t Slot en de Samaritaan een onderzoek gestart naar de haalbaarheid van een hospice. Ook met de VPTZ heeft een vraaggesprek plaatsgevonden met medewerkers van bureau Transmissie uit Gorichem. Naar vernomen heeft ‘t Slot zich inmiddels teruggetrokken bij de plannen voor een zelfstandig hospice. Vanaf het begin hebben wij kritisch aangekeken tegen het initiatief als zodanig, de aanpak en de conclusies van het onderzoek. Uit een uiterst summiere samenvatting zou blijken dat onder de deelnemende partijen aan het onderzoek het beoogde hospice draagvlak geniet. Wij herkennen ons niet in de conclusies en betreuren het dat wij enerzijds het onderzoeksrapport als zodanig nooit hebben ontvangen en anderzijds er geen gelegenheid is geboden om met de deelnemende partijen over de conclusies in gesprek te gaan. Bij het vaststellen van deze beleidsnotitie vernamen wij dat de Samaritaan, en Brabant Zorg overleg hebben gevoerd met het Netwerk Palliatieve Zorg in de regio Den Bosch / Bommelerwaard. Brabant Zorg is voornemens de twee gelabelde bedden palliatieve zorg in het Zonnelied te verplaatsen naar een nieuw te bouwen gezondheidscentrum in Zaltbommel. De mogelijkheid wordt onderzocht of er in dit nieuwe centrum tevens een hospice kan worden gerealiseerd. Gedacht wordt aan 2-3 bedden. Brabant Zorg zal hierover met VPTZ en NPV contact opnemen. Als VPTZ zullen wij het proces positief kritisch volgen. Uiteindelijk gaat het om het belang van degene die de laatste fase van zijn leven waardig wil alsluiten. 8 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014 Bestuurssamenstelling De samenstelling van het bestuur en de coördinatoren ziet er per verslagdatum als volgt uit. Voorzitter Generalist Frans van Amelsvoort Secretaris Fred Keser Penningmeester Mari van Hemert Algemeen bestuurslid soc /med. invalshoek Hedy Reniers Algemeen bestuurlid soc/med. invalshoek Hans van den Bosch In de loop van 2014 ontstaan er twee vacatures, t.w. die van de penningmeester en die van de secretaris. Het is zaak hier tijdig op te anticiperen. Begin 2016 komt de functie van voorzitter vacant. Coördinatoren De verwachting is dat de functie van coördinator 1 in de loop van 2016 vacant komt. Ook hier is het zaak om tijdig op te anticiperen. Coördinator I Betaald 12 uur p/w verricht 80% Coördinator II vrijwilliger verricht 20% Leny Merks Els Lievaart Zaltbommel, 18 februari 2014 Fred Keser, secretaris 9 Beleidsnota 2014-2016 VPTZ Bommelerwaard versie 18 februari 2014
© Copyright 2024 ExpyDoc