casemanagement dementie Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Over hulpverlening thuis voor mensen met dementie Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Geen Bedrijfsnamen Geen Geen Geen Geen Jan Vuister psycholoog / directeur Geriant Inhoud: Laat 1000 bloemen bloeien…? “Lessons learned”: Waarom: keuzes voor de zorg bij dementie thuis Hoe: model voor casemanagement dementie Wat levert het op: effect en resultaat Hoe doe je dat: realisering 1 Motieven Leefstijl! 1. Omvang: • Curaçao vergrijst! • Explosieve groei in laatste 100 jaar: • Oorzaken: • En....? Leeftijd als belangrijkste risicofactor van 12.000 naar 150.000 vooral in laatste 50 jaar - afnemend geboortegetal - betere levensverwachting - migratie Dementie op Curaçao op basis van censusgegevens 2011 leeftijd 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+ man 4.529 4.125 3.098 2.308 1.643 977 446 139 36 vrouw 5.849 4.993 3.995 3.020 2.198 1.456 898 378 136 Dementiezorg morgen? DEMENTIE 44 42 69 125 268 443 450 214 72 1.727 2 Motieven Ziekte dementie 2. Ernst ziekte: Conclusies: • niet te genezen hersenziekte grootste (en duurste) psychiatrische ziekte • ernstige psychiatrische symptomen • progressieve verslechtering • zwaar invaliderend • impact voor partner en kinderen (mantelzorg) Psychogeriatrie thuis? merendeel verblijft thuis impact op omgeving: belang van mantelzorg Bepalende factoren voor de komende jaren 1. Voorlopig geen pil 2. Preventie wint aan belang: leefstijl, bewegen, etc. 3. Zorgstandaard 3 zorgstandaard dementie Zorgstandaard dementie Normerend kader voor: Vroegsignalering en preventie Diagnostiek Casemanagement Behandeling, begeleiding en steun Zorg en diensten - huishoudelijke hulp en ADL, - activiteiten, - respijtzorg - (aangepast) wonen, - crisishulp Maar ook voor: Bepalende factoren voor de komende jaren Organisatie van ketenzorg Onafhankelijke aspecten: ICT, scholing, bijzondere doelgroepen, toegankelijkheid, zorgplan, wilsbekwaamheid, palliatieve zorg. Etc. Kwaliteitsinformatie en indicatoren Uitgangspunten voor dementiehulp thuis • noodzakelijke modelvernieuwing ambulant • doelen: volume, kwaliteit en samenhang 3. Zorgstandaard • trajectzorg (disease management?) 4. E-health • cure en care: ziekte en zorg in één model 5. € • ‘eigen regie’ als vertrekpunt • werkvorm: casemanagement dementie • teamaanpak: multidisciplinair werken 1. Voorlopig geen pil 2. Preventie wint aan belang: leefstijl, bewegen, etc. 6. 0e / 1e lijn: informele zorg en professionele hulp 4 Teamaanpak ketenaanpak: Wat moet je bieden? (1) ‘gezamenlijk probleem vraagt gezamenlijke oplossing’ 1) Onderzoek / diagnostiek: DOC-team Dementie Onderzoek en Casemanagement GERIANT Wat bieden we? (2) 3) Casemanagement: Ziekte-diagnostiek: CBO Zorg-diagnostiek: zorgdimensies Thuis, geheugenpoli, klinisch 2) Behandeling Pillen: dementie-remmers Praten: groepen / familiegesprek Doen: gedragsbehandeling E-health: DementieOnline.nl Keuzes casemanagement dementie • Model: breedte-model casemanagement: makelaar en hulpverlener ‘clinical casemanagement’: trajectbewaking en interventies systeemgericht: cliënt en familie, gericht op ziekte en gevolgen Rode draad / regie en coördinatie: vanaf verwijzing huisarts tot opname verpleeghuis Eén traject, één casemanager Langerdurende zorg: commitment en proactief HBO+ verpleegkundige 4) Geriant scholing & Advies: Consultatie, voorlichting, advies, scholing vroegsignalering (geheugenspreekuur) • Taken: diagnostiek trajectbewaking interventies • Profiel: HBO+-functie: spv-niveau teaminbedding: sog, pso, tz en c-psa regie-bepalend, zelfstandigheid 5 Casemanager dementie? Behandeling/ casemanagement Interventies Trajectbegeleiding Behandeling/ casemanagement Behandeling/ casemanagement Bemoeizorg Scholing/kennis Bemoeizorg Familiegesprekken Zorgbemiddeling Beschikbaarheid Vertrouwelijkheid Signalering Teaminbedding Medisch Interventies Behandelplan Trajectbegeleiding Trajectbegeleiding Interventies Verwerking Behandelplan Beschikbaarheid Vertrouwelijkheid Signalering Teaminbedding 6 Behandeling/ casemanagement