Heup, Protocol na verwijderen totale heupprothese, Girdlestone

Heup, Protocol na verwijderen totale heupprothese, Girdlestone
Doelstelling
: • in zweeftractie:
o onderhouden mobiliteit en functie kniegewricht van het been aan geopereerde
zijde
o onderhouden spierkracht van het been en de spieren rond het verwijderde
heupgewricht
• na verwijderen zweeftractie:
o patiënt kan zelfstandig en op verantwoorde wijze lopen m.b.v. een looprekje of
elleboogkrukken, met aangepaste hakverhoging onder been aan geopereerde
zijde
Toepassingsgebied : • bevoegdheden: specialist, fysiotherapie, verpleging en andere betrokken
disciplines
• indicatie:
o klinische verdenking diepe infectie > 3 maanden na primaire totale
heuparthroplastiek
o chronische diepe peri-prosthetische infectie, ondanks adequate lokale en
systematische behandeling
• contra-indicatie(s):
deze worden aangegeven door de operateur
Definities
: • gentamycine kralen:
o “snoertje” van antibiotica bevattende bolletjes
• zweeftraktie:
o stellage bevestigd aan bed patiënt, waarin het been aan geopereerde zijde
wordt ondersteund m.b.v. banden (zodat het “zweeft”) en gelijktijdig tractie in
lengterichting aan het m.b.v. een rekverband aan het onderbeen en m.b.v.
instelbare veermechanieken
Benodigdheden
: • préoperatief:
geen
• postoperatief:
o zweeftractie, aan te leggen door gipsverbandmeester ziekenhuis
o looprekje en elleboogkrukken, op te halen door patiënt bij thuiszorgwinkel
o hakverhoging van ± 3½ cm, aangemeten door orthopedisch instrumentmaker
Activiteiten
: • voorbereiding préoperatief:
o instructie en informatie aan patiënt m.b.t. het te volgen protocol en uitleg over
de operatie door specialist
• uitvoering postoperatief:
o bedrust en 6 weken in zweeftractie
nabehandeling:
o 1e dag postoperatief:
 start fysiotherapie, oefenen in zweeftractie in overleg met operateur
 onderhouden mobiliteit en spierkracht armen en benen
o na 6 weken postoperatief:
 verwijderen zweeftractie
 patiënt in stoel o.l.v. verpleging
 starten belast mobiliseren m.b.v. looprekje o.l.v. fysiotherapie en met 3½ cm
hakverhoging, op geleide van pijn
 lopen uitbreiden en indien verantwoord mogelijk en na toestemming
fysiotherapeut, mag patiënt o.l.v. verpleging me looprekje naar toilet lopen
 indien verantwoord, patiënt leren lopen m.b.v. elleboogkrukken
 indien verantwoord en noodzakelijk, patiënt leren traplopen m.b.v.
elleboogkrukken en trapleuning o.l.v. fysiotherapeut
o na ± 7 weken postoperatief:
 patiënt gaat met ontslag indien:
• operateur hier toestemming voor geeft, dit wordt individueel bepaald
• zonodig een revalidatieplaats in zorgvoorziening geregeld is
• indien lopen m.b.v. looprekje of elleboogkrukken, zelfstandig of onder
begeleiding van één persoon verantwoord mogelijk is
o na ontslag volgt standaard Ft-nabehandeling
Aanwijzingen omtrent verdere beleid:
• patiënt dient tot nader order specialist met looprekje of elleboogkrukken te blijven
lopen
• controleafspraak bij specialist wordt individueel bepaald
© Deventer Ziekenhuis
Pagina 1 van 2
Verantwoordelijk
: specialist en behandelend fysiotherapeut
Literatuur
: www.joa.org Vol.27 No.4 april 2012
A Modified Cement Spacer Technique for Infected Total Hip Arthroplasties With
Significant
Bone Loss ( O. Ben-Lulu/ A. Farno/ A.E. Gross/ O. Ont/ D.J. Backstein/ Y. Kosashvili/
O.A.
Safir ) Toronto Ontario Canada
www.jbjs.org.uk Vol.92-B No.12 december 2010
Vastus Lateralis Muscle Flap for Infected Hips After Resection Arthroplasty
( A.J. Suda/ V. Heppert) Ludwigshafen Duitsland
www.jbjs.org.uk Vol.91-B No.11 november 2009
Two-stage Revision Arthroplasty of the Hip for Infection Using a Interim Articulated
Prostalac Hip Spacer A 10- to 15-Year Follow-Up Study ( G.S. Biring/ T. Kostamo/
D.S. Garbuz/ B.A. Masri/ C.P. Duncan) Vancouver Canada
www.clinorth.com augustus 2003
Detection of Biomaterial-associated Infections in Orthopaedic Joint Implants
Status
: November 2014
Vakgroep Houding & Beweging fysiotherapie
Auke Jonker
© Deventer Ziekenhuis
Pagina 2 van 2

Download Report