Zorgdimensies dementie Scholing/kennis Bemoeizorg • Scheiding ziekte- en zorgdiagnostiek • Zorgdiagnostiek: weinig materiaal Beschikbaarheid • Levensterreinen: bestaande ordeningen Vertrouwelijkheid • 11 zorgdimensies, 3 niveaus Signalering • Meetmethoden per dimensie • Ervaring: werkbaar model Verwerking Medisch Dementiemedicijnen Gedragsverandering Interventies Zorgbemiddeling Trajectbegeleiding Familiegesprekken TOP-zorg Crisis-interventie Behandelplan BOPZ Teaminbedding Internetbehandeling Overzicht zorgdimensies dementie Zorgdomeinen / aandachtsgebieden / zorgdimensies Casemanagement dementie DOC-team Stap 1: Indelingen die voorhanden zijn: Indeling CIBZ Domeinen: 1. Psychisch functioneren 2. Lichamelijk functioneren 3. Veiligheid 4. Financiële situatie 5. Huisvesting 6. Huishouden en zelfverzorging 7. Sociaal netwerk 8. Dagactiviteiten en dagstructurering Scoring: Zorgbehoefte: . ja / nee Zorgfocus: . overneming . ondersteuning . ontwikkeling . aanpassing ‘Kwaliteit van leven’ Alzheimer dementie Alzheimer Assocition + NCCC 1. Lichamelijke gezondheid 2. Vitaliteit 3. Stemming 4. Woonomstandigheden 5. Geheugen 6. Familie 7. Huwelijk 8. Vrienden 9. Persoon als geheel 10. Vermogen om karweitjes te verrichten 11. Vermogen om leuke dingen te doen 12. Geld 13. Leven als geheel Domeinen: 1. Patient function 2. Caregiver support 3. Medical care 4. Psychosocial 5. Patient nutrition 6. Advance directives planning Scoring: . slecht / redelijk / goed / uitstekend Scoring: - assessment - goal formation - interventions - response NZi / GBO: Zorgdimensies psychogeriatrie: 1. Toezicht 2. Vrijheidsbeperking 3. Persoonlijke verzorging bij ADL en mobiliteit 4. Huishouding 5. Voeding 6. Hulpmiddelen 7. Dagstructuur 8. Psychosociale begeleiding 9. Behandeling 10. Begeleiding partner / mantelzorg 11. Huisvesting 12. Diagnostiek 13. Doelstelling Scoring: - meer (4-12) puntsschaaltjes Zorgprogramma Psychogeriatrie Van Foreest Centrum Uit de deelprogramma’s 1. Psychische conditie 2. Probleemgedrag 3. Somatische conditie 4. Verzorgingstoestand 5. ADL / HDL 6. Sociale situatie 7. Financiële situatie 8. gevaar: bescherming en veiligheid 9. Draagkracht cliëntsysteem 10. Draagkracht professioneel zorgsysteem 11. Dagstructuur/dagbesteding Scoring: ? Patiënt Zorgverlener 1. 2. 3. 4. 5. 7. 8. Ernst dementie Gedrag en beleving Persoon en coping-stijl Lichamelijke gezondheid Zelfredzaamheid a) IADL b) ADL 6. Dagstructuur en bezigheden Centrale verzorger Professionele verzorging Situatie/systeem 9. Familiesysteem 10. Woonomstandigheden 11. Veiligheid en geldzaken 7 Resultaten: de dagelijkse praktijk Kijken naar: kwantiteit kwaliteit kosten Kengetallen 2013: Sterke groei: 2013: ruim 1.500 nieuwe cliënten Cliënten in zorg/caseload: 2013 – ruim 4.000 cliënten Contacten cliënt(systeem):2013: 60.000 contacten Uitkomst-/ tevredenheidsmetingen 2013 • Mantelzorgers : 8,2 • Huisartsen : 8,2 (“er gebeurt ook echt wat”) • Ketenpartners : 8,3 • Medewerkers : 8,2 Realisering Kosteneffectiviteit Uitkomstmaten: - kwaliteit van leven - kosteneffectiviteit Kosteneffectiviteit VGZ-kostenmonitor: ++ Minder zorgconsumptie (“schadelast”) Uitstel opname verpleeghuis Investering te overzien € 200 mln. besparing bij landelijke ‘uitrol’ Financiën: DOC-teams (4): € 5,5 mln. (= € 8,- per dag / per cliënt) Dementiezorg: maak je samen! 1. Begin! Maar doe dat vanaf de prilste start samen! 2. Kies het goede model Casemanagement, binnen een multidisciplinair model 3. Betrek de financier / zorgverzekeraar bij de keuzes: Word gezamenlijk oplossingseigenaar! 4. Investeer zowel in inhoud als in een ‘robuuste organisatie’ 5. Kies een kompas: de zorgstandaard als zorgpad? 6. Werk aan ‘skills’ en opleiding: maak het tot een echt vak! 7. Zorg voor hechte teamvorming 8. Start vroeg: vroegsignalering en casefinding 9. En werk met de lange adem: proactief i.p.v. reactief 10. Houd familie en naasten actief 8 Materiaal of meer weten? Jan Vuister Stichting Geriant Titanialaan 15a 1702 AZ Heerhugowaard 072–5270390 / 06-22698541 [email protected] 9
© Copyright 2024 ExpyDoc
